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FICHE TECHNIQUE
DIARRHÉE AIGUE - DÉSHYDRATATION
DIARRHÉE AIGUË = Émission brutale et rapide QUEL RETENTISSEMENT ? : HOSPITALISATION SI
de selles fréquentes, liquides et abondantes • Déshydratation grave : perte de poids > 10 %, collapsus C.V
NE PAS MÉCONNAÎTRE • Signes septiques : Fièvre, Faciès …
- Le début aigu d’une diarrhée chronique • Impossibilité de boire le soluté d’hydratation : (vomissements incessants)
- La fausse diarrhée d’une occlusion • Diarrhée profuse : Liquide , plus de 8 - 10 selles/jour
intestinale (invagination intestinale aiguë) • Terrain fragile : prématuré, hypotrophie
- La diarrhée hyponatrémique (perte de sel) • Suspicion d’affection chirurgicale sous-jacente
de l’insuffisance surrénale • Parents peu fiables
- Le syndrome hémolytique et urémique qui • Niveau socio-économique faible
débute par une diarrhée (E.Coli O157 H7)
QUELLE ÉTIOLOGIE ?
Étiologies Infectieuses Virales : Rotavirus - Adénovirus …
Étiologies Infectieuses Bactériennes :
EXAMENS PARACLINIQUES SI
Germes entéro-invasifs : salmonelle, shigelle, Campylobacter jejuni
- Déshydratation sévère (Iono Sg et U) – Vomissementq : ASP
- Foyer infectieux extra-digestif : Téléthorax, ECBU, Ex ORL Germes toxiniques : E. coli++, S. doré, V. cholerae, Clostridium difficile
- D. glairo-sanglante avec signes systémiques
Infections Parentérales : ORL – BP – Méningées – Urinaires
(NFS, coproculture, hémocultures)
Erreurs diététiques, allergies alimentaires, fausses diarrhées du constipé
Pas utiles le plus souvent
Autres : Parasites (giardia) - Syndrome du colon irritable - APLV - Diarrhées aux
ATB - Entérocolite subaiguë inflammatoire non spécifique : Diarrhée rebelle
rareté : IIA - -I Surrénale Aigue
Mesures Thérapeutiques
• Médications
1. Antibiotiques seulement si : Formes invasives / Infection extra-digestive / Probiotiques : Conseillés avec modération
2. Anti sécrétoires : Racécadotril ( Inhibiteur de l’enképhalinase, Morphinomimétique )
3. Adsorbants : La Diosmectite
PERTE RAPIDE DE POIDS 5 % (pesée +++, carnet de santé)
NEUROLOGIQUES RENALES
CLINIQUE BIOLOGIE DH2O + OLIGURIE • convulsions • Insuffisance rénale
DA extra-cellulaire Sang DH2O sans OLIGURIE
Cause extra-rénale • Hyponatrémie organique ou
⇒ pertes sel > eau • Hémoconcentration • Diarrhée aiguë Cause rénale • Hématome S/dural fonctionnelle
• Collapsus, oligurie • Troubles ioniques • Uropathies • Phlébite cérébrale • Thrombose des
• Vomissements
• Pli cutané, yeux creux et • Déséquilibre A - B obstructives • Hémorragie veines rénales
• Coup de chaleur
dépression de la fontanelle Urines • Défaut d’apport • Déficit Aldostérone Intra cérébrales • Nécrose corticale
DA intra-cellulaire • Quantifier +++ • Diabète sucré
• 3ème secteur
⇒ pertes eau > sel • Troubles ioniques • Entérostomies
• Diabète insipide IATROGENES : Ss TRT
• Altération de la conscience • Levée d’obstacle • Risque d’hypokaliémie
• Brûlures étendues
• Hypotonie (acidose corrigée)
• Muqueuses sèches, soif, fièvre • Risque d’Hyponatrémie
DA globale de dilution
⇒ pertes eau = sel • Risque d’hyperkaliémie
(si anurie ou DA
hypernatrémique)
TRAITEMENT = URGENCE MEDICALE (risque vital +++)
Surveillance
Poids +++
Nombre de selles
Vomissements
Appétit
Réhydratation IV
• INDICATIONS : - Déshydratation sévère
- Intolérance digestive totale
- Échec de réhydratation PO
• SCHÉMA NATIONAL
TYPE ISOTONIQUE HYPOTONIQUE HYPERTONIQUE
10% 15% 10% 15% 10% 15%
Pertes Antérieures 20 à 30cc/kg de ½ SSI +1/2
0-30 min 20 SSI / SBI 20 SSI / PFC SGI
30 min – 2h 30 SSI 30 SSI
DIURESE DIURESE