ADENOCARCINOMA

PROSTATICO
 PROSTATA

pirámide invertida
órgano fibromuscular y glandular
detrás del pubis, delante del recto y debajo de
la vejiga
parte del sistema urinario y reproductor
peso en la edad adulta es de 20
gramos
 PROSTATA

Del 60 al 70% de los carcinomas se originan en

la zona periférica
10-20% afectan a la zona de transición
5-10% a la zona central

Irrigación: arterias vesical inferior,

pudenda interna y rectal media

Las venas drenan desde la próstata al plexo

periprostático, que está conectado con la vena dorsal
profunda del pene y las venas ilíacas internas
 FUNCION
• Secreta un liquido poco denso, que contiene iones citrato, calcio y
fosfato, una enzima de coagulación y una profibrinolisina.
• Facilita la movilidad y fertilidad de los espermatozoides
 EPIDEMIOLOGIA
En el 2006, en el RHNM las causas de morbilidad por cáncer se distribuyeron
de la siguiente forma en orden de frecuencia:
• cáncer de piel no melanoma (14.68%)
• de mama (12.9%)
• del cérvix uterino (7.38%)
• de próstata (6.97%)
• linfomas (6.66%)
• de colon y recto (3.88)
• de estómago (3.23%)
• de vejiga (2.11%)
• de tiroides (2.22%)
• de riñón (1.86%) y
• de pulmón (1.67%).
 EPIDEMIOLOGIA

En México, en 2012, fue la neoplasia más frecuente en

hombres mayores de 65 años, con una incidencia del
21.4% del total de casos por cáncer en el país, por arriba
del de pulmón (8.3%) y colon (7.1%) y la mortalidad fue
del 16.5%.
Durante los últimos 13 años, la mortalidad por CP registró
un crecimiento anual del 2.3%
 FACTORES DE RIESGO

• Aparte de la edad, los principales factores de riesgo son la herencia, raza, dieta
con alto contenido en grasas animales.
• El grupo de edad más afectado es el de mayores de 65 años.
• Los antecedentes familiares de cáncer de próstata letal se consideran un
predictor del desarrollo de cáncer de próstata de alto riesgo
• Una de las complicaciones frecuentes son las metástasis óseas.
 FACTORES GENETICOS
Recientemente, el cambio genético heredado en el cáncer de próstata está siendo ampliamente
investigado. Entre estos, la mutación BRCA2 (cáncer de mama tipo 2) se informa que confiere
un riesgo elevado triple de cáncer de próstata
Además, PTEN (fosfatasa y homólogo de tensina) pérdida en el cromosoma 10, que informó ser
común genes mutados en cáncer humano, considerados como peores factores pronósticos para el
cáncer de próstata.
Aunque TMPRSS2- (proteasa transmembrana, serina 2) fusión ERG (gen regulado por
estrógenos) el estado es un evento genómico clave para el cáncer de próstata, su valor pronóstico
no ha sido probado.
 PATOGENIA

Los andrógenos desempeñan un importante papel en el

desarrollo del cáncer de próstata.

gen de los RA ligado al cromosoma X contenga una

secuencia polimorfa compuesta por repeticiones del
codón CAG (que codifica la glutamina)
Los RA que tienen las extensiones más cortas de
poliglutamina tienen la mayor sensibilidad a los
andrógenos

La longitud de las repeticiones está

inversamente relacionada con la velocidad en que se
desarrolla el cáncer de próstata en modelos de
roedores
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
(KALICREINA 3)

Es una glicoproteína con un peso de 34 kD, integrado por 237 aminoácidos, cuyo gen
está activado en el cromosoma 19 del ADN de las células epiteliales de ductos
Producida además de las células epiteliales (glandulares) de la próstata, en las glándulas
perianales, parauretrales, sudoríparas, tiroides, placenta, mama y endometrio, y también
se encuentra en la leche materna y acinos prostáticos

FRACCIONES: LIBRE Y
COMPLEJA
 FRACCION COMPLEJA (PSAc)
• 70 y 90%
• Ligado a la proteína α-1 antiquimiotripsina y
una menor proporción, a la proteína α-1
antitripsina
FRACCION LIBRE (PSAl)
• 10 al 30%
• Isoformas derivadas del PSAl: bPSA,
originaria de la porción benigna de la próstata
(zona transicional), y la proPSA, relacionada
con un tumor o zona periférica.
 ESCALA
Donald F. Gleason

• Evalúa patrones arquitectónicos

• Se define como la suma de los dos patrones mas
comunes
• Tanto la predominante como la segunda mas frecuente
• Se le asigna un numero del 1 al 5
• Cuando un tumor tiene solo un patrón histológico, los
patrones primarios y secundarios reciben el mismo
número
Patrón de Gleason 1
El tumor del patrón 1 de Gleason es un nódulo
circunscrito
compuesto de glándulas uniformes, individuales,
separadas y muy compactas
Patrón de Gleason 2
el tumor todavía está circunscrito,
en el borde del nódulo tumoral puede haber
extensión mínima por glándulas neoplásicas
en los alrededores
Patrón de Gleason 3
La gran mayoría del patrón 3 de Gleason se compone
de glándulas individuales que muestran una marcada
variación en tamaño y forma
El tamaño de la glándula neoplásica suele ser menor
que visto en el patrón de Gleason 1 o 2.
Patrón de Gleason 4
el patrón 4 hoy consiste en grandes glándulas
cribiformes irregulares o glándulas fusionadas y mal
definidas con una luz glandular mal formada
Las glándulas ya no están solas y separado como se ve
en los patrones 1 a 3.
Patrón de Gleason 5
En el patrón 5 de Gleason, el tumor no muestra diferenciación glandular.
se compone de láminas sólidas, cuerdas, trabéculas o células individuales
TACTO RECTAL
• Muchos cánceres ocurren en la zona periférica y pueden palparse en el
tacto rectal. Los
• carcinomas característicamente son duros, nodulares e irregulares,
mientras que la induración también puede deberse a hipertrofia
prostática benigna (BPH) o cálculos.
• 20 a 25% de los varones con tacto rectal anormal tienen cáncer.

VALORAR: Se-Ta-Con-Li-Mo
ULTRASONIDO
TRANSRECTAL
SINTOMAS

El cáncer de próstata se propaga más comúnmente a el hueso

axial y las metástasis óseas eventualmente causar síntomas,
como dolor óseo, fractura, y disminución de la calidad de vida

25% son asintomáticos

TRATAMIENTO
ENFERMEDAD METASTASICA SIN CASTRACION
metástasis visibles en estudios de imagen. Disminuir o agotar
los andrógenos por medios quirúrgicos o médicos O por
antagonismo androgénico
agonistas/antagonistas de hormona liberadora de
LOCALIZADO: gonadotropinas (GnRH), inhibidores de 17,20-liasa,
prostatectomía radical, inhibidores de CYP17, estrógenos y progestágenos
radioterapia o vigilancia
activa
 TRATAMIENTO AL DOLOR

ENFERMEDAD METASTÁSICA: CASTRACIÓN

El cáncer prostático resistente a la castración
enfermedad que progresa pese a la supresión de andrógenos con tratamientos médicos o
quirúrgicos cuando las concentraciones medidas de testosterona son de 50 ng/mL o menos