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Nephro

Mal strukturiert
Nephro
3 Arten wie die Nieren Abkacken können
 Tubulointerstitielle Nephritiden
 Glomerulopathien
 Systemische Erkrankungen
Was ist, wenn die Nieren chronisch
im Orsch sind
 Chronische Niereninsuffizienz
Was macht die Niere Was passiert, wenns Symptome
fehlt
Epo
Renin
Vit. D3 (den 25er
hydroxylieren)
Basenresorbtion
Harnsäure/Stoff raus
(entgiften)
Natrium haushalt
Kalium haushalt
Calcium haushalt
Was ist, wenn die Nieren im Orsch
sind
Was macht die NiereWas passiert, wenns Symptome
Niereninsuffizienz
hin ist?
Epo Anämie
Renin RAAS überaktiv
Vit. D3 (den 25er Osteopathie
hydroxylieren)
Basenresorbtion Azidose
Harnsäure/Stoff raus Urämie
(entgiften)
Natrium haushalt Hypervolämie
Kalium haushalt Herzrhythmus
Phosphat haushalt Hyperparathryeoeoeo
Was ist, wenn die Nieren im Orsch
sind
Was macht die Niere Was passiert, wenns Symptome
hin
Niereninsuffizienz
ist?
Epo Anämie Blässe, Müdigkeit
Renin RAAS überaktiv Hypertensive kopfweh
Vit. D3 (den 25er Osteopathie Frakturneigung
hydroxylieren)
Basenresorbtion Azidose Tachypnoe
Harnsäure/Stoff raus Urämie Jucken, Neuropathie,
(entgiften) Encephelopathie
Natrium haushalt Hypervolämie Ödeme
Kalium haushalt Herzrhythmus Extrasystolen -
Kammerflimmern
Phosphat haushalt Hyperparathryeoeo Verkalkungen
Nephro
3 Arten wie die Nieren Abkacken können
 Tubulointerstitielle Nephritiden
 Glomerulopathien
 Systemische Erkrankungen
Tubulointerstitielle Nephritiden
3 Gruppen

-Bakterielle - Nicht Bakterielle -Genetisch


Tubulointerstitielle Nephritiden
3 Gruppen

-Bakterielle -Nicht Bakterielle -Genetisch

Pyelonephritis Alle
(Harnwegsinfekt) Resobtions/exkretionss
rungen
zb
Akute interstitielle Nephritis -Barter
-Diabet. Insip. Ren.
(Zb Medikamenttoxisch) etc
HWI (Pyelonephritis)
Typische Konstellation:
-Flankenschmerz
-Dysurie
-Fieber
-Leukozytose + CRP

Erreger?
HWI (Pyelonephritis)
Typische Konstellation:
-Flankenschmerz
-Dysurie
-Fieber
-Leukozytose + CRP

Erreger  Ecoli, Staph


Akut interstitielle Nephritis
(Medikamenteninduziert)
 Tubulusschäden -> Führt zu ANV
Ursache:
 Schwermetalle
 Iodhaltige substanzen
 Phenole + Pestizide + Gifte
Akut interstitielle Nephritis
(Medikamenteninduziert)
 Tubulusschäden -> Führt zu ANV
Ursache:
 Schwermetalle
Therapie?
 Iodhaltige substanzen
 Phenole + Pestizide + Gifte
Akut interstitielle Nephritis
(Medikamenteninduziert)
 Tubulusschäden -> Führt zu ANV
Ursache:
 Schwermetalle Meds Absetzen

 Iodhaltige substanzen Aussortieren!

 Phenole + Pestizide + Gifte


Genetische Tubulointerstit.
Nephritiden
 Diabetes insipidus renalis
 ADH spricht nicht auf sammelrohr an

Wasser nicht resorbiert

Polyurie, Polydipsie

Sonst lauter typ bla bla störungen


(zB renal tubuläre azidose typ II)

(SIP relevant – auswendiglernerei)


Nephro
3 Arten wie die Nieren Abkacken können
 Tubulointerstitielle Nephritiden
 Glomerulopathien
 Systemische Erkrankungen
Glomerulopathien
 3 Gruppen wieder

-Entzündlich -Nicht Entzündlich -Genetisch


Glomerulopathien
 3 Gruppen wieder

-Entzündlich -Nicht Entzündlich -Genetisch

Glomerulonephritis

Glomerulosklerose

Alports etc
Nephrotisch vs Nephritisch

NephrOse - prOteinverlust NephRITisch – Innen bleibt alles

Proteinverlust (über 3g/24h Salz/Wasserretention

Ödeme durch Hypoproteinämie Ödeme durch Hypervolämie

Hyperlipidämie durch kompensation Hypertensive krise


Glomerulonephritis
 Glomerulus leckt

 Entzündungsgeschehen (Immunsystem – Cortison)

 Symptomatische therapie....

 Aber Nephritisch oder Nephrotisch?


Glomerulonephritis
Wichtigsten 3 GN mit Nephrotischem Syndrom:
Membranöse GN
Minimal Change GN
Fokal segmental GN
Glomerulonephritis
Wichtigsten 3 mit Nephrotischem Syndrom:
Membranöse GN
Minimal Change GN
Fokal segmental GN

Wichtigsten 3 mit Nephritischem Syndrom:

Post Streptokokken GN (postinfektiös)


Rapid progrediente GN
Nekrotisierende GN
Glomerulonephritis
Wichtigsten 3 mit Nephrotischem Syndrom:
Membranöse GN
Minimal Change GN
Fokal segmental GN
Therapie?
Wichtigsten 3 mit Nephritischem Syndrom:

Post Streptokokken GN (postinfektiös)


Rapid progrediente GN
Nekrotisierende GN
Glomerulonephritis
Wichtigsten 3 mit Nephrotischem Syndrom:
Membranöse GN
Minimal Change GN
Fokal segmental GN Cortison + ACE
Hemmer
Wichtigsten 3 mit Nephritischem Syndrom:

Post Streptokokken GN (postinfektiös)


Rapid progrediente GN
Nekrotisierende GN
Glomerulopathien
 3 Gruppen wieder

-Entzündlich -Nicht Entzündlich -Genetisch

Glomerulonephritis

Glomerulosklerose

Alports etc
Glomerulosklerose
 Diabetes

Glomerulosklerose IST die Diabetische Nephropathie


 Hypertonie

Druck -> Schädigung -> ischämie -> RAAS -> Druck


Glomerulosklerose
 Diabetes

Glomerulosklerose IST die Diabetische Nephropathie


 Hypertonie

Druck -> Schädigung -> ischämie -> RAAS -> Druck

Therapie?

Na no na
Glomerulopathien
 3 Gruppen wieder

-Entzündlich -Nicht Entzündlich -Genetisch

Glomerulonephritis

Glomerulosklerose

Alports etc
Genetische GNs
 Its Alports
-Collagensynthese kaputt

COL3A4 COL4A4 COL4A5

Biopsie to confirm, start him on ACE inhibitors and get a


transplant from the brother.

-House MD
Genetische GNs
 Its Alports
-Collagensynthese kaputt

COL3A4 COL4A4 COL4A5

Biopsie to confirm, start him on ACE inhibitors and get a transplant.

 Noch Nail Patella (sowie nagel, ja nagel sind auch kaputt, Knie
schaun komisch aus)
 Die benigne Familiäre Hämaturie.
Nephro
3 Arten wie die Nieren Abkacken können
 Tubulointerstitielle Nephritiden
 Glomerulopathien
 Systemische Erkrankungen

Trust me, its lupus.


Was kann es noch sein.
 Und wie finden wir es heraus??
What can it be Symptommuster
Goodpasture
Wegener
Mikroskopische Polyangitis
Schönlein-Henoch
ITS LUPUS!
Kryoglobulinämie
Mikroangiopathie
Monoklonaler Gammopathie
Amyloidose
Tuberkulose
Was kann es noch sein.
What can it be Symptommuster Bestätigung Therapie
 Und wie finden Lunge
Goodpasture wir es+ Niere
heraus??
Wegener Lunge + Niere+
Arthritis + Sinusitis
Mikroskopische Lunge + Niere + Haut
Polyangitis
Schönlein-Henoch Purpura! (Haut)
ITS LUPUS! Exanthem
Kryoglobulinämie Raynaud, Vaskulär
Mikroangiopathie ZNS
Monoklonaler Multiples Myelom!
Gammopathie
Amyloidose So ziehmlich alles
Tuberkulose *hust hust*
Was kann es noch sein.
What can it be Symptommuster Bestätigung Therapie
 Und wie finden Lunge
Goodpasture wir es+ Niere
heraus?? Antikörper
Wegener Lunge + Niere+ ANCA Ak
Arthritis + Sinusitis
Mikroskopische Lunge + Niere + Haut ANCA Ak
Polyangitis
Schönlein-Henoch Purpura! (Haut) IgA im
Glomerulus
ITS LUPUS! Exanthem Ak
Kryoglobulinämie Anämie, Thrombos! Immunflor.
Mikroangiopathie ZNS Genetisch
Monoklonaler Multiples Myelom! Bence Jones
Gammopathie Protein!
Amyloidose So ziehmlich alles AA Amyloid
Tuberkulose *hust hust* Bakteriurie
Was kann es noch sein.
What can it be Symptommuster Bestätigung Therapie
 Und wie finden Lunge
Goodpasture wir es+ Niere
heraus?? Antikörper Immunsuppresiv
Wegener Lunge + Niere+ ANCA Ak Immunsuppresiv
Arthritis + Sinusitis
Mikroskopische Lunge + Niere + Haut ANCA Ak Immunsuppresiv
Polyangitis
Schönlein-Henoch Purpura! (Haut) IgA im Immunsuppresiv
Glomerulus
ITS LUPUS! Exanthem Ak Immunsuppresiv
Kryoglobulinämie Anämie, Thrombos! Immunflor. Plasmapherese
Mikroangiopathie ZNS Genetisch Immunsuppresiv
Monoklonaler Multiples Myelom! Bence Jones Chemo
Gammopathie Protein!
Amyloidose So ziehmlich alles AA Amyloid Immunsuppresiv
Tuberkulose *hust hust* Bakteriurie Kombi Antibiot.
Nephro
3 Arten wie die Nieren Abkacken können
 Tubulointerstitielle Nephritiden
 Glomerulopathien
 Systemische Erkrankungen
Fertig.

NICHT DABEI: Steine, Karzinome und Zysten.


Fallbeispiel 1
Wegen den Einsparungen am AKH bist du im 5. semester unterwegs
als Notarzt und triffst eine:

24a Kindergärtnerin mit


-Müdigkeit
-Luftnot
-Kopfweh
-Erbricht

Sie sitzt auf d Couch in Foetusstellung.


Was machst du?
Fallbeispiel 1
 Klinik:

 GCS 14
 RR 168/108
 Tachypnoe mit tiefen atemzüge
 Halsvenenstau
 Epigastricum schmerzhaft
Fallbeispiel 1
 Anamnese

-Wenig Harnmenge
-Zugenommen in letzter zeit
-Urin dunkel
-8 wochen lang Bronchitis. Vor 2 Wochen ausgeheilt
-Sonst keine Vorerkrankungen
Fallbeispiel 1
 Lösung?
Fallbeispiel 1
 Lösung?

 Nephritisches Syndrom.

-> Niereninsuffizienz

Möglichkeiten?
Fallbeispiel 1
 Lösung?

 Nephritisches Syndrom.

-> Niereninsuffizienz

Möglichkeiten?
Fallbeispiel 1
 Lösung?

 Nephritisches Syndrom.

-> Niereninsuffizienz

Möglichkeiten?
 -> Post Infekt. GN!
Fallbeispiel 2
 15a

Motorradunfall
 Beckenfraktur (Stabil Typ A1 AO)
 Distale Radiustrümmerfraktur re. (Volar verplattet)
 Excor + Lazerationen am Thorax, Armen, Kopf und Rücken
 Fraktur Antebrachi et Humeri + Eröffnung der Extensorloge am
Unter und Oberarm re. (Fixateur extern)
 Splenektomie
 Revision der Arteria Axillaris li. (Stentimplant)
Fallbeispiel 2
 2 Tage post OP
Creatinin auf 10.5 (<1,1)
Harnstoff auf 250 (<50)
Kalium 6.5 (3,5-5.5)
Natrium 136 (135-145)
Protein 62 (60-80)
Phosphat 2,9 (0,8-1,4)
Venöse BGA pH 7,24 (7.34-7,44)
CO2 23 (36-44)
HCO3 10 (22-26)
BaseExc. -14 (-2 -+2)
Fallbeispiel 2
 Wieso geht die niere ein?
 Möglichkeiten?
Fallbeispiel 2
 Wieso geht die niere ein?

-CT + Angio für die Gefäsdarstellung JOD!

-Crush Syndrome -> Massiv muskel kaputt = Myoglobin = filter kaputt.

Rhabdomyalyse -> Toxisch! Also diagnose?

Therapie?
Fallbeispiel 2
 Wieso geht die niere ein?

-CT + Angio für die Gefäsdarstellung JOD!

-Crush Syndrome -> Massiv muskel kaputt = Myoglobin = filter kaputt.

Rhabdomyalyse -> Toxisch! Also diagnose?

Akute Interstitielle Nephritis!

Therapie?
Fallbeispiel 2
 Wieso geht die niere ein?

-CT + Angio für die Gefäsdarstellung JOD!

-Crush Syndrome -> Massiv muskel kaputt = Myoglobin = filter kaputt.

Therapie? Amputation d Linken arms.

Hämodialyse hilft auch.


Danke!