Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
|
` Problema Medico Social, Enfermedad crónica, Es
perfectamente prevenible, mortalidad alta,
enfermedad compleja, generada por
acontecimientos inflamatorios e inmunológicos
que es lo que conlleva a la bronco constricción,
esta caracterizada por una Hiperactividad
bronquial, En el Bronquio hay ½
,
, todas estas
alteraciones fisiopatologías generan la HRB.
` El tratamiento es higiénico epidemiológico, y el
éxito descansa en el Tratamiento Farmacológico.
Y esta encaminado a revertir la HRB.
` Vigilar el grado de la enfermedad, ya que su
epitelio bronquial se deteriora.
` Evitar y controlar factores desencadenantes
ejemplo: ejercicios, frío, infecciones respiratorias,
tabaco, contaminantes atmosféricos, estados
emocionales, etc.
G
½
|
` |
`
`
` |
` |
` |
|
` | general: Consiste en la abolición del bronco espasmo
mediante la estimulación de los receptores beta2 del
musculo liso bronquial. Esto determina un incremento de
la actividad de la enzima adenilciclasa la cual convierte el
ATP en AMP cíclico.
` La activación de la adenilciclasa conduce al secuestro de
Ca y por lo tanto la contractilidad del musculo liso de las
vías aéreas disminuye.
` Este secuestro de Ca inhibe la liberación de sustancias
espasmo génicas de los mastocitos y baso filos
sensibilizados .También aumentan la actividad mucociliar,
lo que facilita el transporte y la expulsión del mucus
viscoso.
` Agonistas alfa y beta inespecíficos. |
` isminuye la congestión de la mucosa por su
acción vasoconstrictora, al activar receptores a
del musculo liso vascular.
`
Agonistas beta inespecíficos.
(gran cantidad de RAM)
` Agonistas beta 2 inespecíficos. Metopronerol,
, Salmeterol. Formoterol.
` |
` Los fármacos b-adrenérgicos son los
broncodilatadores más rápidos y eficaces de que
se dispone. Los principales efectos beneficiosos
en el asma se derivan de la acción b2-adrenérgica
` Los agentes b-adrenérgicos originan relajación de
todas las vías aéreas, desde la tráquea hasta los
bronquiolos terminales, independientemente del
espasmógeno implicado,
` los b2-adrenérgicos son similares. Por vía oral
sufren un primer paso muy importante,
absorbiéndose sólo el 10 % de la dosis
administrada; el tmáx es de 2-4 horas y la
semivida plasmática varía entre 3 y 8 horas.
Los principales inconvenientes de la vía oral
son la elevada incidencia de efectos
secundarios y la necesidad de administrar 3-4
tomas diarias.
` La con acciones a y b presenta una
duración de acción muy breve, inferior a 1
hora; se utiliza todavía por vía SC en el
tratamiento agudo de las crisis asmáticas
graves en el niño y algunos autores continúan
considerándola de elección
!
` La mayoría de las reacciones adversas son
consecuencia de su acción adrenérgica y guardan
relación con la dosis y la vía de administración.
` Por vía oral producen con frecuencia temblor fino
de las extremidades (efecto b2), taquicardia y
palpitaciones (por acción directa bl y por
vasodilatación), intranquilidad y nerviosismoPor
vía SC son más frecuentes los efectos
cardiovasculares. Las arritmias se observan más a
menudo por vía IV cuando hay alteraciones
cardíacas previas o en asociación con teofilina.
Relajantes directos de la fibra lisa
bronquial
` Las xantinas son dioxipurinas, relacionadas
por tanto con las purinas y con el ácido úrico.
e ahí que puedan fijarse a receptores
adenosínicos . Como la teofilina es poco
soluble, se han sintetizado complejos y
derivados que mejoran su solubilidad y
absorción
` Vía oral: G de corta duración y de
liberación sostenida (170mg)
` Vía EV: | amp de 250mg
` Alcaloide de la hoja del té (origen natural)
1930
` Hoy no es el bronco dilatador de de elección
para el TTo a largo plazo.
` Se reserva para exacerbaciones graves.
|
`FARMACOCINETICA
`No se absorben en el tubo digestivo, por lo que
su administración
ha de hacerse por vía Inhalatoria
` El cromoglicato puede utilizarse en forma de polvo seco
administrado con un dispositivo especial a la dosis de 20 mg o
` disuelto en forma de aerosol a la dosis de 2 mg, 2-4 veces al
día. Los nebulizadores pueden ser especialmente útiles en
niños de 2 a 5 años que tienen dificultad para usar el
inhalador. El nedocromilo es más potente (4 mg de polvo, 2-4
veces al día) y no ofrece otras ventajas clínicas sobre el
cromoglicato. Aunque puede observarse una respuesta
inmediata al comienzo del tratamiento (fundamentalmente en
el broncospasmo provocado por el ejercicio físico), el efecto
máximo suele alcanzarse tras 2 o 3 semanas de tratamiento y
en ocasiones pueden ser necesarios varios meses antes que
se pueda determinar el grado de beneficio que producen
RAM
` Las reacciones adversas son mínimas por su
escasa absorción. En ocasiones, el
cromoglicato puede provocar irritación local,
responsable de sequedad, espasmo bronquial
y tos irritativa. En algunos pacientes puede
originar eritema. En el caso del nedocromilo,
los efectos secundarios más frecuentes son
alteraciones del gusto, cefaleas, náuseas,
vómitos y mareos.
Ketotifeno