SISTEMA URINARIO

INSPECCIÓN
En términos generales este método aporta pocos datos; sin
embargo ,a veces puede descubrir la presencia de
tumoraciones en uno o ambos lados del abdomen
(hipocondrios y flancos),
expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral.
 PALPACIÓN
• Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras
clásicas que son útiles principalmente para demostrar la condición
fisiológicas como, la ausencia de riñones palpables o los discretos
crecimientos o descensos de estos. Estas maniobras son:

1. Procedimiento bimanual de Guyon.

2. Peloteo renal.
3. Maniobra de Glenard.
4. Método de Goelet.
5. Puntos dolorosos renoureterales
.
 Procedimiento bimanual de Guyon
1. El paciente debe permanecer acostado boca arriba, en
silencio, totalmente relajado, y el examinador sentado del
mismo lado del riñón que explore..
2. Coloque en la región lumbar del examinado su mano
izquierda, si se trata de palpar el riñón derecho, con la
extremidad de los dedos a 5 ó 6 cm de la línea media, de
manera que quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella
una presión moderada y constante .
3. La mano derecha se coloca en la pared anterior, por
debajo del reborde costal, sobre el límite externo del recto
anterior de ese lado.
4. Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared
abdominal, el examinador hace la presión con la yema de
los mismos, no con la punta debe ir profundizándose hacia
la pared posterior, impulsando los dedos solo en las
inspiraciones
hasta llegar a palpar, el riñón de ese lado, cuando está
descendido o aumentado
 Peloteo
Consiste en producir con las extremidades de
renal
los dedos de la mano izquierda (posterior),
impulsos secos y repetidos en la pared
posterior, manteniendo la mano derecha
(anterior) plana en el sitio ya descrito.
Cuando existe un riñón palpable u otro tumor
que hace contacto lumbar, la mano derecha
(anterior) percibe una sensación de peloteo.
Cuando la maniobra es positiva, la mano
derecha percibe en el abdomen un suave
choque intermitente que corresponde al riñón
que pelotea en su atmósfera gaseosa, ante el
impulso provocado por la mano situada en la
región posterior o lumbar.
En general, el riñón izquierdo es más difícil de
palpar que el derecho, por estar más alto que
este.
Maniobra de Glenard
Palpación de Goelet
Puntos dolorosos renoureterales
 PERCUSIÓN
La percusión digital, o más comúnmente la puñopercusión, a nivel de la
fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular
 AUSCULTACIÓN
La auscultación de las regiones lumbares y los flancos ha adquirido renovado interés en
relación con la pesquisa
etiológica de la hipertensión arterial.
• La búsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto en decúbito lateral, con los muslos
flexionados sobre el abdomen (para relajar bien la pared abdominal), hundiendo
profundamente el estetoscopio en la región que se ausculta y en ambiente silencioso.
AMENORREA-OLIGOMENORREA
Amenorrea es la ausencia de menstruación y se clasifica en primaria y
secundaria.
-Amenorrea primaria: corresponde a la ausencia de menstruación a los 15
años con desarrollo de caracteres sexuales secundarios o a los 13 años sin
desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
-Amenorrea secundaria: se define como la ausencia de menstruación por un
período de 6 meses en aquellas adolescentes con ciclos menstruales
irregulares o durante el primer año postmenarquia, o la ausencia de 3 ciclos
menstruales en aquellas adolescentes con ciclos menstruales regulares
previos (entre 21 y 45 días)
-Oligomenorrea: se define como menstruaciones poco frecuentes, ciclos
menstruales que duran más de 45 días.
EXAMEN FÍSICO

INSPECCION
• ¿Qué lesiones se pueden encontrar en el glande?
• ¿Qué alteración permite sospechar en un cáncer testicular?
• ¿Cómo es la palpación de una próstata normal y de un cáncer de próstata?
• ¿Qué es una criptorquidia?
• ¿Qué es un varicocele?
• ¿Hacia dónde drenan los linfáticos del escroto y de los testículos?
• ¿Qué cuadro testicular se considera una emergencia que se debe resolver rápido?