HIDRODINÁMICA MÉDICA

II
HEMODINAMIA
• La hemodinamia estudia el movimiento de la sangre ( “hemos”:
sangre; “dinamos”: movimiento)
• Es el estudio de las relaciones entre Presión (P), resistencia (R) y flujo
sanguíneo (Q)
APARATO CIRCULATORIO
• APARATO CIRCULATORIO: circuito cerrado y continuo, sin
comunicación con el exterior
• DINÁMICA SANGUÍNEA: puede modificarse según la función de
corazón (bomba), así como la vasomotilidad (tono vascular)
• FUNCIÓN: aportar un adecuado flujo sanguíneo según las necesidades
tisulares
 Flujo Sanguíneo
• Velocidad del flujo sanguíneo:
• Factores que intervienen:
• Diámetro del vaso (D)
• Area de sección transversal
• Relación entre velocidad de
flujo y área de sección
transversal, depende de radio o A D
diámetro del vaso:
• V= Velocidad de flujo
sanguíneo (cm/seg). Tasa de
desplazamiento
• Q= Flujo sanguíneo (ml/seg).
Volumen por unidad de
tiempo.
• A= Area de sección
transversal
10 ml/seg

Area (A) 1 cm2 10 cm2 100 cm2

Flujo (Q) 10 ml/seg 10 ml/seg 10 ml/seg

Velocidad (V) 10 cm/seg 1 cm/seg 0.1 cm/seg

GC= 5.5 L/min Diam. Aorta = 20mm Cap. Sistémicos=2,500 cm2

Vel Q sanguíneo Aorta? Vel Q sang Capilares?

(V sanguíneo Capilares) V= Q/A

V= 5.5 L/min / 2500 cm2 = 5500ml/min / 2500 cm2 = 5500 cm3/ 2500cm2
= 2.2 cm/min

(V sanguíneo Aorta) Diam. Aorta = 20mm= r=d/2=10mm V = Q/A

A= Πr 2 =3.14 (10mm)2= 3.14 cm2 V= 5500cm3/min / 3.14 cm2
=1752 cm/min
Relación entre: Flujo, Presión y Resistencia
• Flujo: Determinado por
• Diferencia de presión (dos
extremos del vaso).
• Resistencia (paredes del vaso).
• Análoga a la relación entre:
corriente, voltaje y resistencia
en circuitos eléctricos (Ley de
Ohm)
P P
• Ecuación: 1 2
• Q=ΔP/R
• Q= Flujo ( ml/min)
• Δ P= Diferencia de presiones
(mm Hg)
• R = Resistencia (mmHg/ml/min).
Relación entre: Flujo, Presión y Resistencia
• Características del Flujo sanguíneo:

• Directamente Proporcional a la diferencia de presión (ΔP) o gradientes de

presión.
• Dirección determinada por gradiente de presión y va de alta a baja.
• Inversamente proporcional a la resistencia
Relación entre: Flujo, Presión y Resistencia
• Resistencia:
• Resistencia Periférica
Total
• Resistencia en un solo
órgano

• La resistencia al flujo
sanguíneo está
determinada por:
• Vasos sanguíneos
• La sangre
Area de sección transversa y velocidad de flujo
• Son inversamente proporcionales
• Los capilares constituyen el tipo de vaso que en
conjunto presentan mayor area, y por ende menor
velocidad de flujo. La sangre permanece en los
capilares entre 1 a 3 seg., tiempo suficiente para el
intercambio
Cm 2
 Presiones en las distintas porciones de la circulación
•Debido al bombeo cardíaco, la presión en los vasos fluctúa entre un máx. y un mín.
•A medida que la sangre fluye por la circulación, la presión cae progresivamente, hasta
llegar a 0 mmHg en la desembocadura de la VC en la AD ( PVC)
•La zona de mayor caída de la presión es la de mayor resistencia al flujo, las arteriolas “
vasos de resistencia”
Relaciones entre presión, flujo y resistencia
• El flujo a través de un vaso depende de 2 factores:
a) La diferencia de presiones entre los dos extremos del vaso
b) La dificultad al avance de la sangre a través del vaso,
llamada resistencia vascular
• Ley de Ohm = el flujo es directamente proporcional a la
diferencia de presiones e inversamente proporcional a la
resistencia.
P1 = 40 P2 = 10

Q= P R= P Flujo +
R Q resistencia

Flujo = 0
P=QxR
P1 = 40 P2 = 40
 Ley de Poiseuille
Poiseuille investigó experimentalmente los factores que
determinan el flujo de líquidos a través de tubos y desarrolló
la siguiente formula de Caudal o Flujo:

¶ = 3.14
ΔP . ¶ x r 4
r = radio del vaso
Q= 8 . L.η
L = long del vaso
 = viscosidad

Por lo tanto:  P = Q x (8. L. ) y Rp = 8 . L. 

¶.r4 ¶.r4
 Flujo sanguíneo
LOS LÍQUIDOS O FLUÍDOS SE CLASIFICAN EN:
Ideal: No ofrece resistencia al desplazamiento.
Real: Líquido que puesto en movimiento ofrece resistencia, tiene viscosidad

• ¿Qué tipo de fluido es la sangre? ¿Como se comporta?

líquido Real
Newtoniano No Newtoniano

Cambia de viscosidad con dif. velocidades.

Mantiene la viscosidad constante a
De ésta manera se comporta la sangre
distintas velocidades y fluye en forma
cuando fluye por vasos de menos de 0,4
laminar ( en vasos de gran calibre)
mm de diámetro o por capilares.
Flujo sanguíneo ( caudal)
• Q=P/R
• Volumen de sangre que pasa por un punto
determinado de la circulación en cierto tiempo.
• Cantidad de sangre impulsada por el corazón en la
unidad de tiempo (ml/min)
• Q = VMC = en adulto en reposo ~ 5000 ml/min

• PA = VMC x Rp
Número de Reynolds
• No Posee dimensiones
• Predice el tipo de flujo

 dv
• NR= No de Reynold
• δ = densidad de la sangre
• d = diámetro del vaso sanguíneo
NR 
• v = velocidad del flujo sanguíneo
• n = viscosisdad de la sangre n
• Si el NR es menor de 2,000 el flujo es
laminar
• Si es mayor de 2,000 aumenta la
posibilidad de flujo turbulento
 Velocidad 0

Flujo
Laminar

Alta velocidad

Flujo
Turbulento
Flujo sanguíneo = laminar
• Normalmente el flujo es LAMINAR.
• La velocidad de flujo en el centro del vaso es mayor que en las
partes periféricas (por fuerzas de rozamiento)
• Capas concéntricas de sangre que circulan a diferente
velocidad, cuanto mas alejada de la pared vascular mayor
velocidad
• Se genera un perfil parabólico
Flujo turbulento
• Aparece en ciertas condiciones
• La sangre fluye en todas direcciones, se arremolina, se mezcla
continuamente, aumenta la resistencia al flujo, aumenta la
fricción dentro del vaso
• Cuando aparece?
• Alta velocidad de flujo
• Obstrucciones, compresión externa (manguito de TA)
• Giros bruscos
• Bifurcaciones
• Superficie rugosa
• Anemia: Ejemplos NR
• Hematocritoto menor
(viscosisdad sanguínea
disminuída)
• Incremento del Gasto cardíaco
• Incremento del flujo
sanguíneo
• NR se incrementa
• Trombos:
• Estrechamiento del vaso
sanguíneo
• Incremento de la velocidad de
la sangre en el sitio del trombo
• Incremento del NR
 Definición presión sistólica / diastólica

• Presión sistólica (sístole: contracción): Es la presión máxima que

alcanza la aorta y las arterias periféricas como consecuencia de la
expulsión de sangre por el ventrículo izquierdo, de 120 mmHg
aprox. Durante cada ciclo cardíaco.
• Presión diastólica (diástole: dilatación): Corresponde a la presión
mas baja que se alcanza en el gradiente durante la fase diastólica o
de reposo del corazón, aprox. 70 mmHg.

Presión sistólica

Presión media

Presión diastólica
 Fases de la contraccción cardíaca
• 1. Contracción isométrica:
• Tensión muscular y la presión
ventricular incrementan
rapidamente.
• 2. Contracción Isotónica:
• No hay cambio en la tensión
muscular: Es una fase rápida, al
abrirse las válvulas aórticas, la
sangre sale rapidamente de los
ventrículos al sistema arterial
con un pequeño incremento en
la presión ventricular.
• Durante cada contracción el
músculo cardíaco cambia de una
contracción isométrica a una
isotónica.
Cambios en la presión y flujo durante un solo latido
• 1. Diástole Y Sístole:
• Cierre de las válvulas aórticas
• Se mantiene la diferencia de
presiones entre los ventrículos
relajados y las arterias aortas
sistémicas y pulmonares.
• Válvulas aurículo ventriculares
se abren y
• La sangre fluye directamente
de las venas a las aurículas

• 2. Contracción de las aurículas

• Incremento de la presión y la
sangre es ejectada a los
ventrículos
 Mecanismo de Frank Starling

• La relación entre la capacidad de distensión del músculo cardíaco y la capacidad de

contracción.
• Volumen final de la sístole esta determinado por dos parámetros:
• 1. Presión generada durante la sístole ventricular
• 2. Presión generada por el flujo externo (resistencia periférica)
• 2. Presión de retorno venoso
• Hipótesis: El intercambio de fluído entre sangre y tejidos se debe a la
diferencia de las presiones de filatración y coloido osmóticas a través de
la pared capilar.
LAS VENAS Y SUS FUNCIONES
• Las venas tienen importancia especial por su capacidad de contraerse
y dilatarse, almacenar grandes cantidades de sangre y ponerla a
disposición cuando lo requiera el resto del Ap. Circulatorio o impulsar
la sangre hacia delante por la llamada BOMBA VENOSA
PAD (PVC) y Presiones periféricas
• La sangre de todas las venas de la gran circulación
AD

La PAD Regulada por el equilibrio:

La capacidad del corazón para La tendencia de la sangre a

expulsar la sangre desde dicha circular desde los vasos
aurícula periféricos hacia la AD.
(RETORNO VENOSO)
PAD (PVC) y Presiones periféricas
• El del RETORNO VENOSO se produce por:
1) El del volumen sanguíneo.
2) El del tono vascular en todo el cuerpo con de las
presiones periféricas.
3) Dilatación de los pequeños vasos de la gran circulación que la
RP y permite flujo rápido desde las arterias a las venas.
PAD (PVC) y Presiones periféricas
• La P normal en la AD es cercana a 0mmHg.
• Puede aumentar en condiciones anormales como:
1) IC Grave
2) Luego de una transfusión masiva