CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
 Secretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de Marina
 Secretaría de Marina
 Petróleos Mexicanos
 Petróleos Mexicanos
 Comisión Nacional de Arbitraje Médico
 Comisión Nacional de Arbitraje Médico
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 Academia Nacional de Medicina
 Academia Nacional de Medicina
 Academia Mexicana de Cirugía
 Academia Mexicana de Cirugía
 Academia Mexicana de Pediatría
 Academia Mexicana de Pediatría
 Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
 Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
 Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
 Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Medicina
Medicina
 Asociación Mexicana de Hospitales
 Asociación Mexicana de Hospitales
 Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
 Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
 Asociación Nacional de Hospitales Privados
 Asociación Nacional de Hospitales Privados
 Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la
 Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la
Salud
Salud
 Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
 Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
 Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a
 Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a
la Salud de Occidente
la Salud de Occidente
 Comisión Interinstitucional de Enfermería
 Comisión Interinstitucional de Enfermería
 Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de
 Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Enfermería
Enfermería
 Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica
 Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica
 Federación Nacional de Facultades y Escuelas de
 Federación Nacional de Facultades y Escuelas de
Odontología
Odontología
 Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud
 Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud
 Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
 Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EL CONTEXTO

EL MODELO

LA CRUZADA
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EL CONTEXTO
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Programa Nacional de Salud 2001-2006

La democratización de la salud en
México:
Hacia un sistema universal de salud
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
En dónde
estamos
Entorno Diagnóstico Reto
s
Transiciones
Riesgos y
Demográfica Equidad
daños
específicos
Epidemiológi Calidad
Ciclo de vida
ca
Grupos
Protección
vulnerables
Social financiera
Estructura y
funciones del
Politica
sistema de
salud
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
A dónde queremos
llegar

Desarrollo humano justo, incluyente y

sustentable
Promoción de la salud como objetivo social
compartido
Acceso universal a servicios integrales y de
alta calidad
Oportunidades de avance profesional a los
prestadores
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Qué camino vamos a
seguir
La respuesta a los retos: objetivos
Retos Objetivos
Equidad Abatir las
desigualdades en
salud
Mejorar las
Calidad técnica condiciones de
salud de los
Calidad Fortalecer el
mexicanos
Calidad Garantizar un sistema de
interpersonal trato adecuado salud

Asegurar la
Protección financiera justicia en el
financiamiento en
materia de salud
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Qué camino vamos a
seguir
Cómo enfrentar los retos: estrategias
sustantivas
Retos Objetivos Estrategias Sustantivas

Mejorar las
condiciones 4. Desplegar una
Calidad de salud
cruzada por la
Garantizar calidad de los
un trato servicios de salud
adecuado
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Cómo medimos los
avances

Rendición de cuentas como parte del

proceso democrático
Participación

Ciudadanía Instituciones

Evaluación del
desempeño
Rendición de
cuentas
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ENTORNO

SECTOR SECTOR
TOTAL
PÚBLICO PRIVADO
Unidades de 18,33 22,35
4,020
primer nivel 5 5
Númer 987 2,95 3,93
HOSPITALES o 77,31 0
31,24 7
108,5
Camas 4 1 55
LABORATORIO
S CLÍNICOS 1,790 678 2,468

GABINETES 1,969 825 2,794

DE IMAGEN

RECURSO Médicos 135,15 62,951 198,11

S Enfermer 9
184,25 29,365 0
213,62
HUMANO as 4
62,845 14,935 9
77,780
S Otros
Fuente: Cífras preliminares del Boletín Estadístico 1999, DGEI-SSA.
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ALGUNAS TENDENCIAS HACIA EL

FUTURO INMEDIATO

1. Mayor exigencia del consumidor

2. Mayor competencia entre organizaciones y entre

profesionales

3. Mayor presencia de medicinas alternativas

4. Mayor regulación hacia organizaciones e individuos

5. Mayor información sobre el desempeño

6. Calidad y eficiencia como imperativos

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD

DE LA ATENCIÓN MEDICA

VIEJO PARADIGMA

1. La calidad es implícita
2. Cantidad es calidad
3. Calidad a cualquier costo
4. La Calidad mejor por inspección
5. Predominio de anécdotas
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD

DE LA ATENCIÓN MEDICA

NUEVO PARADIGMA
1. La calidad debe ser explícita
2. Cantidad con calidad
3. Calidad ---con--- eficiencia
4. Garantía de Calidad
a). Definición—Medición—Mejora—Comparación
b). El usuario es fundamental
1. Demostración de resultados
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EL MODELO
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
UN SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD
--- MODELO ---
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Diseño Liderazgo
Organizacio Innovador
Educación sobre,
nal para y de
Benchmarkin calidad Mejora
g Continua

M V
I I
S Información Reconocimient
S
I o I FUTUR

A
Enfoque
Ó Ó O
SI M

UR
CO

N N
ST PL
EM EJ

LT
Indicadores Cambio
A

clave Estandarización
de procesos
CU
O

Racionalizaci críticos Planeació

ón de 1 n
Recursos Estratégi
VALORES EXPLÍCITOS ca E. Ruelas

 Secretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de Marina
 Secretaría de Marina
 Petróleos Mexicanos
 Petróleos Mexicanos
 Comisión Nacional de Arbitraje Médico
 Comisión Nacional de Arbitraje Médico
CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 Academia Nacional de Medicina
 Academia Nacional de Medicina
 Academia Mexicana de Cirugía
 Academia Mexicana de Cirugía
 Academia Mexicana de Pediatría
 Academia Mexicana de Pediatría
 Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
 Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
 Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
 Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de
Medicina
Medicina
 Asociación Mexicana de Hospitales
 Asociación Mexicana de Hospitales
 Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
 Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
 Asociación Nacional de Hospitales Privados
 Asociación Nacional de Hospitales Privados
 Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a
 Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a
la Salud
la Salud
 Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
 Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
 Colegio de Profesionales por la Calidad de la
 Colegio de Profesionales por la Calidad de la
Atención a la Salud de Occidente
Atención a la Salud de Occidente
 Comisión Interinstitucional de Enfermería
 Comisión Interinstitucional de Enfermería
 Federación Mexicana de Facultades y Escuelas
 Federación Mexicana de Facultades y Escuelas
de Enfermería
de Enfermería
 Federación Nacional de Colegios de la Profesión
 Federación Nacional de Colegios de la Profesión
Médica
Médica
 Federación Nacional de Facultades y Escuelas de
 Federación Nacional de Facultades y Escuelas de
Odontología
Odontología
 Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la
 Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la
Salud
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEFINICIONES
CALIDAD:
1. TRATO DIGNO, CUYAS CARACTERÍSTICAS SON:
Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de la
persona

Información completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o

acompañantes

ASON: Resultados
mabilidad
Indicadores
2. ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA
Efectiva: que se logre el resultado
(efecto) esperado
EEFECTOS Eficiente: con el menor consumo de
recursos posible
POSITIVOS Ética: de acuerdo con los valores
socialmente aceptados
Segura: con los menores riesgos
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Visión del Sistema de Salud 2025

Imagen visual

Visión de la Cruzada al año 2025

Visión de la Cruzada al año 2006

Retos

Objetivo General

Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario
Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud a la población en general
Dirigidos

Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción
Usuarios Prestadores
Niveles Organizaciones Sistema

Plan de acción Plan de acción Plan de acción

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Visión del Sistema de Salud 2025

Imagen visual
Sonrisas de:
Amabilidad Satisfacción Comprensión

Visión de la Cruzada al año 2025

Visión de la Cruzada al año 2006

Retos

Objetivo General

Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general

Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción
Usuarios
Prestadores
Niveles Organizaciones Sistema

Plan de acción Plan de acción Plan de acción

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Visión del Sistema de Salud 2025

Imagen visual

Visión 2025
El sistema de salud mexicano satisface la gran mayoría de las
necesidades y expectativas de los usuarios directos e
indirectos de los servicios de salud y de los prestadores, y
posee un muy alto y homogéneo nivel de calidad - eficiencia.
Visión de la Cruzada al año 2006
La calidad se reconoce explícita y fehacientemente como un
valor en la cultura organizacional del sistema de salud y existen
evidencias confiables de mejoras sustanciales a través de todo el
sistema que son percibidas con satisfacción por los usuarios de
los servicios, por la población en general y por los prestadores
de los servicios. Retos

Objetivo General

Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general

Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción
Usuarios
Prestadores
Niveles Organizaciones Sistema

Plan de acción Plan de acción Plan de acción

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Visión del Sistema de Salud 2025

Imagen visual

Visión de la Cruzada al año 2025

Visión de la Cruzada al año 2006

Retos
1. Baja
calidad
2.
Heterogeneidad
3. Percepción de mala
calidad
4. Pobre información y poco
confiable
Objetivo General

Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general

Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción
Usuarios Prestadores
Niveles Organizaciones Sistema

Plan de acción Plan de acción Plan de acción

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
HETEROGENEIDAD
NIVEL DE CALIDAD EN HOSPITALES
28 ESTADOS
1997-2000
4
80 2 28 31
13 22
6 24
PORCENTAJE

18 27
1 16
70 30
0 19 25

1 12 15 21
5
60 8
11

29
3 23 26
17
50 32

ENTIDADES FEDERATIVAS

n = 288 media = de = 8.32

64.48
Fuente: Programa de Mejoría Contínua de la Calidad de la Atención Médica, Secretaría
de Salud 1997-2000.
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
HETEROGENEIDAD

NIVEL DE CALIDAD EN CENTROS DE

ATENCIÓN AMBULATORIA 28 ESTADOS,
1997 - 2000
70 4
PORCENTAJE

21 27
60 17 24 30 32
1 26
6 13

3 15
12
22 25 28
50 18
5
8 11 29
16 31
2
23
10 19
40
ENTIDADES FEDERATIVAS

n = 3047 media = 52.20 de= 10.76

Fuente: Programa de Mejoría Contínua de la Calidad de la Atención Médica, Secretaría de
Salud 1997-2000.
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DISPERSIÓN DE LAS CALIFICACIONES POR CAPITULO EN LOS
HOSPITALES EVALUADOS EN LA CERTIFICACIÓN

90

85
ESTRUCTURA
Porcentaje

FUNCIONES DE ATENCIÓN
80 AL PACIENTE

FUNCIONES DE APOYO A
LA ATENCIÓN DEL
PACIENTE
75
INDICADORES

70
n = 492
65

SS IMSS ISSSTE PEMEX PRIV. SSDF

165 185 22 20 88 12
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ALTO RIESGO POTENCIAL

25
TASA X 1,000

20
EGRESOS

TASA BRUTA DE
15 INFECCIONES
NOSOCOMIALES
10 ENERO DE 1997

0
HOSPITALES H1 H2 H3
30

25
TASA X 1,000
TASA
EGRESOS
AJUSTADA DE 20
MORTALIDAD 15
ENERO DE
10
1997
5

0
HOSPITALES H1 H2 H3
Fuente: Qualimed
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PRINCIPAL PROBLEMA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN
MÉXICO
Falta de recursos 30%
Mala calidad 44%

La insatisfacción de
la población se
refiere
fundamentalmente a
la mala calidad de los
de los servicios que
recibe .
Otros/No sabe
Ninguno 4% 2%
Poca accesibilidad 11%
Altos costos de pago múltiple
9%
Fuente: Encuesta Nacional de Satisfacción con los Servicios de Salud, Fundación Mexicana
para la Salud. 1994.
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CALIDAD DE LOS SERVICIOS EN LA COMUNIDAD

Servicios de 35% 2% 37%

salud
Policía 18% 1% 19%

Escuelas 53 2% 55%
Públicas %
Transporte 36% 2% 38%
Público
Teléfono 42% 1% 43%
s
Agua y drenaje 42% 2% 44%

0% 10 20 30 40 50 60
% % % % % %
1,304 Buen Excelent
Para la población dea nuestroepaís, sólo los servicios
entrevistas
policiacos son percibidos de menor calidad que los
servicios de salud.
Fuente: FUNSALUD. Opinión Pública Acerca del Sistema de Atención en México, agosto, 2000
agosto, 2000.
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Visión del Sistema de Salud 2025

Imagen visual

Visión de la Cruzada al año 2025

Visión de la Cruzada al año 2006

Retos

Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de
salud y llevarla a niveles aceptables
en todo el país, que sean claramente
percibidos por la población.
Enfocados en el usuario
Objetivos Específicos
Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general

Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratégicas
Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo
Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción
Usuarios Prestadores
Niveles Organizaciones Sistema

Plan de acción Plan de acción Plan de acción

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Estrategias
Premisas
Premisas estratégicas
estratégicas
1.
1. Empieza
Empieza en
en casa
casa
2.
2. Priorización
Priorización 20
20 // 80
80
3.
3. Secuencia
Secuencia 33 ++ 33

ESTRATEGIA Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo

NIVEL LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN

• Revisión y definición consensuada con la
participación de la sociedad civil de los derechos
de los pacientes
USUARIOS • Establecimiento y reforzamiento del
consentimiento bajo información en los casos que
así se requiera
• Identificación de necesidades y expectativas de
los usuarios de los servicios
• Definición consensuada de un código de ética
para los profesionales de la salud
• Establecimiento consensuado y actualización
PRESTADORES periódica de guías clínicas, con base en
evidencias científicas, para todos los profesionales
de la salud
• Definición consensuada de un código de ética
O organizacional
R • Establecimiento de proyectos de mejora continua
G de corto plazo (100 días) con resultados
fehacientes (sector público –SP)
A  Disminución de tiempos de espera en
N consulta externa y urgencias
I  Aumento en la calidad de la información que
proporcionan los médicos a los pacientes
Z  Aumento del surtimiento de recetas
A • Promoción de proyectos locales de mejora
continua
C • Estandarización de macro-procesos clave
I • Establecimiento de sistemas de retroalimentación
O representación plural
N • Organización del trabajo en torno a procesos clave
E • Facultamiento del personal
S • Reforzamiento del control de infecciones nosocomiales
• Divulgación permanente de los derechos del
paciente
• Divulgación permanente de los derechos del
paciente y del código de ética y constatación de su
conocimiento por parte de los profesionales de la
salud
• Extensión de la certificación y recertificación
periódica a todos los profesionales de la salud y
establecimiento de ésta como requisito laboral.
• Divulgación permanente del código de ética
organizacional y constatación de su conocimiento por
parte del personal de las organizaciones
• Establecimiento de procesos de mejora continua
• Establecimiento de unidades de apoyo a los procesos
de calidad
• Establecimiento de sistemas de información confiable
de indicadores de calidad con base en un sistema
estandarizado de clasificación de pacientes (tipo GRD)
• Establecimiento de “Acuerdos de Resultados”
accesibles a autoridades e interesados
• Establecimiento de un sistema de incentivos vinculado
al desempeño del personal y de los equipos de trabajo
• Establecimiento de un Comité de Calidad con
• Establecimiento de guías para la orientación a los
usuarios
• Divulgación de indicadores básicos de calidad
• Evaluación periódica de las expectativas y
necesidades de los usuarios directos e indirectos
a través de grupos focales, foros, encuestas, etc.
• Establecimiento de programas de educación
sobre, para y de calidad para los profesionales de
la salud en los que se enfaticen valores, métodos
y actitudes
• Desarrollo de programas de actualización
enfocada en competencias clave
• Establecimiento de sistemas de seguimiento de
quejas y sugerencias
• Racionalización de recursos
• Evaluación periódica de la calidad técnica de la
atención

= Acciones de arranque
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Estrategias
Premisas
Premisas estratégicas
estratégicas
1.
1. Empieza
Empieza en
en casa
casa
2.
2. Priorización
Priorización 20
20 // 80
80
3.
3. Secuencia
Secuencia 33 ++ 33

ESTRATEGIA Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo

NIVEL LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN

• Implantación de procesos de mejora continua
S • Establecimiento de un sistema de selección
objetiva y racional de directivos
• Selección y divulgación de “organizaciones
modelo” a manera de ejemplo de lo que es
I posible lograr
• Divulgación de la visión y de los objetivos de la
Cruzada
• Recopilación de evidencias de oportunidades de
S mejora y de logros obtenidos, y divulgación entre
el personal de salud
• Involucramiento temprano de diferentes grupos
interesados en los esfuerzos de la Cruzada, por
• Establecimiento de un sistema nacional único de
información básica sobre calidad con base en un
sistema estandarizado de clasificación de pacientes
(tipo GRD)
• Establecimiento de Comités estatales y de un Comité
Nacional de Calidad de los Servicios de Salud y
aprovechamiento de las estructuras locales que
puedan apoyar la Cruzada (ejemplo: institutos de
calidad estatales)
• Establecimiento y actualización periódica de
“Acuerdos de Resultados”
• Revisión y actualización periódica de las NOMs de
acuerdo con una política definida y establecimiento de
los mecanismos para la verificación de su
cumplimiento
• Revisión y expansión de los procesos de certificación
• Integración de un sistema de certificación básica de
• Establecimiento de un sistema nacional de benchmarking de
satisfacción y de calidad técnica
• Divulgación de organizaciones e individuos certificados y
recertificados
• Documentación y publicación de las experiencias sobre el
proceso y los resultados de la Cruzada
• Desarrollo de directivos de salud y de otro personal con bajo
grado de entrenamiento
• Articulación permanente de estándares de calidad atención-
educación
• Reclutamiento de líderes de calidad en cada unidad operativa
• Divulgación de la imagen de la Cruzada
• Establecimiento de un sistema de mercadeo social de
resultados
• Evaluación del costo-efectividad de la Cruzada
• Establecimiento de un sistema de evaluación de tecnologías

T ejemplo, sindicatos, academias, asociaciones

profesionales y organizaciones sociales
organizaciones prestadoras de servicios y de sus
proveedores de insumos
• Establecimiento de requisitos cruzados de
certificación entre las instituciones formadoras de
recursos humanos y las prestadoras de servicios
• Monitoreo de desarrollos pertinentes en el entorno
internacional
• Monitoreo de cambios estructurales y funcionales del sistema
de salud
• Utilización de tecnología informática y telecomunicaciones

E • Establecimiento de agencias desconcentradas de la

SSA para la evaluación y el control de la calidad de
medicamentos, tecnología y servicios
• Reforzamiento de las comisiones de arbitraje médico
• Vinculación de los procesos de mejora con la
M protección del medio ambiente
• Establecimiento de incentivos para directivos y
definición de consecuencias por un desempeño
deficiente (SP)
• Vinculación del desempeño y la certificación al
A presupuesto de las organizaciones (SP)
• Creación de estímulos a la innovación y a la calidad
• Impulso a la racionalización de la capacidad resolutiva del
sistema (organizaciones, personal y tecnología)
• Impulso a la racionalización de recursos financieros, físicos y
materiales
• Impulso a la racionalización de niveles salariales (SP)
• Impulso a la revisión y ajuste de la formación e incorporación
laboral de las enfermeras
• Impulso a la promoción de la atención preventiva
• Búsqueda creativa de recursos financieros para la Cruzada
• Análisis de las consecuencias jurídicas de la Cruzada
• Promoción del desarrollo de los prestadores del sector privado

= Acciones de arranque
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Visión del Sistema de Salud

Imagen visual

Visión 2025

Visión de la Cruzada al año 2006

Retos

Objetivo General

Objetivos Específicos
Enfocados en el usuario Dirigidos a la población en general
Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud

Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas
Premisas estratégicas
estratégicas
1.
1.1.Empieza
Empiezaen
Empieza encasa
en casa
casa
2.
2.PPriorización
20
riorización20 // 80
80 3.
3. Secuencia
Secuencia 33 +
+ 33

Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje

Aprendizaje y
y respaldo
respaldo
ESTRATEGIAS
ESTRATEGIA
S
Líneas de acción Líneas de acción
Líneas de acción Líneas
Líneas de
de acción
acción

NIVEL
USUARIOS 1. Códigos de ética

PRESTADORES 2.Educación sobre, para y de calidad

3.Información:
Información:
hacia y sobre el usuario
a) hacia ydesdeel usuario
4. sobre y para el desempeño
b) sobre y para el desempeño Rendición de cuentas
Sistemas
4. (estructuras y procesos) de mejora continua
5.Reconocimiento del desempeño
ORGANIZACIONES Estandarización
6.Estandarización
dede
procesos
procesos
y monitoreo de resultados
7. Monitoreo de
Certificación de individuos y organizaciones
resultados
Certificación
8. de individuos
Racionalización regulatoriayyregulatoria
estructural organizaciones
9. Racionalización
Mejoras
Mejoras estructural
prioritarias
de alto impacto ylos
de procesosregulatoria
enprocesos
de atención
de atención
y de apoyo
y de apoyo
a la atea la atención
SISTEMA Impulso
10.
Acciones
a las
externas
mejoras
Participación convergentes
en otros ambitos que influyan en la calida
social d

Plan de acción Plan de acción Plan de acción

 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
PRIMER NIVEL HOSPITALES AMBOS
1. Surtimiento de Recetas 1. Tiempo de espeera para
1. Tiempo de espera para recibir cita
2. Relación citas – fichas recibir atención de urgencias 2. Tiempo de espera para
TRATO 2. Diferimiento quirúrgico recibir consulta
DIGNO 3. Amabilidad del personal en 3. Satisfacción con la
hospitalización amabilidad del personal en
4. Consentimiento informado recepción
4. Información a pacientes
sobre diagnóstico y
tratamiento
1. Cesáreas 5. Satisfacción comparativa
1. Atención Prenatal 1. Mortalidad materna
2. Infecciones nosocomiales con otros servicios de la
2. Detección oportuna de CaCu 2. Expediente clínico
3. Errores en ministración de comunidad
3. Detección oportuna de Ca de medicamentos completo
ATENCIÓN MÉDICA Mama 4. Complicaciones post – quirúrgicas
EFECTIVA 4. Manejo de EDA en menores 5. Muerte post-operatoria temprana
de 5 años (48 hrs.)
5. Manejo de IRA en menores 6. Mortalidad hospitalaria
de 5 años 7. Re-ingresos
8. Manejo de las 3 causas más
6. Manejo de Diabetes frecuentes de intermaniento
7. Manejo de Hipertensión
arterial
8. Eventos centinela 1. Limpieza
2. Suficiencia de insumos
ESTRUCTURA DE 3. Suficiencia de recursos humanos
4. Satisfacción de prestadores
LAS 5. Mantenimiento de equipos
ORGANIZACIONES 6. Mantenimiento de inmueble
7. Seguridad de instalaciones
8. Continuidad de sistemas de
mejora
9. Mejoras sustantivas verificables
10. Ahorros derivados de procesos de
mejora
1. Variación de indicadores entre
estados
2. Variación de indicadores entre
ESTRUCTURA sectores
3. Variación de indicadores entre
DEL SISTEMA
instituciones
4. Unidades certificadas por nivel de
certificación
5. Unidades re-certificadas
6. Personal certificado
7. Profesionalización de alta
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
PRIMER NIVEL

TRATO 1. Surtimiento de
DIGNO Recetas
2. Relación citas –
fichas

1. Atención Prenatal
2. Detección oportuna de CaCu
3. Detección oportuna de Ca de
Mama ATENCIÓ
4. Manejo de EDA en menores N
de 5 años MÉDICA
5. Manejo de IRA en menores de EFECTIV
5 años A
6. Manejo de Diabetes
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CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
- PROPUESTA -
HOSPITALES

1. Tiempo de espera para recibir atención

TRATO de urgencias
DIGNO 2. Diferimiento quirúrgico
3. Amabilidad del personal en
hospitalización
4. Consentimiento informado
1. Cesáreas
2. Infecciones nosocomiales
3. Errores en ministración de
medicamentos ATENCIÓ
4. Complicaciones post – quirúrgicas N
5. Muerte post-operatoria temprana MÉDICA
(48 hrs.) EFECTIV
6. Mortalidad hospitalaria A
7. Re-ingresos
8. Manejo de las 3 causas más
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CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
AMBOS - PROPUESTA -

1. Tiempo de espeera para recibir

cita
2. Tiempo de espera para recibir
TRATO consulta
DIGNO 3. Satisfacción con la amabilidad del
personal en recepción
4. Información a pacientes sobre
diagnóstico y tratamiento
5. Satisfacción comparativa con
otros servicios de la comunidad
ATENCIÓ
1. Mortalidad materna
N
2. Expediente clínico
MÉDICA
completo
EFECTIV
A
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CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES
AMBOS - PROPUESTA -
1. Limpieza
2. Suficiencia de insumos
3. Suficiencia de recursos humanos
4. Satisfacción de prestadores
ESTRUCTURA DE 5. Mantenimiento de equipos
LAS 6. Mantenimiento de inmueble
ORGANIZACIONE 7. Seguridad de instalaciones
S 8. Continuidad de sistemas de
mejora
9. Mejoras sustantivas verificables
10.Ahorros
1. Variación de indicadores entre derivados de procesos de
estados mejora
2. Variación de indicadores entre
sectores ESTRUCTURA
3. Variación de indicadores entre DEL SISTEMA
instituciones
4. Unidades certificadas por nivel de
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CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SECTOR SALUD NACIONAL
Comportamiento de Indicadores de Primer Nivel

120
Minutos de Tiempo de
110 Espera

100
% Satisfacc. x Tiempo
90
de Espera
Porcentaje o Minutos

80

70 % Recetas Surtidas

60

50
% Satisfacc. x Recetas
40

30
% Satisfacc. x Inf. sobre
20 Diagnóstico
10

0 % Satisfacc. x Inf. sobre

Tratamiento
n1= 19 n2 = 15 n3= 7 n4= 2 n5= 1 n6= 0
Número de Medición y Cantidad de Estados que Informan
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SECTOR SALUD NACIONAL
Comportamiento de Indicadores de Segundo Nivel

120
Minutos de Tiempo de
110 Espera

100
% Satisfacc. x Tiempo
90
de Espera
Porcentaje o Minutos

80

70 % Recetas Surtidas

60

50 % Satisfacc. x Recetas
40

30
% Satisfacc. x Inf. sobre
20 Diagnóstico

10

% Satisfacc. x Inf. sobre

0
Tratamiento
n1= 20 n2= 15 n3= 7 n4= 3 n5= 1 n6= 0
Número de Medición y Cantidad de Estados que Informan
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CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ENCUESTA DE MONITOREO A
USUARIOS Y PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
Mayo 2001
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

¿Qué tan importante es mejorar la atención de los

servicios de salud del país?

% USUARIOS

Muy 82
importante
Algo 12
importante
Poco 4
importante
Nada 1
importante
Ns/N 1
c
0 20 40 60 80 100
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

¿Qué tan importante es mejorar la atención de los

servicios de salud del país?

% PRESTADORE
S

Muy 95
importante

Algo 4
importante

Poco 1
importante

0 20 40 60 80 100
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En su opinión, ¿es posible o no es posible mejorar la

atención de los servicios de salud del país?

USUARIOS PRESTADORES

No es posible

Ns/Nc 1% 4% 3%

95% 97%

Si es posible
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

¿Usted cree que con la Cruzada Nacional por la

Calidad de los Servicios de Salud la atención a los
usuarios va a ser mucho mejor, mejor, peor o mucho
peor?
USUARIOS

Mucho mejor 25 %

Mejor 56

Igual 15

Ns/Nc 4

0 10 20 30 40 50 60
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

¿Usted cree que con la Cruzada Nacional por la

Calidad de los Servicios de Salud la atención a los
usuarios va a ser mucho mejor, mejor, peor o mucho
peor?
PRESTADORES

Mucho mejor 38 %

Mejor 40

Igual 16

Peor 1

Mucho peor 5

Ns/Nc 5

0 10 20 30 40 50
 CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
¿En qué aspectos ha notado un cambio?
Primera mención*

Mejor trato del personal / Personal más amable 48 % USUARIOS

Más organización 15
Ampliaron el horario de consulta 12
Mantenimiento a las instalaciones 11
Más limpieza 7
Nada 1
Todo 1
Otro 2
Ns / Nc 3

0 10 20 30 40 50 60
*Pregunta aplicada a quienes han notado un cambio
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CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FACTORES ESENCIALES

•• Acuerdos
Acuerdos dede Resultados
Resultados
•• Dar
Dar valor
valor aa la
la calidad
calidad como
como un
un valor
valor
•• Siempre
Siempre es
es posible
posible mejorar
mejorar

LA RESPONSABILIDAD ES DE
TODOS
 Secretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de la Defensa Nacional
 Secretaría de Marina
 Secretaría de Marina
 Petróleos Mexicanos
 Petróleos Mexicanos
 Comisión Nacional de Arbitraje Médico
 Comisión Nacional de Arbitraje Médico
CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 Academia Nacional de Medicina
 Academia Nacional de Medicina
 Academia Mexicana de Cirugía
 Academia Mexicana de Cirugía
 Academia Mexicana de Pediatría
 Academia Mexicana de Pediatría
 Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
 Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica
 Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
 Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
 Asociación Mexicana de Hospitales
 Asociación Mexicana de Hospitales
 Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
 Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros
 Asociación Nacional de Hospitales Privados
 Asociación Nacional de Hospitales Privados
 Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud
 Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud
 Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
 Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
 Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la
 Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la
Salud de Occidente
Salud de Occidente
 Comisión Interinstitucional de Enfermería
 Comisión Interinstitucional de Enfermería
 Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería
 Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería
 Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica
 Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica
 Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología
 Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología
 Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud
 Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud
 Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
 Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
 Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica, A.C.
 Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica, A.C.
 Sociedad Mexicana de Salud Pública
 Sociedad Mexicana de Salud Pública