ALERGIA ALIMENTARIA

La alergia alimentaria es un concepto mal comprendido y

en consecuencia mal utilizado por el público en general
y aún por la comunidad médica.

Una noción errónea común es que todas las reacciones

que siguen a la ingesta de alimentos, tienen una base
alérgica.

Hasta que no se diagnostique apropiadamente una

verdadera alergia alimentaria, deberá emplearse el
término reacción adversa a los alimentos.
REACCIÒN ADVERSA A LOS ALIMENTOS

Es cualquier reacción aberrante que tiene lugar

tras la ingesta de un alimento o aditivo
alimentario.

Se la clasifica según los mecanismos

etio patogènicos que la causen.
 MECANISMOS ETIOPATOGÈNICOS
NO TOXICA
TOXICA

Depende de la susceptibilidad individual

En cualquier individuo
Puede estar mediada por:
Es dependiente de la dosis

Contaminación de alimentos
con toxinas bacterianas o Mecanismos no
Mecanismos inmunológicos inmunológicos
productos químicos

ALERGIA o Intolerancia alimentaria

Reacciones farmacológicas, hipersensibilidad
metabólicas o idiosincrásica que al alimento
siguen a la ingesta del alimento
El sistema inmunitario Enzimàtica Farmacológica Desconocido
reacciona a una sustancia (intolerancia
(alimento) que por lo a la lactosa ) reacción a aminas vaso-
activas
general es inocua, debido
a que erróneamente
asume que es dañina.
La hipersensibilidad al alimento incluye reacciones de
inmunoglobulina E ( IgE ) y tipo no – IgE.

Casi todas las alergias alimentarias son reacciones

mediadas por IgE o tipo 1

Es un proceso inmuno patològico que es reproducible en

una reacción “ de causa y efecto “.

Las reacciones de IgE suelen presentarse inmediatamente

o durante las 2 horas siguientes a la exposición.

Su gravedad fluctúa desde manifestaciones leves hasta

potencialmente letales.
 Las personas con atopia, que es la tendencia a las alergias
determinada genéticamente , tienen una mayor probabilidad de
desarrollar alergias alimentarias.

Estas personas pueden nunca presentar síntomas de alergia

alimentaria y sí, otras enfermedades atópicas como el asma,
rinitis alérgica o dermatitis atópica.

Los lactantes menores de 2 años son más proclives a

manifestar alergias alimentarias.
La frecuencia de alergia a los alimentos al
parecer, disminuye con la edad .

Cuando ocurre una reacción alimentaria alèrgica,

algunas proteínas del alimento denominadas
ANTIGENOS O ALERGÈNOS, deben absorberse
en el tubo digestivo.

Luego, interactuar con el sistema inmunitario

y producir una respuesta.
En condiciones normales el sistema gastrointestinal
y el sistema inmunitario local, proporcionan una barrera
que impide la absorción de casi todas las
proteínas intactas.

Cuando falla esta barrera, sobreviene la

SENSIBILIZACION alérgica en cuyo caso, la
exposición repetida desencadena una reacción
alérgica.
 ALERGIA ALIMENTARIA
Según el mecanismo inmunológico causal puede ser mediada
por:

IgE Sólo por linfocitos T IgE y linfocitos T

Urticaria i/o Gastroenteritis eosinofìlica

Dermatitis por contacto.
angioedema agudo, dermatitis atòpica.
proctitis, enteropatía inducida
rinoconjuntivitis, asma,
por proteínas de la dieta:
síndrome alérgico oral,
anafilaxia
Enfermedad celíaca, dermatitis
herpetiforme, hemosideròsis
pulmonar.

La alergia tipo IgE o hipersensibilidad inmediata es con mucho, el

tipo de reacción alérgica a alimentos más conocida y es la más
frecuente en la población general tanto adulta como pediátrica.
 EPIDEMIOLOGÌA

Las reacciones alérgicas a los alimentos son más frecuentes

en la edad pediátrica por la inmadurez de la barrera intestinal
y del sistema inmunitario.

La prevalencia o incidencia real de alergia alimentaria es en

gran parte desconocida.

Se calcula en un 6 – 8% en menores de 3 años.

Su aparición coincide con la ablactaciòn.

El huevo (clara) ocupa el primer lugar, seguido del

pescado y proteínas de la leche de vaca.

Otros alérgenos típicos en la infancia son los frutos

secos que originan manifestaciones de alergia
inmediata , a veces grave.

El trigo y la soya suelen manifestarse como

dermatitis atópica.
La frecuencia de aparición de alergias alimentarias, va
disminuyendo con la edad.

A diferencia del adulto, la alergia alimentaria pediátrica,

tiende a la desaparición espontánea.

La importancia de las reacciones adversas a los

aditivos alimentarios es desconocida.
 ALERGENO ALIMENTARIO

Es la fracción del alimento responsable de la reacción

alérgica.

Representa una mínima porción del alimento, pero con

gran potencia biológica.

El Instituto de Ciencia y Tecnología de los alimentos

denomina los 8 grandes alérgenos:

huevo, leche, soya, trigo, mariscos, frutas, maní y otros

frutos secos.
 Algunos son termolábiles, por lo que la cocción
los desnaturaliza y disminuye su alergenicidad
(clara de huevo).

En algunos alimentos - sobre todo de origen

vegetal,- la sensibilización a un miembro de un
grupo implica en un 50 %, la sensibilidad a
otros miembros de la familia (reactividad cruzada).

Paralergeno: es el antígeno responsable de la

reactividad cruzada entre especies distantes
Ej: síndrome acaro - mariscos.
 PATOGENIA

La alergia alimentaria sería una consecuencia directa

del fallo de los mecanismos implicados en la tolerancia
oral a los alimentos .

Proceso complejo y parcialmente desconocido.

El sistema inmunitario presente en el tracto

gastro intestinal, se denomina “ tejido linfoide
asociado a mucosas”.

Está formado por las placas de Peyer y es

capaz de distinguir entre las proteínas extrañas
inofensivas, microorganismos saprófitos y los patógenos.
El tracto gastrointestinal constituye una barrera
muy extensa que se encarga de procesar los
alimentos ingeridos, absorber los nutrimentos y
eliminar los productos de desecho.

A pesar que una gran cantidad de proteínas alcanza

el tracto gastrointestinal, no producen síntomas gracias
a la adquisición de “ tolerancia .“
La respuesta inmunitaria se compone de una respuesta
innata y otra adaptativa.

La respuesta adaptativa es capaz de desencadenar una

potente respuesta frente a microorganismos patógenos.

Sin embargo, tiene una clara tendencia a la generación

de respuestas de inhibición frente a proteínas inofensivas:

( tolerancia oral a los alimentos ).

Cualquier alteración de los mecanismos generadores
de tolerancia oral, puede desencadenar una alergia
alimentaria
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Las reacciones de hipersensibilidad inmediata frente a alergenos

alimentarios se expresan clínicamente por un amplio espectro
de signos y síntomas.

Estos, van desde un síndrome de alergia oral - si la reacción es localizada- hasta un

shock anafiláctico, si la afectación es
sistémica.

La intensidad de la reacción depende de:

Cantidad y calidad del alimento ingerido

Grado de sensibilización del paciente.

Edad.
 ORGANOS AFECTADOS
APARATO Aparato respiratorio APARATO
PIEL
GASTROINTESTINAL CARDIOVASCULAR
Son indicadores de
gravedad.
Hipotensiòn arterial.
Los sìnomas rino-
taquicardia, shock
Es el órgano “ diana “ conjuntivales
• Alergia oral. arritmia, paro cardiaco
màs frecuentemente son raros como
afectado presentación única
pero suelen presentarse
•Hinchazón y eritema en la anafilaxia.
labial.
•URTICARIA AGUDA: •El edema laringeo
60- 100 % Se presenta bruscamente:
• Habones peribucales sensación de nudo en
prurito y edema la garganta, disnea
de la lengua, paladar estridor, tos, ronquera,
•Angioedema labial y oro faringe.
o palpebral disfonìa, disfagia.

• Es situación de
•Urticaria de contacto riesgo vital : requiere
actuación urgente

Asma bronquial es rara

su presentación aislada.

Se asocia a la anafilaxia.
La anafilaxia es una reacción de carácter sistémico
que implica la afectación de al menos 2 órganos
o sistemas

Resulta de la liberación y acción de los mediadores

de mastocitos y basòfilos: de riesgo vital.

En los cuadros de anafilaxia grave la determinación

de la triptasa sérica ( mediador liberado por los
mastocitos ) es un dato muy evaluable sobre
todo para diferenciar otras causas de shock.
 TRATAMIENTO DE LA ALERGIA ALIMENTARIA

Síntomas generalizados
Reacción cutánea localizada

Anafilaxia
Antihistamínico

Adrenalina I. M Glucocorticoide sistémico Antihistamínicos

0,01mg / Kg.

Puede repetirse Para prevención

en 5 minutos de la fase tardía
si no hay respuesta. de la reacción alérgica.

Realizado el diagnóstico de alergia alimentaria, la estricta eliminación

del alergeno es la medida obligada y realmente eficaz.
 EVOLUCION NATURAL

La alergia alimentaria es más frecuente en la primera infancia.

Con excepción de ciertos alimentos como los mariscos , el maní y otros

frutos secos, la mayoría de los niños acaban tolerando el alimento
agresor:

85 % a los 3 años para la proteína de la leche de vaca

55 % a los 6 años para la albúmina del huevo.

Aparentemente un tercio de los pacientes dejan de presentar

manifestaciones clínicas tras evitar el alérgeno durante 2 años,
pero el resto, permanece alérgico.