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Bioseguridad.
Debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de
adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en
el
ambiente.
Principios.
Universalidad
Uso de barreras
Eliminación de material contaminado
BM
Contenidos
Precauciones Universales.
Mecanismos de transmisión: directa e indirecta.
Manipulación de objetos cortopunzantes.
Prevención de infecciones transmitidas por
fluídos corporales: identificar los agentes
biológicos de potencial riesgo presentes en
fluidos de putrefacción, fluidos corporales,
manipulación de piezas anatómicas, etc.
HISTORIA DE LOS RIESGOS
BIOLÓGICOS
Entre los años 1844-1847
Dr. Ignaz Semmelweis
descubre la Fiebre Puerperal
causante de la muerte de
las madres en el Hospital
General de Viena.
MATERIA CADAVÉRICA era
transportada por las manos de los alumnos
de medicina
Mortalidad por fiebre puerperal en el Hospital
General de Viena, antes y después del lavado de
manos (1848)
Firmado: Semmelweis”
Lavado de manos
Son sus palabras: "...Una vez que se identificó la
causa de la mayor mortalidad de la primera clínica
como las partículas de cadáveres adheridas a las
manos de los examinadores, fue fácil explicar el
motivo por el cual las mujeres que dieron a la luz
en la calle tenían una tasa notablemente más baja
de mortalidad que las que dieron a luz en la
clínica..."
Semmelweis introdujo el concepto de
accidentes por elementos cortopunzantes
durante las autopsias.
Muerte de Kolletschka, Profesor de
Medicina Forense, frecuentemente realizó
autopsias con fines legales, en presencia
de estudiantes. Durante uno de estos
ejercicios, un estudiante le hirió un dedo
con el mismo bisturí que estaba utilizando
para la autopsia …
En el medio sanitario, el riesgo biológico es el que
HONGOS
Hepatitis B
VIRUS
Hepatitis C
VIH BACTERIAS
RICKETTSIAS PARASITOS
VIAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
•DIGESTIVA.
•Comer, beber y fumar en el laboratorio
•Pipetear con la boca
•Transferencia de microorganismos a la boca mediante
los dedos o utensilios contaminados (lápices,...)
• PERCUTÁNEA
•Inoculación accidental con una aguja hipodérmica, otros
instrumentos punzantes o vidrios.
•Cortes, rasguños
•CONJUNTIVAL
•Salpicaduras de materiales infecciosos en los ojos
•Transferencia de microorganismos a los ojos mediante
dedos contaminados
•RESPIRATORIA O INHALATORIA
•Inhalación de microorganismos transportados por el aire
TRANSMISIÓN
PERSONA A PERSONA
TRANSMISIÓN A
TRAVÉS DE OBJETOS
O MATERIAL
CONTAMINADO
FLUIDOS CORPORALES
Sangre
Semen y Secreción Vaginal
Líquidos de Cavidad Estéril (Amniótico, L.C.R., etc).
Todo líquido que contenga sangre visible
Orina, Deposiciones
Lágrimas
Expectoración
Vómitos
Leche Humana
Se basan en que el Riesgo de transmisión de un agente biológico en el medio
sanitario es debido a la inoculación accidental con sangre de la persona
infectada
Fuente/muestra biológicas:
Sangre, orina, exudados.
Riesgo primario:
Inoculación parenteral accidental,
exposición a membranas mucosas,
salpicaduras y aerosoles, ingestión.
PROTEUS SP. GR 2
Inactivación física: Se destruye con calor (121° C por 15 min), calor seco a 160-
170° C por 1 hora; las enterotoxinas son resistentes al calor, estable a la
temperatura de ebullición.
En microvellosidades
del intestino delgado
Piel
Mycobacterium tuberculosis GR 3
Nivel de bioseguridad 3:
Prácticas, contención y
equipos de seguridad.
Riesgo primario:
Inhalación de aerosoles
infecciosos, inoculación
parenteral accidental,
contacto directo con
membranas mucosas,
ingestión.
Mycobacterium tuberculosis GR 3
Sobrevida fuera del huésped: En cadáveres de cobayos sobrevive
49 días, en alfombras sobrevive más de 70 días, en el polvo 90 a 120
días, en cucarachas 40 días, estiércol 45 días, en papel de libros 105
días, en esputo 6 a 8 meses, en ropa 45 días.
a. Un huésped susceptible
a. Un agente infeccioso
SEÑALÉTICA DE
RIESGO
BIOLÓGICO
BM
Contenidos
Características de agentes biológicos:
Profilaxis e inmunización.
Agentes Biológicos (AB) de importancia
ocupacional (VHB, VIH, VHC)
HBsAg endemicidad
alta > 8%
Intermedia 2% - 7%
baja < 2%
Prevalencia de Hepatitis B
en América latina
1.0
2.2 3.0
2.0
1.3 2.3
2.0
8.0
1.4
1.6 2.5
Prevalencia de HBsAg
0.9
> 7% - Alta
1.1
2 - 7% - Intermedia
0.5
< 2% - Baja
Fuente/muestra biológicas:
Sangre, hemoderivados, orina,
semen, secreción vaginal,
LCR, saliva.
•Horizontal: a través del contacto con personas infectadas. El virus puede permanecer
estable hasta 7 días en distintas superficies y . Como consecuencia ,contagiar a través
de objetos contaminados (cepillo de dientes, biberones, juguetes, cubiertos o
equipamientos sanitarios), por el contacto de menbranas ,mucosas o heridas abiertas
(esto también incluye las manos del personal que atiende)
Los grupos de mayor Riesgo de contraer el VHB son:
•Personal sanitario
•Drogadictos endovenosos
•Politransfundidos
•Dializados
•Poblaciones cautivas
_________________________________________________________________
GRUPOS DE POBLACION HBsAG Ac Totales
Alto Riesgo
Emigrantes de zonas de alta endemia 13 70 -85
Discapacitados Institucionalizados 10-20 35-80
Drogadictos 7 60-80
Homosexuales 3-6 30-60
Contactos familiares en enfermos y portadores 3-10 20-80
Pacientes en hemodiálisis
Riesgo Intermedio
Reclusos masculinos 1-8 10 – 80
P. de instituciones de retrasados mentales 1 10 - 25
Personal contacto con fluidos biológicos 1-2 15 - 30
Riesgo Bajo
Otro personal sanitario 0.3 3 - 10
Adultos sanos donantes 3 3 -5
Manifestaciones Clínicas Hepatitis B
Infección
InfecciónHBV
HBV
Hepatitis
HepatitisBBAguda
Aguda Hepatitis
HepatitisBBAguda
Aguda
Asintomática
Asintomática Sintomática
Sintomática
(60-70%)
(60-70%) (30-40%)
(30-40%)
Recuperación
Recuperación Portador
PortadorCrónico
CrónicoHBV
HBV Recuperación
Recuperación
(6-10%)
(6-10%)
Hepatitis
HepatitisBBCrónica
Crónica
(30-50%)
(30-50%)
Cirrosis
Cirrosis Cancer
CancerHepático
Hepático
Grosheide P, Van Damme P, Prevention and control of hepatitis B in the community, Communicable disease n°1 1996
Hepatitis Crónica
Positividad persistente de AgHBs por lo menos por 6
meses
• TIPO DE EXPOSICIÓN
Pacientes hemodializados
Tabaco Género
Obesidad Factores genéticos
Edad mayor 40 Sitio y ruta: ID
Esquemas de inmunizacion
0 1 6 MESES
Profilaxis
de hepatitis B
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
70% ETANOL
GLUTARALDEHÍDO al 2%
FOLMALDEHÍDO
• Sobrevida en cadáveres hasta 16 días cuando son
conservados a temperatura de refrigeración (2°C).
• Susceptibilidad a desinfectantes: hipoclorito de
sodio al 1%, etanol, glutaraldehído al 2%,
folmaldehído
A pesar que el VIH puede sobrevivir en fluidos fuera del
organismo, este virus es lábil en comparación con el VHB y
VHC.
•Se estima que existen 170 millones de personas infectadas por el VHC, y que
aproximadamente 3 a 4 millones lo contraen cada año
•La infección por VHC es 5 veces más frecuente que la infección por VIH
•El VHC es un virus RNA éste es responsable del 90% de la hepatitis de causa pos-
tranfusional ,El VHC se transmite fundamentalmente por vía parenteral (tranfusiones,
pinchazos, cortes) y en menor medida por vía sexual
•Una vez que se adquiere el virus, se desarrollan los síntomas de una hepatitis aguda
En aproximadamente 25% de las perssonas, con un período de incubación de
6 a 7 semanas.
EVALUACION DE RIESGOS POST - EXPOSICION
OCUPACIONAL A PATOGENOS SANGUINEOS
The New England Journal of Medicine 1995: 332 : 7;444-49