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contrastée
Sujet âgé
Diabète et prise de biguanide
Insuffisance rénale
Insuffisance cardiaque
Altération de l’état général
Antécédents d’allergie au PCI
Préparation du malade
Chariot de réanimation à proximité.
Doses:
Adulte : 1ml/kg , soit à peu près 60 ml.
Enfant :
< 3 kg : 3ml/kg
> 20 kg : 1ml/kg
3 – 20 kg : 1ml/kg + 6 ml
L’ injection T0 de l’UIV
Technique:
Injecter le PCI le plus vite possible en vérifiant le
point d’injection.
Rincer la veine avec 20 ml de sérum physiologique
en surélevant le bras.
Garder la voie veineuse en place pour une
éventuelle réinjection ou en cas de choc
anaphylactique.
Les différents clichés
ASP
Décubitus dorsal
Film 36 * 43
Il sera suivi de clichés minutés centrés sur les reins
Les différents clichés
Cliché néphrographique
A 10 minutes.
Sur film 36 * 43
Les différents clichés
Cliché en compression
Permet par blocage du flux urétéral de faire
s’accumuler le PCI dans les cavités excrétrices
du haut appareil urinaire qui sont mieux opacifiées.
Technique : ballon médian fixé par une sangle,
attaché de part et d’autre de la table, à hauteur
de l’ombilic.
Durée: jusqu’au remplissage complet des cavités
rénales , sous surveillance scopique.
Les différents clichés
Cliché en compression
Contre-indications:
Chirurgie abdominale récente
Anévrysme de l’aorte abdominale
Traumatisme du rein
Dilatation pyélo-calicielle
Un film 36 * 43
Les différents clichés
Bas appareil
Cliche vessie pleine: 36 * 43
Cliche post-mictionnel: 36 * 43 ( recherche de résidu
post-mictionnel)
Clichés mictionnels:
Contenu homogène
Parois régulières
Résultats normaux
Clichés mictionnels ( urètre)
Femme:
De taille courte
Très variable dans son orientation et sa forme …
Homme:
Plusieurs parties:
Prostatique
Membraneux
Antérieur
Résultats normaux
Clichés post-mictionnels
Anomalie de nombre:
rein unique ou hypoplasique
Résultats pathologiques
Malformations
Anomalie de situation:
Rein pelvien
Rein sigmoïde ( défaut de migration)
Résultats pathologiques
Malformations
Anomalie de forme:
Anomalie de forme:
Anomalie de rotation
Résultats pathologiques
Malformations
Pyélonéphrite chronique:
Petit rein atrophique
Résultats pathologiques
Syndrome obstructif
Dilatation
pyélocalicielles
Résultats pathologiques
Traumatisme
Extravasat de PCI par
rupture traumatique de
l’uretère
Résultats pathologiques
Pathologie vésicale et prostatique
Tumeur de prostate
A RETENIR DE L’UIV CHEZ L’ENFANT
AUCUN INTÉRÊT LORS PHASE AIGUE DE LA PNA
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Urétrocystographie Rétrograde
PREPARATION :