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Dr H.Noui
PLAN DU COURS
I. Introduction
II. Phénomènes mécaniques
III. Analyses des phases du cycle cardiaque
Phénomène
s
électriques Analogue à 2
Cycle
cardiaque pompes
ou fonctionnant côte à
révolution côte mais sous des
cardiaque régimes différents
Phénomène
de pression
s
mécaniques
I. INTRODUCTION
L’étude de l’activité mécanique cardiaque
peut se faire indirectement par:
-
cathétérisme cardiaque, qui donne des
informations sur les variations des
pressions et des volumes au niveau des
cavités cardiaques et des gros tronc
vasculaires.
- phonocardiographie, qui
enregistre les phénomènes sonores
(bruits) cardiaques
I. INTRODUCTION
L’analyse et la confrontation des résultats du
cathétérisme cardiaque, de la
phonocardiographie, en plus des résultats de
l’ECG , permet un partage du cycle
cardiaque en plusieurs phases et améliore
ainsi la compréhension du fonctionnement de
la pompe cardiaque.
DIAGRAMME DE WIGGERS
II. PHÉNOMÈNES MÉCANIQUES
Un cycle cardiaque commence par un
déclenchement d’une activité électrique qui
déclenche l’activité mécanique cardiaque et
contrôle sa chronologie.
II. PHÉNOMÈNES MÉCANIQUES
II. PHÉNOMÈNES MÉCANIQUES
Contraction des oreillettes puis contraction
des ventricules(Source d’une création de
différence de pression entre les ventricules
et oreillettes puis entre les ventricules et
gros tronc vasculaires).
Ouverture et fermeture des valves auriculo-
ventriculaires, puis des valves vasculaires.
Passage du sang des oreillettes vers les
ventricules, puis des ventricules vers les gros
troncs vasculaires.
III. ANALYSES DES PHASES DU
CYCLE CARDIAQUE
Une cycle va du début d’un battement
cardiaque à celui du battement suivant.
Point de départ : contraction des
ventricules
On va étudié les différentes phases du cœur
gauche et par comparaison analogique on
étudié le cœur droit
III. ANALYSES DES PHASES DU
CYCLE CARDIAQUE
En effet l’analyse simultanée des
phénomènes électriques ,mécaniques , les
enregistrements des courbes de pression et
de remplissage montrent que l’activité
cardiaque durant un cycle peut être
décomposé en 7 phases
CYCLE CARDIAQUE
Systole ventriculaire: Diastole ventriculaire:
Contraction Relaxation
préisovolumétrique isovolumétrique
Contraction Remplissage lent
isovolumétrique Remplissage rapide
éjection Remplissage actif
(systole auriculaire)
SYSTOLE VENTRICULAIRE
Systole ventriculaire
ou contraction
ventriculaire
Phase de
Phase de
Contraction Phase
Contraction
pré- d’éjection
isovolumétrique
isovolumétrique
SYSTOLE VENTRICULAIRE
1) Phase de
Contraction pré-
isovolumétrique:
Mise en tension du
ventricule
pression(PVG=POD)
Fermeture des
VAV(B1)
SYSTOLE VENTRICULAIRE
2) Phase de Contraction
isovolumétrique(CIV):
la valve mitrale achève
sa fermeture
La cavité ventriculaire
close
la pression ventriculaire
mais < PAo
Le ventricule se
contracte à volume
constant
SYSTOLE VENTRICULAIRE
3) Phase d’éjection:
la pression ventriculaire
continue d jusqu’à ce que
Pventr > Pao
ouverture des sigmoïdes
1) Éjection rapide: 250ms,
Pventr > PAo.
2) Éjection lente: inertie du
sang.
P VG ==˃ P VG ˂ P ao
fermeture de la valve
aortique (B2)
Mais à la fin de
l’éjection ,le VG n’est
pas vide et contient un
volume du sang (VTS =
30% VTD)
VES = VTD – VTS
Indice de la performance
de la pompe cardiaque
FE = % VES/VTD
DIASTOLE VENTRICULAIRE
Diastole
ventriculaire
ou
relâchement
ventriculaire
Relaxation
isovolumétriqu remplissage
e
La surface enclose
par la boucle
Pression / volume
est égale au travail
effectué par le
ventricule pour
éjecter le sang
dans l’aorte.