VALORACION

DE CREATININA
EN SUERGRUPO
Anaya1García Nahomy
Blanco Yance Nicolle
Beltrán Casalins Flavia
Bedolla Bentacour Natalia
Benítez Ruiz Jean Paul
Bohórquez Amaya Alejandra
Borja Ramos Gabriela
 TABLA DE
CONTENIDO
1. Objetivos 1. Toma de muestras
2. Generalidades 2. Epicrisis
3. Fundamento del método 3. Procedimiento
4. Determinación de creatinina en 4. Calculo
suero
5. Conclusiones
5. Materiales
6. Referencias
6. Equipos
7. Reactivos
8. Muestras 2
OBJETIV
OS
GENERAL ESPECIFICO

• Saber los valores de referencia

de la creatinina en suero y
realizar una depuración de
creatinina.
Medir los niveles de • Aprenderlas diferentes pruebas
creatinina en sangre de funcionamiento renal.
analizando una muestra • Tener en cuenta las precauciones
y errores en el manejo de la
de suero. técnica.
• Comprender la biosíntesis y
control metabólico de la
creatinina en nuestro organismo.

3
GENERALID
ADES 1

Creatinina
La creatinina es una sustancia orgánica que se produce a consecuencia de la
degradación de la creatinina, un compuesto de los músculos. Su
presencia forma parte del metabolismo de los músculos y sus valores
suelen permanecer estables, sin embargo, si sus niveles en sangre se
elevan por encima de lo que se considera normal, podría ser un signo
de enfermedad renal, ya que los riñones son los encargados de filtrar la
creatinina, para que se excrete a través de la orina.

La prueba indicada para determinar los valores de creatinina es el análisis

de sangre, que se suele repetir al cabo de unos meses. Para interpretar
sus resultados, además, el especialista tiene en cuenta el tipo de
alimentación del paciente – que es otro factor de riesgo para que suba
la creatinina-, y si esta tomando suplementos nutricionales o fármacos
que pudieran alterar sus niveles.
GENERALID

•
ADES Creatinina
En el músculo, el encéfalo y la sangre se encuentran la creatinina y su
2-3

variente de reserva energética, la fosfocreatina, la primera anhidro de

creatina se forma en el musculo a partir de la fosfocreatina, mediante la
deshidratación y la pérdida de fosfato no enzimáticas e irreversibles.
• En la biosíntesis participan la glicina, la arginina y la metionina.
• La creatinina en suero es un indicador más específico y sensible de la
función renal que la urea en sangre sin embargo el uso de la
determinación simultánea de ambas substancias proporciona una mayor
información.
• La creatinina es eliminada del plasma por filtración glomerular y luego
es eliminada en la orina sin ser reabsorbida por los túbulos en grado
significativo.
• La creatina es una sustancia nitrogenada que se encuentra casi
exclusivamente en el músculo y que desempeña un papel esencial en la
contracción muscular.
• Se excreta bajo la forma de su anhídrido, la creatinina.
FUNDAMENT 2-3
O DE METODO

Este procedimiento esta

basado en una modificación
de la reacción original del
picrato (Jaffe).
La velocidad de formación del complejo medido a través del
La creatinina en condiciones aumento de la absorbancia en un intervalo de tiempo prefijado
de alcalinidad reacciona con es proporcional a la concentración de creatinina en la muestra
los iones picrato con
formación de un complejo
rojizo

6
MATERIA
LES 2-3

Algodón Gradilla

Auxiliar de
pipeteo 7
MATERIAL
2-3
ES

Pipeta
Guantes graduada

Palillos 8
MATERIAL
ES 2-3

Torniquete Jeringa

Tubos de
ensayo 9
REACTIV
Reactivo A: listo para usar. A baja Conservar a 15-30ºC.
OS temperatura puede presentar
turbidez o sedimento. En tal caso,
Todos los componentes del kit son
estables hasta la fecha de caducidad
colocar en baño de agua a 37o C indicada en la etiqueta. Mantener los
unos minutos antes de usar. frascos cerrados, protegidos de la luz y
evitar la contaminación durante su uso.
Reactivo B: listo para usar.
Descartar si se observan signos de
Reactivo de Trabajo: de acuerdo deterioro:
al volumen de trabajo, mezclar • Presencia de partículas y turbidez.
cuatro partes de Reactivo A y una • Absorbancia del Blanco (A) a 510 nm
parte de Reactivo B. Rotular y > 0,300 en cubeta de 1 cm.
fechar. A baja temperatura puede
presentar turbidez o sedimento. En
tal caso, colocar en baño de agua a
37o C unos minutos antes de usar.
A. solución de ácido pícrico 12,7
mmol/l y laurilsulfato de sodio 8,4
mmol/l.
B. Alcohol etilico
C. Solución de creatinina 20 mg/l. 2-3
1
0
EQUIPO
S 2-3

01 Baño serológico

02
Espectrofotometro
MUESTR
AS

Suero o plasma heparinizado y orina. La

creatinina en suero o plasma es estable unas
24 horas a 2-8ºC. Congelar para
conservaciones más prolongadas. En
muestras aleatorias de orina la creatinina es
La creatinina en solución alcalina forma un
estable unos 4 días a 2-8ºC. Congelar para
complejo coloreado rojo-naranja con ácido
una conservación más prolongada. Las
pícrico. La absorbancia de este complejo es
orinas de 24-horas para la Prueba de
directamente proporcional a la
Depuración deben recogerse sobre un
concentración de creatinina en la muestra.
conservante (fluoruro-timol) y refrigerarlas
de inmediato.
2-3 1
2
TOMA DE
MUESTRA
La sangre es el fluido corporal mas
utilizado con fines analíticos por la
información que puede obtenerse y
1. Alcohol
por la facilidad de su obtención, y
2. Algodón es el principal tipo de muestra que
3. Equipo de asepsia se obtiene en los laboratorios
(antiséptico, gasas y clínicos
guantes)
4. Compresor
5. Tubo de ensayo
6. Jeringas o agujas
estériles
7. Guardián

4 1
3
 TOMA DE
MUESTRA 4

Se coloca la banda
elastica
(torniquete) en el 4
brazo.
Se le pide al paciente
que extienda su brazo
3 sobre un lugar estable

Colocamos
guantes 2

Se realiza
1 desinfecion de
manos.
1
4
 TOMA DE
MUESTRA
Al comprobar el
reflujo sanguineo en
l cono de la aguja, se
aspira manualmente
8
Se punciona con el
con la jeringa hasta bisel de la aguja hacia
sacar la cantidad arriba, formando un
deseada. 7 angulo de 25° y
siguiendo el trayecto de
la vena.
Se limpia espacio
con antiséptico 6
Se pide al paciente
5 que mantenga el puño
cerrado.
4
1
5
 TOMA DE
MUESTRA 4

Se desecha la aguja
en el guardian 12
Para evitar la hemolisi
al realizar el trasvase de
la sangre desde la
11 jeringa hacia el tubo no
debe pasarse a traves de
la aguja.
Se coloca una
gasa presionando 10
el punto de
puncion .
Se retira el compresor
9 y se saca la aguja.

1
6
EPICRISI
S 5

• Marìa, 65 años, diagnosticada hace

7 años de HTA. Dos años mas tarde
le fue diagnsticada una dibetes
Mellitus tipo II.

• Acude a consulta para recoger

analitica realizada con motivo de la
reevaluacion de su enfermedad.

1
7
EPICRISI
S 5
ANTECEDENTES PERSONALES
• Era fumadora de 12-15 cigarrillos/dia, pero lo
dejo hace 5 años
• Bebedor de 750ml de vino al día
• Hipertensión arterial y diabetes diagnosticada a
raíz de sendos reconocimientos en su antiguo
trabajo. Actualmente el tratamiento con
metformina (1700mg/dia) e hidroclorotiazida
(25mg)
• Insomnio en tratamiento con loprazolan 1mg.

1
8
EPICRISI
S 5

ANTECEDENTES FAMILIARES

• Padre fallecido a los 83 años (Neo de

colon)
• Madre vive, 87 años. Diabetes,
hipertensión e hipercolesterolemia.
• Hermosa 3 (dos varones y una mujer) uno
de los varones diagnosticado de diabetes
mellitus tipo II.

1
9
 5

EXPLORACION FISICA
• PESO: 87
• TALLA: 1,74cm
• IMC: 29kg/m2
• CIRCUNFERENCIA CINTURA: 105cm
• PA: 154/90
• FC: 68 lpm
• Resto de exploración sin alteraciones de
interés.

2
0
 EXAMEN DE
LABORATORIO 5

• Hemograma normal • Ac úrico 7,4 mg/dl

• Glucemia 182 mg/dl, • Urea 43 mg/dl
• HbA1c 8,1 %, • Creatinina 1,3 mg/dl
• Colesterol total 256 • Sistemático y
mg/dl, sedimento normales
• cHDL 39 mg/dl, • Índice
• cLDL 167 mg/dl, albúmina/creatinina
• Trigliceridos 247 74 mg/g
mg/dl • ECG Ritmo sinusal,
eje izquierdo, sin
alteraciones.
• Fondo de ojo:
Retinopatía no
proliferativa.
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
2
1
 5
VALORACION DE LA
SITUACION ACTUAL DEL
PACIENTE
• Diabetes mellitus tipo 2.
• Hipertensión arterial.
• Sobrepeso. Obesidad abdominal
• Dislipemia.
• Tabaquismo.
• Retinopatía diabética.
• Aumento de la excreción urinaria de albúmina
• Ligera elevación de la creatinina.
• Síndrome metabólico.

2
2
PROCEDIMIE
NTO

01
Preincubar el reactivo de trabajo,
muestras y patrón a la
temperatura de reacción (37ºC).

02
Ajustar a 0 el fotómetro con
agua destilada.

03
En dos tubos de ensayo
pipetear:

Muestra 200µl
2-3
Reactivo 2000 µl
PROCEDIMIE
NTO

04
Mezclar con suavidad. Insertar la cubeta
en el compartimiento termostatado del
instrumento (37ºC) y poner el cronómetro
en marcha (2min).

Anotar la absorbancia a 510 nm a los 30

05 segundos (A1), y a los 90 segundos (A2)

de la adición de la muestra o patrón.

2-3
CALCUL
OS 2-3
La concentración de creatinina en la muestra se calcula a partir de la siguiente formula:

Si se utiliza para calibrar el patrón de Creatinina suministrado:

2
5
CALCUL
OS Las muestras del patrón estándar y la muestra problema fueron leídos a 500mn2-3
de longitud de onda en el espectrofotómetro obteniendo los siguientes
resultados:

Resultados
Reactivos Absorbancia JAFFE
COMPENS
Muestra problema 0,988 Ab ADO
Patrón 0,120 Ab

(0,995-0,004) Muestra 0,988

x (2) – 0,37 mg/dL = 16,09 mg/dL
(0,550-0,435) Patrón 0,120

En la muestra del paciente se observaron 16 mg/dL

2
6
CALCUL
OS Las muestras del patrón estándar y la muestra problema fueron leídos a 500mn2-3
de longitud de onda en el espectrofotómetro obteniendo los siguientes
resultados:

Resultados
Reactivos Absorbancia JAFFE NO
COMPENS
Muestra problema 0,988 Ab ADO
Patrón 0,120 Ab

(0,995-0,004) Muestra 0,988

x (2 mg/dL) = 16,46 mg/dL
(0,550-0,435) Patrón 0,120

En la muestra del paciente se observaron 16,46 mg/dL

2
7
REFEREN
2-3
CIA
SUERO, PLASMA
Hombre 0,70 - 1,20 mg/dL (62 - 106 μmol/L)
Mujer 0,50 - 0,90 mg/dL (44 - 80 μmol/L)
ORINA
Hombre 14 - 26 mg/Kg/24-h (124 - 230 μmol/Kg/24-h)
Mujer 11 - 20 mg/Kg/24-h (97 - 117 μmol/Kg/24-h)

2
8
RESULTAD
OS 5

Maria, presenta
enfermedad renal cronica,
la cual es combinada co
sus demas enfermedades
omo lo son la diabetes y la
hipertension.

29
TRATAMIE
NTO

● Dieta hipocalórica e hiposódica.

● Programa de ejercicio físico
● Refuerzo mantenimiento del abandono del hábito
tabaquico.
● IECA 20 mg (1)
● Hidroclorotiazida 25 mg
● AAS 100 mg
● Simvastatina 40 mg
● Metformina 850 mg
● Repaglinida 1 mg
● Control riguroso de la PA, glucemia, función renal y
otros FRCV.
● Remisión a nefrología
5 30
VIDEO 6

3
1
REFERENC
IAS
1. A-Z E, auxilios P, médicas P, día S, niños B, nutrición D et al. Creatinina alta, cómo bajar sus niveles [Internet]. Webconsultas.com.
2020 [cited 14 October 2020]. Available from: https://www.webconsultas.com/curiosidades/creatinina-alta-como-bajar-sus-niveles
2. [Internet]. Linear.es. 2020 [cited 14 October 2020]. Available from: http://www.linear.es/ficheros/archivos/37_1123005C.pdf
3. [Internet]. Wiener-lab.com.ar. 2020 [cited 14 October 2020]. Available from: http://
www.wiener-lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/creatinina_cinetica_aa_liquida_sp.pdf
4. Secretaria Distrital de Salud de Bogotà [Internet]. 2020 [cited 14 October 2020]. Available from: http://
www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Manual%20Toma%20Muestras.pdf
5. [Internet]. Redgdps.org. 2020 [cited 14 October 2020]. Available from:
http://www.redgdps.org/gestor/upload/file/I%20Curso%20Avanzado_Valencia_2010/Mediavilla,%20Javier.pdf
6. 1. Laboratorio de creatinina. La Fe; 2012. https://www.youtube.com/watch?v=8IrLqbYUn_0

32