ASMA

PRESENTADO POR:
JEFERSON JAVIER VARGAS GÓMEZ
JADER GÓMEZ

PRÁCTICA CLINICA
CARDIORESPIRATORIA
LORENA FRANCO

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

 TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. EPIDEMIOLOGIA
4. DEFINICIÓN
5. ANTECEDENTES
6. CLAISIFICACIÓN
7. MANIFESTACIONES CLINICAS
8. DIAGNOSTICO
9. PRUEBAS
10. TRATAMIENTO
11. CONCLUSIÓN
12. BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCIÓN
El asma, es la enfermedad crónica mas frecuente en el niño debido sobre todo a los cambios
en nuestras condiciones de vida y al medio familiar. La enfermedad provoca un gran
impacto al paciente, a la familia y a la sociedad, en relación al elevado coste socio-
económico que desencadena. Es nuestro compromiso diagnosticarla precozmente en la
infancia e impedir que se configure como una enfermedad crónica.
 OBJETIVO
Identificar los signos y síntomas de esta patología como el conocimiento de su proceso
fisiopatológico.

ESPECIFICOS:
1. Crear un plan terapéutico acorde con la edad del paciente
2. Identificar los factores que desencadenan los episodios o problemas del asma
3. Educar al personal de salud acerca de la patología y su rol terapéutico
 EPIDEMIOLOGIA

La enfermedad afecta a 100-150 millones de personas en el mundo y el número de

enfermos continúa aumentando. La mortalidad anual es estimada en 180.000 por año.
Es la mas frecuente de las enfermedades crónicas en la infancia. Estudios realizados
en población escolar demuestran que el 10-15% de los niños escolarizados son
asmáticos.
 DEFINICIÓN
Es una enfermedad inflamatoria de las vías Implica:
aéreas, caracterizada por episodios de disnea • una contracción de los músculos que
(dificultad respiratoria), sibilancias (silbidos envuelven los bronquios
o pitos en el pecho) o tos. Existe un
aumento de la reactividad bronquial • una inflamación que ocasiona un
(hiperreactividad) de las vías aéreas frente a engrosamiento de la pared interior de los
estímulos específicos (alergenos) o bronquios y una producción mucho mas
inespecíficos (ejercicio…,) que se abundante de moco.
manifiesta por una obstrucción al flujo aéreo
 ANTECEDENTES
Al respirar inhalamos oxigeno del aire y
Desde allí, el aire fluye por dos vías
eliminamos anhídrido carbónico. Este
respiratorias grandes (bronquios) que se
intercambio sucede en los pulmones de
dividen en tubos mas pequeños a medida
la siguiente manera: una persona aspira
que penetran en los pulmones (pequeños
aire a través de la nariz o la boca y este
bronquios y bronquiolos).
viaja a través de la garganta y la tráquea .

Este sistema termina en unas bolsas diminutas

llamadas alveolos. Dichas bolsas distribuyen Las vías respiratorias están recubiertas
el oxigeno del aire que respiramos al torrente en el interior por una membrana que
sanguíneo y recogen el anhídrido carbónico
para eliminarlo con la exhalación. Al espirar,
produce moco para mantener la humedad
el aire cargado de anhídrido carbónico recorre y lubricación, y se encuentran rodeadas
el mismo camino pero ahora hacia afuera de por fuera por bandas musculares.
los pulmones.
GENERACIÓN
BRONQUIAL
¿POR QUÉ APARECE EL ASMA?
El asma no obedece a una causa única, sino que es la resultante de varios factores.

• PREDISPOCICIÓN GENETICA
La atopia (predisposición genética a producir cantidades anormales del anticuerpo IgE en
respuesta a la exposición de alérgenos) es el factor más importante que predispone a la
aparición del asma. La alergia constituye un factor de riesgo esencial en el niño. El riesgo de
tener una manifestación alérgica es inferior al 10% si ninguno de sus padres es alérgico; pasa
al 27% si uno de los padres es alérgico y llega al 50%, si son los dos.
FACTORES FAVORECEDORES

INFECCIONES RESPIRATORIAS

EXPOSICIÓN HUMO DE
TABACO

CONTAMINACIÓN

FACTORES EMOCIONALES

REFLUJO GASTRO-
ESOFÁGICO
TIPOS DE FACTORES QUE DESENCADENAN
UNA CRSISI DE ASMA
 ESPECIFICOS

ALERGIAS
RESPIRAT
ORIAS
Pólenes
Polvo
Ácaros
Afectan solo a sujetos predispuestos Epitelio de animales
Mohos
Medicamento
Alimentos
 CLASIFICACIÓN

Es producido por una reacción de hipersensibilidad

●

EXTRÍNSECA de tipo inmediato a alérgenos que se encuentran de

forma habitual en el medio ambiente del paciente.

Es aquella forma de asma en que no se

●

INTRINSECA encuentran alérgenos

desencadenantes del mismo.
como
 EDAD DE
COMIENZO INFANCIA ADULTO

ANCIANO
 FISIOPATOLOGIA
Varios factores son los que contribuyen al estrechamiento de la vía aérea en el asma.
• La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial, que ocurre en respuesta a múltiples
mediadores y neurotransmisores, es, en gran medida, reversible mediante la acción de fármacos
broncodilatadores.
• Edema de las vías aéreas, debido al aumento de la extravasación microvascular en respuesta a los
mediadores de la inflamación. Puede ser especialmente importante durante un episodio agudo.

El hecho fisiológico principal de la exacerbación

asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la
subsiguiente obstrucción al flujo aéreo que, de forma
característica, es reversible.
 FISIOPATOLOGIA
• El engrosamiento de las paredes de los bronquios, que ocurre por los cambios estructurales que
denominamos “remodelamiento”, puede ser importante cuando la enfermedad es más grave y no
regresa totalmente mediante el tratamiento habitual.
• Hipersecreción mucosa, que ocasiona obstrucción de la luz bronquial debido al aumento de la
secreción y a exudados inflamatorios.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS

SIBILANCIAS
TOS

RESPIRACIÓN
ENTRECORTADA
OPRESIÓN EN EL PECHO
 DIAGNOSTICO

No existe una única prueba que proporcione el diagnóstico. El diagnóstico inicial es

un diagnóstico clínico, basado en la historia del paciente, síntomas, características
de las crisis, desencadenantes, evolución ..., realizado a partir de un interrogatorio
general para poder diferenciar el asma de otras enfermedades respiratorias que
pueden presentarse con síntomas similares.
 PRUEBAS FUNCIONALES

• ESPIROMETRIA • En todo niño en el que se sospeche un

Estas pruebas son difíciles de realizar en asma, hay que realizar una espirometría
niños menores de 5 a 6 años por la basal y con broncodilatador (dar a inhalar
dificultad que presentan en la coordinación al niño un fármaco), con el objeto de
para soplar, condición básica que la prueba demostrar que la obstrucción de la vía
requiere. Por esto, el diagnóstico de asma de aérea es reversible, característica
un niño pequeño se basa exclusivamente en determinante del asma.(test de
la historia clínica y en el examen físico. reversibilidad).
Cuando el diagnóstico del asma no es claro, se
realiza una prueba de provocación inespecífica
(ejercicio...) con el fin de desencadenar los síntomas
y así poder objetivarlos.
 Monitorización del
flujo espiratorio máximo (FEM)

Mide la velocidad máxima del aire que es

exhalado. Sirve tanto para el diagnóstico
como para el control de la enfermedad,
pudiendo detectar empeoramiento de forma
precoz o la respuesta al tratamiento.
Existen varios tipos de aparatos y todos funcionan según el mismo principio.
Después de una inspiración profunda es necesario soplar a fondo en un pequeño
tubo. Un cursor se desplaza y se detiene al nivel correspondiente a la medida del
paciente. El resultado viene dado en litros por minuto. Esta medida es función de
la edad y de la talla en el niño. Existen tablas donde vienen reflejados los valores
normales
 Pruebas cutáneas (Prick Test)

Para identificar los alérgenos que podrían causar los

síntomas de asma. Hay que diferenciar la
sensibilización, de la alergia. Un test positivo a un
alérgeno dado no significa que forzosamente el
paciente tenga síntomas alérgicos cuando se ponga
en contacto con este alérgeno, significa solamente
que el paciente está sensibilizado o predispuesto a
presentar estos signos.
 Radiografía de Tórax y senos
No aporta argumentos para el diagnóstico • Tasas de IgE sérica (características del
del asma, aunque permite eliminar el paciente atópico).
diagnóstico de ciertas enfermedades que
puedan recordar al asma y que dan signos
radiológicos particulares.
 Tratamiento de mantenimiento
Cuando las crisis son frecuentes o graves, o cuando la función respiratoria está alterada, ha
de iniciarse un tratamiento de mantenimiento con corticoides por vía inhalada. El objetivo
principal es reducir la frecuencia y la gravedad de las crisis y facilitar el crecimiento de los
bronquios hasta la edad adulta.
 CRISIS DE ASMA

Una crisis de asma se considera grave sí :

• No existe mejoría a pesar de la inhalación

repetida del broncodilatador,
• La dificultad respiratoria impide la menor
actividad
• Se presentan dificultades para hablar
• No es posible estar acostado
• El flujo espiratorio (Peak-Flow) está por debajo
del 50%
 VENTAJAS DE MEDICAMENTO POR VÍA
INHALADA
el medicamento se libera
directamente sobre la pared de
los bronquios sin pasar por el
resto del organismo
para los corticoides la vía
inhalada implica menor dosis de
medicamento para prevenir la
enfermedad en comparación con
la que tendría que recibir si la
medicación se tomara por la boca
para los broncodilatadores la
inhalación actúa directa y
rápidamente.
Las presentaciones orales (gotas,
comprimidos, inyectables) solo se
utilizan cuando la forma inhalada
es prácticamente imposible o en
estadios severos de la
enfermedad.
TÉCNICA DE IHNALOTERAPIA
Técnicas de inhalación

Dosificacio
Aerosoles nes

Cámaras de
inhalación

Nebulizació
Polvo seco
n
ASMA DE ESFUERZO
 INMUNOTERAPIA(vacunas)
La inmunoterapia no reemplaza las medidas de control ambiental ni el tratamiento farmacológico.
La indicación de la inmunoterapia se centraría en pacientes asmáticos mono sensibilizados,
afectos de asma episódica frecuente o persistente moderada., mayores de 5 años y no controlados
mediante la evitación alergénica y el tratamiento farmacológico.
 EDUCACIÓN TERAPEUTICA
La educación terapéutica del paciente es considerada hoy como un componente
esencial del tratamiento de las enfermedades crónicas. Entre sus objetivos se
contempla el reducir de manera significativa e individualizada los factores de
riesgo y sus consecuencias y ayudar al paciente a cumplir correctamente su
tratamiento, mejorar su calidad de vida y su sentimiento de autonomía.
 CONCLUSIÓN
• El asma infantil no es un cuadro homogéneo y como se ha descrito, incluye diferentes fenotipos que
comparten una misma clínica y probablemente mejoren con el mismo tratamiento sintomático, pero
que tienen etiologías, anatomía patológica, evolución natural y posiblemente abordajes terapéuticos
diferentes.
• Estas características deben ser tenidas en cuenta para explicar a las familias la situación de su hijo o
hija y el por qué a veces no hay una buena respuesta a tratamiento, distinguiendo aquellos casos que
posiblemente no sean un verdadero asma, con remisión en los primeros años de vida o bien otros que
responden bien al tratamiento preventivo estándar del asma, con una utilidad de pronóstico,
prediciendo la posible continuidad del cuadro pasados los 6 años de edad
• La educación sobre asma es una parte integral del tratamiento de esta enfermedad y se debe ofrecer a
todas las partes implicadas.
 BIBLIOGRAFIA
1. National Institutes of Health. National Asthma Education and Prevention Program
Expert Report 3(NAEP EPR-3). Guidelines for the Diagnosis and Management of
Asthma 2007. Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm
2. WMS-Spanish-Pocket-Guide-GINA-2016-v1.1.pdf