PNEUMOPATIAS

OCUPACIONAIS

Dr. Paulo Gurgel

 Aparelho respiratório

• Vias respiratórias
superiores

• Vias respiratórias
inferiores
• Pulmões
• Pleura
 PNEUMOPATIAS
OCUPACIONAIS
AGUDAS CRÔNICAS

• VRI • Asma ocupacional

– Broncospasmo • DPOC ocupacional
– Processo inflamatório
• Pneumonite de hiper-
• Parênquima
sensibilidade
– Edema (não cardiogênico)
Pneumoconioses
– Pneumonite
• Placas pleurais
– Fibrose pulmonar
• Carcinoma brônquico
• Mesotelioma maligno
Agentes etiológicos de interesse
para o aparelho respiratório

• Químicos
• Biológicos
• Físicos
AMBIENTE X PULMÕES
AMBIENTE: de uma sociedade
industrial que extrai, transforma, produz
e usa um vasto número de substâncias,
muitas das quais com a capacidade de
lesionar o aparelho respiratório.

VERSUS

PULMÕES: com uma superfície

de 50 - 100 m2 e uma espessura de 0,5
mícron, desta forma representando a
maior área do corpo em contato com o
ambiente crescentemente hostil.
Gases e vapores

Efeito Exemplos

Irritante NH3
NO2
Asfixiante CO2
pulmonar CH4
Asfixiante CO
extra-pulmonar HCN
 Pneumonite química
(aspiração de derivado de petróleo)
 ACS, 33a, M, mecânico,
residente em Fortaleza
 Internado HM, em out/2000
 Dispnéia e dor torácica um
dia após aspiração de óleo
diesel
 Fumante 15 anos-maço
 Febre e leucocitose
(L: 11700/mm3 com 20%
GT) nos dias seguintes
 Gasometria arterial normal
 BF: processo inflamatório
agudo
 Pneumonia química
(por aspiração de querosene)

• Mulher, 20 anos, engolidora de

fogo em circo
• Febre (38,5ºC), dor torácica e
dispnéia
• L: 10.000/mm3 (70% de
neutrófilos)
• Hemoculturas negativas
• Spo2 = 95%
• Evolução para cura

Fortuna FP, Rubin AS.

J. Pneumologia vol.28 no.5
São Paulo Set./Out. 2002
Agrotóxicos – aspectos toxicológicos
relacionados ao aparelho respiratório
www.anvisa.gov.br

• Inflamação de trato respiratório superior /

inferior
• Broncospasmo
• Edema pulmonar (não cardiogênico)
• Pneumonia química
• Fibrose pulmonar / alveolite obliterante
Paraquat (herbicida): após ingestão acumula-se nos
tecidos pulmonares e provoca fibrose progressiva e
alveolite obliterante.
 Asma ocupacional
Definição
É a obstrução variável das vias aéreas inferi-
ores induzidas por agentes inaláveis, na for-
ma de gases, vapores ou fumos, presentes em
ambiente de trabalho.
 Apresenta causas imunológicas (produtos de
origem animal e vegetal, metais, isocianatos
etc) e não imunológicas (substâncias irritan-
tes)

ASMA AGRAVADA POR FATOR OCUPACIONAL X ASMA OCUPACIONAL

 Asma ocupacional
Diagnóstico
 Históriaclínica compatível
 Presença de agente conhecidamento causador
de AO em ambiente de trabalho
 Testes de função pulmonar
– Espirometria
– Broncoprovocação
– inespecífica
– específica
– Pico de fluxo expiratório
 Bissinose

A bissinose pode ser caracterizada como uma doença com

efeitos pulmonares agudos e crônicos causados pela inalação de
fibras vegetais (algodão, linho, cânhamo, juta e sisal). Manifesta-
se pela sensação de aperto no tórax e dificuldade para respirar
que, geralmente, ocorre logo nos primeiros turnos de trabalho,
após o final de semana, volta de férias ou no retorno de afasta-
mentos. Estes sintomas têm inicio gradual após algumas horas de
exposição e podem revelar distúrbio ventilatório tipo obstrutivo,
reversível, que após anos de exposição poderá evoluir para obs-
trução fixa.
DPOC ocupacional
Carvoaria
Pneumonites de hipersensibilidade (PH)
• Grupo de doenças pulmonares resultantes da
sensibilização por exposições inalatórias a antígenos
bacterianos, fúngicos, proteínas de alto peso
molecular e haptenos inorgânicos
• Alguns exemplos:
Feno, palha e Pulmão do
cereais mofados fazendeiro
Cana mofada Bagaçose

Pó de madeira

Penas e Pulmão dos

excrementos de criadores de aves
aves
Isocianatos
 Pneumoconiose

Termo criado por Zenker, em 1866,

para designar um grupo de doenças
crônicas do parênquima pulmonar que
se originam da exposição a poeiras
fibrosantes. Em 1971, este termo foi
redefinido como sendo o acúmulo de
poeiras nos pulmões + a reação tecidual
à sua presença.
 Pneumoconioses
Principais tipos
 NÃO FIBROGÊNICAS
– Siderose
– Estanose
– Baritose
 FIBROGÊNICAS
– Silicose
– Asbestose
– Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão
– Beriliose
– Pneumoconiose por poeiras mistas
– Pneumoconiose por metais duros
SILICOSE NO CEARÁ: OCORRÊNCIAS DE CASOS
POR MUNICÍPIOS E OCUPAÇÕES
Jijoca de
Jericoacoara Acarau
Cruz
Barroquinha Camocim
Itarema

Chaval Bela Cruz

(
Granja Martinópole Marco

Morrinhos

Uruoca
( Senador Sá
(
Trairi N
Santana do
Moraujo Amontada
Acaraú Paracuru
Paraipaba
Massapê
Itapipoca
Miraima Tururu
Coreau Meruoca São Luís
Viçosa do Ceará
Alcântras Uruburetama do Curu São Gonçalo
Fortaleza
Sobral do Amarante
Frecherinha Umirim Ê
Tiangua Itapagé
Caucaia
Ubajara Forquilha Irauçuba Pentecoste Maracanaú Eusébio
Groairas
Tejuçuoca Maranguape
Ibiapina Mucambo Apuiarés Itaitinga Aquiraz
Cariré
São Benedito Pacujá Pacatuba
(
Graça General Sampaio Guaiuba
Carnaubal Reriutaba Horizonte
Paramoti Palmácia
(
Varjota Acarape Cascavel
Guaraciaba Pacoti
Caridade Pacajus Beberibe
do Norte Redenção
Pires Ferreira Guaramiranga
Santa Quitéria
Mulungu Barreira Chorozinho
Ipú Baturité
Canindé Aracoiaba
Croatá Fortim
Hidrolândia Aratuba
Capistrano Ocara
(
Ipueiras Itatira U
%
Itapi úna Aracati
Nova Russas Catunda
Palhano Itaiçaba Icapui
Poranga Ararendá Choró
Monsenhor Ibaretama Jaguaruana
Tamboril Tabosa Madalena
Ipaporanga Russas

Quixadá Ibicuitinga

Quixerê
Morada Nova
Boa Viagem Limoeiro do Norte
Crateús Quixeramobim Banabuiú Tabuleiro
São João do Norte
do Jaguaribe

Independência
Pedra Branca
Senador Pompeu Jaguaretama
Novo Oriente Alto Santo

Jaguaribara
Potiretama
Milhã
Mombaça Solonópole
Quiterianópolis
Piquet Dep. Irapuã Iracema
Carneiro Pinheiro
Jaguaribe
Ereré
Tauá
Pereiro
( Acopiara
Catarina Quixelô
Parambu

POÇOS
Arneiroz Orós

Iguatu
Icó
Jucás
(
( Cariús Cedro
Aiuaba Saboeiro Umari

PEDREIRAS
Baixio
Tarrafas
Antonina
do Norte Lavras da (
Várzea A legre Mangabeira Ipaumirim
Farias
Brito
Assaré Granjeiro
Caririaçu Aurora
Campos Sales Potengi Altaneira
U

MINAS
( Nova
Olinda Juazeiro Barro
do Norte
Salitre (
Arapipe Santana do Cariri Crato
Missão Milagres
Barbalha Velha
Abaiara
Mauriti
Brejo Santo

OUTRAS
Jardim
Porteiras

Jati

Penaforte
POÇOS E PEDREIRAS
 SILICOSE
SIMPLES E COMPLICADA
Agentes biológicos – alguns exemplos
• Influenza (myxovirus)
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia psittaci
• Legionella pneumophila
• Mycobacterium tuberculosis
• Paracoccidioides brasiliensis
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
 Histoplasmose pulmonar

14 microepidemias descritas no
Brasil que se originaram em visitas
a cavernas, minas abandonadas,
bueiros, limpeza de forro de casa e
de galinheiros
 Histoplasmose pulmonar
(HO: criação de pássaros)

Biópsia pulmonar a céu aberto  Histoplasma capsulatum

 Coccidioidomicose pulmonar
em caçadores de tatus

Município Autores e ano Nº de

casos
Oeiras - PI Wanke et al, 1978 3

Aiuaba - CE Silva et al, 1997 4

Boa Viagem - CE Costa et al, 2001(*) 1

(*) J Pneumol 2001;27(5): 275-278

Coccidioidomicose
 Poluição do ar em ambientes fechados
(indoor air pollution)
• Agentes
– Produtos da combustão (cigarros, fogões, lareiras,
carros)
– Compostos orgânicos voláteis e formaldeído
– Fibras
– Microbiológicos
– Insetos (alérgenos)
– Radônio
• Classificação dos efeitos adversos
– Respostas sintomáticas
– Exacerbações de doenças preexistentes
– Doenças (PH, asma, intoxicação pelo CO, infecções
respiratórias)
 Síndrome do edifício doente (SED)
A maioria dos casos da
SED tem sido
documentada em prédios
recentemente
construídos ou
remodelados, com
sistema de ar
condicionado central e
janelas que não são
abertas, para maior
eficiência em relação ao
consumo de energia.

Os sintomas se relacionam com a quantidade de tempo no ambiente

de trabalho e recorrem quando se retorna a este ambiente.
 Leitura recomendada

• www.fundacentro.gov.vr > Busca rápida:

sílica e silicose
• www.sbpt.org.br > Publicações > Doenças
Respiratórias Ambientais e Ocupacionais
(Consenso de 2006)
• Patologia do Trabalho (Editora Atheneu),
René Mendes
GRATO PELA ATENÇÃO

blogdopg.blogspot.com
scribd.com