Unidad II – El Método Epidemiológico

1ra. ParteII
Dra. Zoraida Vázquez
Año 2020
 Propósitos de la clase

a)Conocer las técnicas de medición de los

fenómenos de salud.
b)Establecer relación entre el método clínico y
epidemiológico.
c)Aplicar los métodos epidemiológicos en
eventos de salud.
 Método Epidemiológico
Es el razonamiento ordenado y coherente que se
realiza ante un problema de salud-enfermedad, invalidez
o muerte en poblaciones humanas; cuya finalidad es
establecer causas e indicar medidas de control.

“LA EPIDEMIOLOGIA COMO TODA CIENCIA POSEE”

OBJETO DE ESTUDIO

CUERPO DE MÈTODO PROPIO

CONOCIMIENTOS
 Objeto Cuerpo Método

• Todo saber • Aplicación del

• Dinámica del acumulado, método
proceso salud- nutrido por científico,
enfermedad en otras utilizando el
la población. disciplinas cuerpo de
científicas. Se conocimientos
halla en de la
constante epidemiología.
revisión y
cambio.
“Ciencias que aportan al cuerpo de la epidemiología”
Estadística Permite el manejo y procesamiento de
datos sobre salud-enfermedad.
Demografía Da a conocer volumen, estructura y
composición de la población.
Microbiología Aporta información acerca de agentes
vivos causales de enfermedad.
Física, química, nutrición, toxicología Informan sobre agentes causales no vivos
como causales de enfermedad.
Clínica Se centra en el diagnóstico individual para
luego proceder al colectivo.
Inmunología Contribuye con conocimientos sobre
resistencia del huésped frente a agentes de
enfermedad.
Ecología Ayuda a entender la estrecha relación
individuo-medio en el proceso salud-
enfermedad.
Ciencias sociales, historia de la medicina Psicología, antropología, economía,
sociología e historia; permiten conocer los
hábitos y costumbres del ser humano.
 Método Clínico
El método clínico es un sistema de pensamiento
aplicado al individuo enfermo, con la finalidad de
establecer un diagnóstico e iniciar tratamiento.
Se lo conoce también como “proceso del
diagnóstico”, tarea probablemente más importante del
quehacer médico.
 Diferencias de métodos Clínico Epidemiológico

Objeto de estudio Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana

Recolección de Anamnesis personal, familiar, Antecedentes del área
antecedentes remota y actual
 
Examen Examen físico general y Inspección del área en general
especial del paciente y particular a determinados
servicios

Hipótesis Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológica

presuntivo
Medidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones generales

Laboratorio/ diagnóstico Exámenes (sangre, orina, Exámenes de agua, alimentos,

rayos, etc.) otras muestras

Conclusión diagnóstica Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológico

Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de control

Alta Clínica por mejoría del Epidemiológica por remoción o

enfermo eliminación de la causa

Registro de la información Historia clínica individual Ficha epidemiológica e informe

de casos.
“Fases de la investigación epidemiológica”
Inicia a partir de los
antecedentes de una
comunidad enferma;
registrados en fichas
epidemiológicas

Explicación Observación

Análisis Descripción
 “ Métodos de investigación epidemiológica”
a) Método Observacional: el investigador mide pero no
interviene.
Estos pueden ser:
I. Estudio descriptivo: se limita a una descripción de la
frecuencia de la enfermedad en la población.
Emplea variables como:
De tiempo: hora del día, estación del año, meses, años,
otros.
De lugar: características demográficas, zona de residencia
(urbano, rural), T°, humedad, suelo, vegetación.
De persona: sexo, edad, etnia, nivel de estudio, nivel
socio-económico, estado civil, otros.
. Estudio analítico: va más allá y analiza las relaciones entre el estado
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de salud y otras variables. Emplea las distintas asociaciones de causalidad.

Su tarea fundamental es comprobar o refutar las hipótesis formuladas.

b)Método Experimental: es un método de intervención, se caracteriza por

un intento activo de modificar un determinante de la enfermedad, como una
exposición o una conducta, o el progreso de la enfermedad, mediante una
intervención o tratamiento.

“En todos los estudios epidemiológicos se debe contar con una definición

precisa de "caso" de la enfermedad y el de "individuo expuesto”

 Ecológicos: su unidad de análisis son grupos de personas;
sirven para comparar poblaciones de distintas regiones en un
mismo periodo de tiempo.

 Prevalencia: n° de personas afectadas presentes en la

población en un momento determinado, dividido por el n° de
personas en la población.
P= N° casos de una enfermedad en la población en un
momento específico/ N° de personas en la población en dicho
momento específico por 1000

Utilidades:
• Es una medida útil de la carga de una enfermedad para la
comunidad.
• Para investigar exposiciones que constituyen características
fijas de los individuos.
• Brote repentino de una enfermedad.
. Frecuencia de la enfermedad en distintos sexos,
edades, grupos étnicos.
. Pero no se determina cuándo apareció la enfermedad.

 Incidencia: tiene como elemento crítico casos nuevos

de la enfermedad. Es una medida de los
acontecimientos, o sea, la transición desde un estado
de salud a uno de enfermedad; por tanto, es una
medida de riesgo.
I= N° casos nuevos de una enfermedad que se
producen en la población durante un periodo de tiempo
específico/ N° personas con riesgo de sufrir la
enfermedad durante dicho periodo de tiempo por 1000
 De casos y controles: aquí el investigador analiza la
posible relación de exposición de la enfermedad,
buscando hacia atrás, a partir de una enfermedad, la
posible causa. Para ello toma un grupo de personas
con la enfermedad (casos) y otro grupo sano (control).
Es de carácter longitudinal y selección de casos
representativos. (Ej: pág. 189 – 190) Gordis

Tiempo

Dirección de investigación
 De cohorte: se aplican a individuos y son de
incidencia. (Ej: pág. 183 – Framingham) Gordis
Un grupo de personas (una cohorte) sanas, que se
clasifican en subgrupos según experiencia a una causa
potencial de enfermedad.
Se especifican y se miden las variables de interés y se
sigue la evolución de la totalidad de la cohorte para ver
cómo la aparición posterior de nuevos casos de
enfermedad difiere entre los grupos con y sin exposición.

Tiempo

Dirección de investigación
 Experimentales: son diseños de estudios que se
emplean para evaluar los abordajes terapéuticos y
preventivos.
De intervención: se utilizan como un intento de cambiar un
determinante de la enfermedad, como una exposición o
una conducta, o el progreso de una enfermedad mediante
su tratamiento.
Ensayos controlados aleatorizados: se aplican a los
pacientes y se realizan como ensayos clínicos para
estudiar un nuevo protocolo preventivo o terapéutico.

La población se asigna aleatoriamente a un grupo

(tratamiento y control). Se compara la evolución en los
grupos que se hayan formado. (Ej: pág. 138 – 139) Gordis
 “Diseños epidemiológicos”

Tipo de estudio/ diseño Sinónimos Unidad de estudio

a) Observacional:

^ Ecológico De correlación Poblaciones

^ Transversal De prevalencia Individuos
^ De casos y controles De casos y testigos Individuos
^ De cohorte De seguimiento Individuos

b) Experimental:

^ Ensayo controlado Ensayo clínico Pacientes

^ Ensayo de campo Personas sanas Comunidades
^ Ensayo comunitario Ensayo de intervención en Comunidades
comunidades