TIPO CAUSAS FISIOPATOLOGIA DIAGNÓSTI TRATAMENT

Déficit de volume
DESIDRATAÇÃ CO do déficit
∆ Peso: estimativa O
•Solução fisiológica
O* Diarréia plasmático
Manifestações EV
ISOTÔNICA Abuso de Oligúria: Indica resposta renal
hemodinâmicas/renais ++
diuréticos adequada •NaCl + H2O VO (se

Déficit de vol
intersticial
Hipotensão
Poliúria: sugere perda renal (p/ex. possível)
SINONÍMIA Hipotensão
diabetes mellitus)
: postural Atenção ao fluxo urinário
HIPOVOLEM Taquicardia
IA Taquicardia Cuidado com hipervolemia
INTRACELULAR EXTRACELULAR Sinais Externos ++
postural
Mucosas secas iatrogênica
Perdas proporcionais de água e sal Olhos encovados
Concentração plasmática de sódio próxima à normal
Perda de turgor
Diminuição do volume Exames
cutâneo
extracelular/plasmático
Volume intracelular sem [Na] plasma:
laboratoriais
alteração
(Déficit de volume plasmático aumento do quociente uréia/creat
normal
em amarelo) no plasma
∆ Peso: estimativa do déficit
Déficit de volume CORREÇÃO DO DISTÚRBIO HEMODINÂMICO
Diarréia plasmático
Manifestações Solução fisiológica
DESIDRATAÇ Mais acentuadas do que na
ÃO* hemodinâmicas/renais +++ Atenção ao fluxo urinário
EV
Abuso de desidratação isotônica Cuidado com hipervolemia
HIPOTÔNICA (com reposição oral ou
diuréticos

Déficit de vol
parenteral de H2O mas não Oligúria: Indica resposta renal iatrogênica

intersticial
SINONÍMIA de Na) adequada
DESIDRATAÇÃ
: Poliúria ou fluxo urinário normal: CORREÇÃO DA HIPONATREMIA: Solução salina
O* sugere perda renal (p/ex. abuso de a 3%
(SE EV SINTOMAS NEUROLÓGICOS
HOUVER E SE DURAÇÃO DO
HIPONATRÊMI Sinais
diuréticos) QUADRO < 48H)
CA Doença de Addison INTRACELULAR EXTRACELULAR Externos + olhos encovados, baixo
(Mucosas secas,
OU turgor cutâneo)
Perda de sal proporcionalmente maior que a de água
HIPONATREMI Concentração plasmática de sódio Sinais/Sintomas Neurológicos + Não corrigir a concentração plasmática de Na em mais
A diminuída
Diminuição intensa do volume + •Confusão de 10mEq/L/dia
COM Nefropatias perdedorasVolume intracelular
extracelular/plasmático
aumentado mental
DEPLEÇÃO DE de sal Edema celular •Sonolência Só corrigir a concentração plasmática de Na se esta for
VOLUME Edema cerebral •Convulsões < 125 mEq/L
•Coma CORREÇÃO DA HIPERNATREMIA
DESIDRATAÇ
ÃO* Déficit de volume ∆ Peso: estimativa do déficit Repor água VO (se possível) ou c/ soro glicosado
HIPERTÔNICA Diabetes insipidus plasmático Manifestações a 5% EV ou com soro fisiológico diluído EV
Menos acentuadas que na+++
hemodinâmicas/renais Cálculo do volume de fluido (água ou SG 5%) a
Vômitos
SINONÍMIA desidratação isotônica ser reposto:
Déficit de vol
intersticial

DESIDRATAÇÃ
: Queimaduras extensas Oligúria: Indica resposta renal
V = 0,6 x P x [1-(140÷ PNa )],
O* adequada
Diabetes mellitus Poliúria: sugere perda renal como onde V é o volume de água ou SG 5% a ser
descompensada origem
Sinais do distúrbio
Externos ++ (p/ex. diabetes reposto, P é o peso habitual do paciente e PNa é
(Mucosas secas, olhos encovados, baixo ATENÇÃO: A fórmula só é válida se as perdas de Na
insipidus) a concentração plasmática de
INTRACELULAR EXTRACELULAR +
turgor cutâneo) associadas forem insignificantes. Sesódio
as perdas de Na
Febre alta persistente forem substanciais, será também necessário repor
Perda de água proporcionalmente maior que a de sódio
* Para alguns, o Concentração plasmática de sódio Sinais/Sintomas Neurológicos + Na com solução fisiológica
termo Exercício físico extenuante Não corrigir a concentração plasmática de Na em
“desidratação”
elevada moderada do volume
Diminuição +•Confusão mais de 0,5 mEq/L/h, ou 10mEq/L/dia, se o distúrbio
deve ser Exposição a calor intenso Diminuição extracelular/plasmático
intensa do volume mental for crônico. Para distúrbios agudos, o limite é de 1
reservado intracelular
Desidratação •Sonolência mEq/L/h
P/ CORRIGIR O DISTÚRBIO HEMODINÂMICO (SE FOR
apenas aos celular
Desidratação •Convulsões Solução fisiológica EV
SIGNIFICATIVO):