Dr.

Dr. Osvaldo
Osvaldo Iribarren
Iribarren Brown
Brown
Escuela
Escuela de
de Medicina
Medicina
Universidad
Universidad Católica
Católica del
del Norte
Norte
PARED TORAXICA
MÚSCULOS DE LA PARED TORÁXICA

1. MÚSCULOS PECTORAL MAYOR

2. MÚSCULO PECTORAL MENOR
3. MÚSCULOS SERRATO
4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
5. INTERCOSTALES
6. SUBCOSTALES
7. TRANSVERSO
 Músculos pectorales

• ACTÚAN SOBRE MIEMBRO

SUPERIOR

• MAYOR:
ACCESORIO

RESPIRATORIO EN
INSPIRACIÓN FORZADA

• ESCALENOS
MÚSCULO SERRATO ANTERIOR

• ORIGEN:
SUPERFICIE INTERNA DE
LA ESCÁPULA

INSERCIÓN:

• 8 COSTILLAS SUPERIORES
• INERVACIÓN
NERVIO TORÁXICO LARGO
 MÚSCULO SERRATO ANTERIOR

• CUBRE LA SUPERFICIE
LATERAL DEL TORAX

• ROTA LA ESCÁPULA
• FIJA LA ESCÁPULA
• ESTABILIZA LA PARED
TORAXICA

• ELEVA LAS COSTILLAS

• INSPIRATORIO ACCESORIO
 MÚSCULOS
MÚSCULOS SERRATOS
SERRATOS

 SERRATO
SERRATO POSTERO
POSTERO
SUPERIOR
SUPERIOR
INSERCIÓN
INSERCIÓN POSTERIOR
POSTERIOR EN
EN
LIGAMENTO
LIGAMENTO NUCAL
NUCAL Y
Y APÓFISIS
APÓFISIS
ESPINOSAS
ESPINOSAS DE
DE C7
C7 HASTA
HASTA T3
T3
INSERCIÓN
INSERCIÓN ANTERIOR
ANTERIOR EN
EN
BORDE
BORDE SUPERIOR
SUPERIOR DE
DE 2ª
2ª A
A 5ª
5ª
COSTILLA
COSTILLA

 FUNCIÓN
FUNCIÓN :: ELEVA
ELEVA LAS
LAS 4
4
PRIMERAS
PRIMERAS COSTILLAS
COSTILLAS
 MÚSCULOS SERRATOS

• SERRATO POSTERO
INFERIOR
• APÓFISIS ESPINOSAS DE T11
HASTA L2

• BORDE INFERIOR DE CUATRO

ULTIMAS COSTILLAS

• DESCIENDE LAS COSTILLAS

• FUNCIÓN:

• EVITA TRACCIÓN SUPERIOR DE LAS

COSTILLAS POR EFECTO DEL
DIAFRAGMA

• DESCIENDE LAS COSTILLAS

MÚSCULO SERRATO POSTERO SUPERIOR

• ENTRE SERRATO P.S. Y P.I

• FASCIA INTERMEDIA
• PERMITE DESLIZAMIENTO
DE ESCÁPULA

• REGRESIÓN DEE FIBRAS

MUSCULARES
MÚSCULO SERRATO ANTERIOR Y
POSTERO INFERIOR

ANTERIOR

POSTERO
INFERIOR
 MÚSCULOS SERRATOS

ANTERIOR

POSTERO
INFERIOR
 MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS
COSTILLAS

 ORIGEN:
ORIGEN:

INSERCIÓN
INSERCIÓN POSTERIOR
POSTERIOR DESDE
DESDE
APÓFISIS
APÓFISIS TRANSVERSA
TRANSVERSA DE
DE C7
C7

A
A TT 11
11

 INSERCIÓN
INSERCIÓN

INSERCIÓN
INSERCIÓN ANTERIOR
ANTERIOR EN
EN EL
EL
TUBÉRCULO
TUBÉRCULO DE
DE LAS
LAS COSTILLAS
COSTILLAS
 MÚSCULO ELEVADOR COSTAL

• APÓFISIS TRANSVERSA
C7 A T 11

• TUBERCULO COSTAL
• 12 MUSCULOS
• FUNCIÓN
INSPIRATORIA MENOR
 MUSCULOS ELEVADORES COSTALES

•• MUSCULO
MUSCULOELEVADOR
ELEVADOR
CORTO
CORTO

•• MUSCULO
MUSCULOELEVADOR
ELEVADOR
LARGO
LARGO
 MÚSCULOS
INTERCOSTALES
Músculos intercostales

• BORDE INFERIOR
COSTAL SUPERIOR

• BORDE SUPERIOR
COSTAL INFERIOR
MÚSCULOS INTERCOSTALES

• OCUPAN
OCUPAN LOS
LOS ESPACIOS
ESPACIOS INTERCOSTALES
INTERCOSTALES

• DESDE
DESDE EL
EL TUBÉRCULO
TUBÉRCULO COSTAL
COSTAL HASTA
HASTA LA
LA

UNIÓN
UNIÓN CONDRO
CONDRO COSTAL
COSTAL

• EN
EN LA
LA PARTE
PARTE ANTERIOR
ANTERIOR SON
SON REEMPLAZADOS
REEMPLAZADOS

POR
POR LA
LA MEMBRANA
MEMBRANA INTERCOSTAL
INTERCOSTAL EXTERNA
EXTERNA
Músculos
Músculos serratos
serratos ee intercostales
intercostales
 MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO

• ANTERIOR ES
REEMPLAZADO POR
MEMBRANA INTERCOSTAL

• SENTIDO INFERO ANTERIOR

• CONTINÚA CON OBLICUO
EXTERNO

• INSPIRATORIO Y ELEVADOR
DE COSTILLAS
 MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO

• PERPENDICULAR AL EXTERNO
• SENTIDO INFERO POSTERIOR
• POR POSTERIOR Y ANTERIOR
ES REEMPLAZADO POR
MEMBRANA INTERCOSTAL
INTERNA
• CONTINÚA CON
OBLICUO INTERNO
• INSPIRATORIO
MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO

• OCUPA EL ESPACIO
COMPRENDIDO ENTRE LÍNEA
AXILAR MEDIA Y BORDE
LATERAL DEL ESTERNÓN

• VERTIENTE EXTERNA DEL

SURCO COSTAL – BORDE
SUPERIOR DE LA COSTILLA
 MÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMO

• CONSTITUYE PORCIÓN
PROFUNDA DEL INTERNO

• SEPARADO POR NERVIOS Y

VASOS INTERCOSTALES

• OCUPA PARTE CENTRAL DEL

ESPACIO

• FUNCIÓN IMPRECISA
 MEMBRANA INTERCOSTAL
EXTERNA ÍNTIMA
MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA
 MÚSCULO
MÚSCULO TRANSVERSO
TRANSVERSO
DEL
DEL TÓRAX
TÓRAX

ǿǿ SE
SE INSERTA
INSERTA EN
EN CARA
CARA POSTERIOR
POSTERIOR
DE
DE APÉNDICE
APÉNDICE XIFOIDES,
XIFOIDES,
ESTERNÓN
ESTERNÓN Y
Y
CARTÍLAGOS
CARTÍLAGOS COSTALES
COSTALES
ǿǿ UNE
UNE ESTERNÓN
ESTERNÓN CON
CON CARTÍLAGOS
CARTÍLAGOS
COSTALES
COSTALES 2º
2º A
A 6º
6º
ǿǿ SE
SE CONTINÚA
CONTINÚA CON
CON EL
EL MÚSCULO
MÚSCULO
TRANSVERSO
TRANSVERSO ABDOMINAL
ABDOMINAL
ǿǿ DESCIENDE
DESCIENDE CARTILAGO
CARTILAGO COSTAL
COSTAL
ǿǿ FUNCIÓN
FUNCIÓN ESPIRATORIA
ESPIRATORIA
Músculos
Músculos Transversos
Transversos
 MUSCULOS SUBCOSTALES

• FASCÍCULOS
POSTERIORES DEL
INTERCOSTAL
ÍNTIMO

• CARA INTERNA
DE DOS
COSTILLAS
 ACCIÓN PRINCIPAL
MÚSCULOS PARED TORÁXICA

• SERRATO POSTEROSUPERIOR •• ELEVADOR

ELEVADOR COSTAL
COSTAL

• SERRATO POSTEROINFERIOR •• DESCIENDE

DESCIENDE COSTILLAS
COSTILLAS

• ELEVADOR COSTAL •• ELEVADOR

ELEVADOR COSTILLAS
COSTILLAS

• INTERCOSTAL EXTERNO •• ELEVADOR

ELEVADOR COSTAL
COSTAL

• INTERCOSTAL INTERNO •• DESCIENDE

DESCIENDE COSTILLAS
COSTILLAS

• SUBCOSTAL •• ELEVADOR
ELEVADOR COSTAL
COSTAL

• TRANSVERSO DEL TÓRAX •• DESCIENDE

DESCIENDE COSTILLA
COSTILLA
 NERVIOS DE LA PARED TORÁXICA

• 12 NERVIOS ESPINALES TORÁXICOS

• RAMA DORSAL DORSO DEL TORAX
• RAMA VENTRAL ESPACIO INTERCOSTAL
NERVIO INTERCOSTAL
• CADA NERVIO ESPINAL INERVA UNA BANDA DE PIEL
• FIBRAS SENSITIVAS DERMATOMA
• FIBRAS MOTORAS MIOTOMA
Dermátomas
RAMAS DEL NERVIO INTERCOSTAL

•• RAMA
RAMA COMUNICANTE
COMUNICANTE BLANCA
BLANCA
•• RAMA
RAMA COMUNICANTE
COMUNICANTE GRIS
GRIS
•• RAMA
RAMA COLATERAL
COLATERAL
•• RAMA
RAMA CUTÁNEA
CUTÁNEA LATERAL
LATERAL
•• RAMA
RAMA CUTÁNEA
CUTÁNEA ANTERIOR
ANTERIOR
•• RAMA
RAMA MUSCULAR
MUSCULAR
ESPACIO
ESPACIO INTERCOSTAL
INTERCOSTAL
NERVIOS INTERCOSTALES
• INERVAN:
• MÚSCULOS SUBCOSTALES
• ELEVADOR DE LAS COSTILLAS
• MÚSCULOS INTERCOSTALES
• MÚSCULO TRANSVERSO
• SERRATO POSTEROSUPERIOR
• PIEL DE PARED TORÁXICA
• 7º AL 12º : DIAFRAGMA PERIFÉRICO
• PERITONEO Y PLEURA
NERVIOS
NERVIOS INTERCOSTALES
INTERCOSTALES
 NERVIOS INTERCOSTALES

• 1º INTERCOSTAL: AL PLEXO BRAQUIAL

• RAMA MENOR: 1º INTERCOSTAL
• 2º INTERCOSTAL:
NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL AXILA

• 3º INTERCOSTAL
• NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL ACCESORIO
BRAZO
VASCULARIZACIÓN DE LA PARED TORÁXICA

• PROVIENE DE LA AORTA, SUBCLAVIA Y AXILAR

• 9 PARES DE ARTERIAS INTERCOSTALES
POSTERIORES

• ARTERIAS SUBCOSTALES
• ARTERIA TORÁXICA INTERNA
• ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA
• ARTERIA TORÁXICA SUPERIOR
• ARTERIA TORÁXICA LATERAL
Circulación
Circulación
de
de la
la pared
pared
toráxica
toráxica
 MAMA
MAMA
• LÍMITES:
LÍMITES:
• BORDE
BORDE LATERAL
LATERAL
DEL
DEL ESTERNÓN
ESTERNÓN
HASTA
HASTA LINEA
LINEA AXILAR
AXILAR
ANTERIOR
ANTERIOR
• 2ª
2ª A
A 6ª
6ª COSTILLA
COSTILLA
LÍMITES
 VER MÁS ALLA
• El 12 de Octubre de 1492, el
primer marino que divisó el
nuevo mundo fue:
• a.- Juan Rodríguez Bermejo
• b.- Américo Vespucio
• c.- Martín Alonso Pinzón
• d.- Bartolomé de las Casas
• e.-Rodrigo de Triana
• Bache Gould , Alicia:
• Nueva lista documentada
• de los tripulantes de Colón
• en 1492.
• Ediciones Gráficas Orión,
• Madrid, 1985.
• Urresti, Mariano:
• Colón, El almirante sin rostro.
• EDAF, Madrid, 2006
• Fascia
Fascia pectoral
pectoral
• Espacio
Espacio retromamario
retromamario
• Ligamentos
Ligamentos suspensorios
suspensorios
• Lobulillos
Lobulillos
• Galactoforos
Galactoforos
• Grasa
Grasa
• pezón
pezón
CUADRANTES
PEZÓN - ARÉOLA
•• ARÉOLA:
ARÉOLA:
•• SENO
SENO GALACTÓFORO
GALACTÓFORO
•• GLÁNDULAS
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
SEBÁCEAS

•• PEZÓN
PEZÓN
•• CARECE
CARECE DE
DE
•• GLÁNDULAS
GLÁNDULASSEBÁCEAS,
SEBÁCEAS,
PELO
PELOYYGLÁNDULAS
GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
SUDORÍPARAS
 CIRCULACIÓN ARTERIAL
Y VENOSA DE LA MAMA

• ARTERIA
ARTERIA TORÁXICA
TORÁXICA INTERNA
INTERNA
• ARTERIA
ARTERIA TORÁXICA
TORÁXICA LATERAL
LATERAL
• ARTERIA
ARTERIA TORACOACROMIAL
TORACOACROMIAL
• ARTERIAS
ARTERIAS INTERCOSTALES
INTERCOSTALES 2ª
2ª A
A 4ª
4ª
RETORNO
RETORNO VENOSO
VENOSO DE
DE LA
LA MAMA
MAMA

•VENAS HOMÓNIMAS:
TORÁXICA INTERNA,
TORÁXICA LATERAL

VENA AXILAR
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA MAMA

•• PLEXO
PLEXO LINFÁTICO
LINFÁTICO SUBAREOLAR
SUBAREOLAR

•• LINFONODOS
LINFONODOS AXILARES
AXILARES

•• LINFONODOS
LINFONODOS INFRA
INFRA Y
Y
SUPRACLAVICULARES
SUPRACLAVICULARES

•• CONDUCTO
CONDUCTO LINFÁTICO
LINFÁTICO
DERECHO
DERECHO

•• LINFONODOS
LINFONODOS PARAESTERNALES
PARAESTERNALES
 INERVACIÓN DE LA MAMA

• RAMOS CUTÁNEOS DEL

PLEXO CERVICAL

• RAMO CUTÁNEO
ANTERIOR

• RAMO CUTÁNEO LATERAL

3º - 6º
YY eso
eso sería
sería todo…
todo…