Tomografía Computada

Aplicaciones al Diagnóstico

Lic. TM. Carlos Malverde M.

 ¿Qué es un examen radiológico?

• Método a través del cual se apoya el diagnóstico

médico, y cuya finalidad es confirmar la existencia
de una determinada patología y evaluar su
tratamiento.
“A través de la evaluación mediante tomografía
computada, se busca evaluar cambios en el tejido
corporal, dando la ubicación que ellos tengan y la
extensión de los mismos”

“Para ello la tomografía se vale de la reconstrucción

en planos, la administración de medios de contraste,
y la realización de procedimientos minimamente
invasivos”
Datos del Paciente

Historia Clínica

Preparación
al Examen

Instrucciones
al Paciente

Realización
del examen
 Datos del Paciente

• Se debe consultar por toda información referente

al paciente, como nombre, edad, peso y talla, sexo,
motivo de consulta, posibilidad de embarazo, etc.

• Algunos de estos datos quedan consignados en las

imágenes finalmente obtenidas, lo que permite
identificar el examen con el paciente
correspodiente.
 Historia Clínica

• Permite una mejor evaluación del paciente y

focalización del examen.

• Permite tomar consideraciones y cuidados en los

procedimientos a realizar.

• El paciente debe entregar exámenes hechos

previamente que permitan complementar el
diagnóstico. Solo exámenes relacionados al
motivo de la consulta
 Preparación al Examen

• Se deben entregan indicaciones en lenguaje claro,

sobretodo en exámenes que requieren condiciones
especiales.

• Se le solicita que retire objetos metálicos, o que

puedan dar algún tipo de artefacto.

• De ser necesario se preparan elementos para la

administración de medios de contraste.
• Se evalúa estado de animo del paciente. Estados
de ansiedad predisponen a reacciones alérgicas.

• Se da premedicación previa.

• Se le explica en que consiste el examen y se

entregan instrucciones sobre el mismo.

• Preparar los elementos necesarios para la

realización del examen.
 Instrucciones al Paciente

• Están destinadas a facilitar la realización de un

buen examen

• De acuerdo al examen que se realiza, se considera

la apnea respiratoria, evitar movimientos
voluntarios, dar aviso ante cualquier malestar.
 Clasificación de la TC

• Estudio Secuencial

• Estudio Helicoidal
 Consideraciones según Equipo

• TC Helicoidal

• TC Multicorte
 Estudios de TC

Los estudios posibles de realizar son:

• TC de Cerebro
• TC de Silla Turca, Oido, CPN
• TC de Cuello
• TC Tórax y Abdomen
• TC Osteoarticular
• Angio TC
• PieloTC
 TC de Cerebro
• Posición del paciente:
– Decúbito supino con la
cabeza hacia la abertura
del gantry
• Preparación:
– Sacar todos los elementos
metálicos
– Ayuna
– Elementos de confort y
contención
SCOUT VIEW
 TC de Cerebro
• Uso de Medio de Contraste:
– En lesiones tumorales e infecciosas
– MAV, aneurismas, hematomas antiguos.
– No se usa en Traumatismo Encéfalo Craneano.

• Se visualiza en cortes coronales y axiales

HIDROCEFALIA
NEOPLASIAS
 TC de Silla Turca, Oído y CPN

TC Silla Turca:

• Muestra relación entre la misma y sus órganos

vecinos.

• Estudio en planos axial y coronal.

• Importante su estudio por ser lugar frecuente de

tumores.
 Posición del paciente
• Para estudio con cortes
coronales
– Decúbito prono
(preferentemente)
– Decúbito supino
– Cuello en hiper extensión
– Brazos extendidos a lo largo
del paciente
• Cortes axiales
– Decúbito supino
 TC de oídos

• Estudio fundamentalmente dirigido a la

visualización de estructura ósea

• Patología de mayor frecuencia: Infecciosa

• Se estudia en dos planos

– Axial
– Coronal
 TC de CPN
• Busca evaluar la vía aérea superior y las patologías que
pueden afectarla, principalmente de tipo infecciosa
(sinusitis).
• Se privilegian cortes para visualizar hueso y partes
blandas
• Cortes Axiales
• Cortes coronales
– Son las adquisiciones principales
– Paciente en decúbito PRONO
 TC de Cuello

• Paciente decúbito supino.

• Cabeza en posición neutra o ligeramente
extendida.
• Inmovilización de cuello y cabeza mediante uso
de esponja radiolúcida.
• Tracción de brazos (si es posible).
• Comienzo desde el CAE a orquilla esternal.
• Estudio de tipo helicoidal, en plano transversal,
coronal, sagital.
Scout View
 TC de Cuello

Indicaciones Principales:
• Patología Tumoral
– Ca de Células Escamosas
• Inflamaciones
– Linfadenitis
• Patologías Vasculares
– Trombosis venosa
Trombosis Vena Yugular Interna Izquierda
 TC de Tórax

• Preparación del paciente

– AYUNO: Mínimo de 6 horas en pacientes que
requieren inyección de contraste E.V.
• Posición del paciente
– Decúbito supino
– Pies Primero
– Brazos sobre la cabeza
– Origen del estudio en orquilla
 TC de Tórax

• El examen incluye desde ápices hasta base el

pulmón
• El protocolo considera un estudio helicoidal que
se realiza sin contraste en patologías de tipo
obstructiva, y con MC en patologías tumorales.
• Puede realizarse estudios secuenciales en caso de
TEP (alta resolución)
• En el examen se debe visualizar partes blandas y
aire.
 TC de Tórax
Rutina Alta resolución
TC de Tórax

Ventanas
 TC de Tórax

Se realizan con medio de contraste directo, los

siguientes estudios
– Estudios por Neoplasia Pulmonar
– Neoplasia mediastínica
– Estudios por Abcesos, derrame pleural,
neumonia.
– Estudio de linfoma o adenopatías mediastínicas
 TC de Tórax

No se aplica medio de contraste en patologías como:

– Atelectasias
– Neumoconiosis
– Enfermedades inmunológicas
 TC de Abdomen y Pelvis

• Incluye la evaluación anatómica desde apéndice

xifoides a sínfisis púbica.

• El estudio en general, se realiza en modalidad

helicoidal, poniendo énfasis en el lugar que se
desee evaluar.

• Su finalidad es la visualización de tejido blando

que compone la zona a estudiar.
 TC de Abdomen y Pelvis

• Preparación del paciente.

– No necesita preparación intestinal
– Ayuno previo de 6-8 horas.
– Establecer tolerancia al medio de contraste
– Uso de medio de contraste oral, y endovenoso.
 Medio de Contraste
• Se utiliza MC oral para visualizar órganos
pertenecientes al sistema digestivo.

• En el caso de MC endovenoso, se utiliza la

obtención en tres fases.
– Fase sin contraste
– Fase con medio de contraste
– Fase tardía
 TC de Abdomen y Pelvis

• Se indica al equipo que el estudio comienza en

apéndice xifoides.
• Se puede colocar aditamento para piernas.
• Idealmente, el paciente debe mantenerse en apnea.
Por tanto se realiza modalidad helicoidal
 TC de Abdomen y Pelvis

• Patología
– Cavidad peritoneal
– Grandes vasos
– Adenopatías
– Pared abdominal
– Traumatismo
 TC de Abdomen Pelvis

• Variación del Estudio: PieloTC

– Estudio dirigido a la evaluación específica del
sistema urinario.
– Permite complementar estudios realizados a
través de pielografía de eliminación.
– No utiliza medio de contraste.
– Estudio de preferencia Helicoidal.
 TC osteoarticular
• Estudio dirigido a la evaluación del esqueleto.
• Para el estudio de los tejidos blandos, el método
de elección es la R.M.
• En TC se utiliza de preferencia la visualizacón de
estructuras oseas.
 TC Osteoarticular

• Técnica de scanner
– Sin preparación del paciente
– De preferencia el medio de contraste se aplica a
nivel intra-articular.
– Requiere habilidad e iniciativa para lograr la
posición del paciente
– Usualmente cortes finos y adquisición secuncial
dependiendo de la estructura
 TC de Columna

• Debido al largo de la estructura, este se focaliza,

según el segmento que se desee estudiar.

• El médico debe solicitar el segmento a estudiar.

• Los estudios pueden ser en bloque o nivel por

nivel.
 TC de Columna Cervical
• Posición de paciente (segmentos
superiores)
– Decúbito supino con los brazos
extendidos a lo largo del cuerpo.
– Se puede emplear una tracción
de manos.
– Cabeza en el mismo plano del
cuerpo o sobre una pequeña
almohadilla.

• Posición del Paciente (estudio

cérvico – dorsal)
– Decúbito supino con los brazos
cruzados sobre la cabeza.
– La cabeza sobre una pequeña
almohadilla.
Para los estudios se
utiliza de referencia
la vértebra lesionada,
o el disco de acuerdo
al tipo de lesión
Columna
Cervical
 TC de
Columna
Cervical
 TC de Columna Dorsal

• Brazos sobre o bajo la cabeza

• Cabeza apoyada sobre almohadilla

• Estudio principalmente traumático

TC de Columna Dorsal
 TC Columna Dorsal
• Reconstrucciones
 TC de Columna Lumbar
• Posición de paciente
– Decúbito supino con los
brazos por sobre el tronco
– Plano sagital medio al
centro de la mesa
– Cabeza en el mismo plano
del cuerpo o sobre una
pequeña almohadilla
– Aditamento de reposo
para las rodillas
Estudio por
discopatía es el
más frecuente.
TC de Columna Lumbar
 TC de Hombro

• Estudio del hombro

– Paciente en decúbito dorsal

– Lado afectado en posición neutra

– El otro lado sobre la cabeza del paciente

TC osteoarticular
 TC de Muñeca
• Muñeca
– Exploración en planos axial, coronal y sagital
– Paciente decúbito prono con la mano afectada sobre
su cabeza
– Estudio unilateral o bilateral, con imágenes en
posición neutra, pronación y supinación
TC osteoarticular
 AngioTC

• Técnica que permite el estudio del sistema

circulatorio arterial, mediante la inyección de
medio de contraste.

• Su desarrollo se debió a las complicaciones y

costos asociados a la angiografía por fluoroscopía.
 AngioTC
• Ventajas:
– Más barata
– Menos invasiva
– Mejor tolerancia del paciente
– Menor exposición
– Permite reconstrucciones en diferentes planos y
a través de técnica Volume Randering.
 AngioTC
• Desventajas

– Mala visualización de vasos pequeños

– No puede realizarse tratamiento través de la
técnica.
 AngioTC
• Indicaciones:
– Estenosis arterial y venosa
– Arteritis
– Trauma
– Disección de vasos sanguíneos.
 AngioTC

• Preparación del paciente en ayuna de 6-8 horas

• Utilización de contraste endovenoso
• Posición del paciente: supino c/brazos arriba o
brazos paralelos al tronco
• Respiración: Inspiración, o respiración controlada.
• Adquisición helicoidal, mejorada con el TC
helicoidal multicorte.
AngioTC de Tórax