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Anemias microciticas

Ávila reina hirneys


Díaz Oñate Tatiana
Lizarazo pinto maría
Ortiz Méndez jully

Universidad popular del cesar


Microbiología
Valledupar-cesar
2011
¿ Que es la ANEMIA ?

Disminución de la
masa eritrocitaria y
de la concentración
de hemoglobina ( Hb )
circulantes en el
organismo por debajo
de unos límites
considerados normales
para un sujeto .
Hb < 13 g / dl en varón adulto
Hb < 12 g / dl en mujer adulta
Hb < 11 g / dl en la mujer embara
Metabolismo de hemoglobina

Hemoglobina : Es una proteína que


contiene hierro y le otorga el color
rojo a la sangre . Se encuentra en los
glóbulos rojos y es la encargada del
transporte de oxigeno por la sangre
ESTRUCTURA
desde los pulmones hacia los tejidos .1 FE
4 HEM

4 PROTOPORFIRINA I
1 HEMOGLOBINA

4 GLOBINA
Clasificación de las anemias

Morfológicamente Fisiopatológicamente
Anemias microciticas

Es la disminución del
número de los
eritrocitos en sangre o
bien , de su contenido en
hemoglobina , pero con la
peculiaridad que al
visualizar los
eritrocitos en la
sangre , estos tienen un
tamañoVCM inferior
< 80 ( fl ). a lo
normalHCM
. < 28 ( pg ).
CHCM < 32 g / dl .
Clasificación de ANEMIAS
MICROCÍTICAS

Anemias ferropénicas

Anemias de las afecciones crónicas


TIPOS DE
ANEMIAS
MICROCITICAS Anemia sideroblástica
Por alteraciones de
la globina
Hemoglobinopatías
Talasemias
ANEMIA FERROPÉNICA

La anemia ferropénica es una


disminución del número de glóbulos
rojos en la sangre provocada por
la escasez de hierro .
CAUSAS DE LA CARENCIA DE HIERRO

• Falta de aporte ,
por déficit
nutricional .
• Disminución de la
absorción , por
gastrectomía o
malabsorción .
• Aumento de las
necesidades , en
la adolescencia
o embarazo .
• Incremento de
perdidas , como
en hemorragias
crónicas .
• Intoxicación de
Personas mas propensas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
üColoración azul en la
parte blanca de los ojos
üUñas quebradizas
üDisminución del
apetito  ( especialmente en
niños )
üFatiga
üDolor de cabeza
üIrritabilidad
üColor pálido de la piel
üDificultad respiratoria
üDolor en la lengua
üAntojos alimentarios
inusuales ( llamados pica )
üDebilidad
DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA
FERROPÉNICA
• En sangre
periférica:
– Hierro muy
disminuido.
– Microcitosis,
hipocromía,
disminución de
reticulocitos
y descenso de
la
bilirrubina.
n sangre periférica :
tratamiento

üSuplemento de hierro
(sulfato ferroso)
Los alimentos ricos en hierro
ANEMIA DE LAS AFECCIONES CRÓNICAS

La anemia por
enfermedad crónica
es un trastorno
sanguíneo que
resulta de una
dolencia prolongada
( crónica ) que
afecta la
producción
Por ejemplo :y vida
útil de los ,
inflamaciones
glóbulos
nefropatías rojos
, .
carcinomas , y otras
enfermedades
crónicas .
CAUSAS:
Trastornos
autoinmunitarios  :
üE nfermedad de Crohn,
üLupus eritematoso
sistémico
üA rtritis reumatoidea 
üColitis ulcerativa
üCáncer, particularmente
linfoma
üE nfermedad de Hodgkin
üEnfermedad renal crónica
üCirrosis hepatica
Infecciones prolongadas  
üEndocarditis
bacteriana  crónica ,
üOsteomielitis   ( infección
de los huesos ).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dolor torácico
Fatiga
Palidez
Dificultad para
respirar
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

• En sangre periférica:
– Microcitosis, hipocromía,
– reticulocitos normales,.
• También se tiene en cuenta

vNivel de hemoglobinaHto < 25 %


vConteo de glóbulos rojos
Fe sérico bajo
vConteo de reticulocitos
Fe Medular aumentado
vFerritina sérica con hemosiderina en
vHierro sérico sideroblastos
vOtros exámenes de sangre
VCM ( N )
Ferritina ( N ) o
aumentado
Tratamiento

La anemia con
frecuencia
leve es tan
que no requiere
ningún tratamiento y
generalmente mejorará
cuando se trate la
enfermedad que la está
causando.
ANEMIAS SIDEROBLÁSTICAS
ØPertenece al grupo de
las anemias microcíticas
y arregenerativas.
ØDisminuye la síntesis de
la hemoglobina debido a
la incapacidad para
incorporar el grupo hem a
la protoporfirina y así
formar la hemoglobina.
Ø Pueden ser congénitas o
adquiridas.
• CAUSAS DE LA ANEMIA SIDEROBLASTICA

üEl trastorno por lo general es


adquirido.
üPor la evolución de algún
trastorno generalizado de la
médula ósea (mielodisplasia).

Otras:
üAlcoholismo crónico
üIntoxicación por plomo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Los pacientes no presentan
características clínicas específicas
aparte de aquéllas relacionadas con
la anemia como:
• ••Fatiga acentuada y pérdida de energía :
Cansancio 
• ••dolor de cabeza
Aumento de la frecuencia cardíaca
• ••Dificultades en la respiración
Dificultad para concentrarse
•Mareos
•I nsomnio
•Color pálido de la piel
•Calambres en las piernas
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
• En sangre periférica:
– Anisocitosis,
– Cuerpos de Pappenheimer,
– Reticulocitos disminuidos.
• En Médula Ósea:
– Hiperplasia eritroblástica, exceso
de sideroblástos,
– Incremento generalizado en las
reservas de hierro.
– Gran saturación de la transferrina

HEMOGLOBINOPATIAS

Se
denomina hemoglobinopatía
 a cierto tipo de defecto,
generalmente de
carácter hereditario, que
tiene como consecuencia una
estructura anormal en una
de las cadenas de
n Por alteraciones
las globina  de en la
estructura de la globina.
la molécula de hemoglobina
n Talasemias.
HEMOGLOBINOPATIAS
MICROCITICAS
Talasemias β

Talasemia β Menor Talasemia β Intermedia

Talasemia β Homocigota o Mayor

Hemoglobina S ( HbS ) - β talasemia


Talasemia β

üLa talasemia β menor


(también denominada
rasgo talasémico) es
causada por una
mutación en un gen de
globina übeta.
La talasemia β
intermedia es
resultado de anomalías
en ambos genes de una
ü. La talasemia β mayor,
globina beta
la forma más grave, es
resultado de
mutaciones graves en
ambos genes de globina
CAUSAS DE Talasemia β

• Todos los tipos de


talasemia son
hereditarios
• La talasemia β menor
está presente desde el
nacimiento permanece
durante toda la vida.
• La Talasemia β
intermedia son menos
graves que las que
causan la talasemia
mayor.
• La talasemia β mayor es
MANIFESTACIONES CLINICAS
•Talasemia β menor : No presenta síntomas,
algunas padecen anemia leve.
•Talasemia β intermedia :

• Niños afectados: anemia de leve a moderada


• A veces agrandamiento del brazo y anomalías
en los huesos.
•Talasemia β mayor :

• Niños (1 o 2 año de vida): pálidos e


irritables, pierden el apetito. 
• Crecimiento lento, a menudo tienen ictericia
• Desarrollan un bazo y un hígado de mayor
tamaño,
• Huesos débiles, huesos faciales anormales,
infecciones frecuentes, problemas cardíacos
Diagnostico por laboratorio

Microcitosis
Hipocromia
Diagnostico por laboratorio
TRATAMIENTO
• Talasemia β menor : No
requiere tratamiento
• Amn
i
o
c
e
n
t
e
s
i
s
• Talasemia
β
hemoglobina S (HbS)
y beta talasemia
•Esta enfermedad se debe a la herencia
del alelo S de la HbS y de un alelo de
beta talasemia (b tal). La mutación que
produce la HbS así como las que
producen beta talasemias se encuentran
en el gen de la beta globina (β)
•Causas :

üMutación ambiental.
üHereditarias.
üAscendencia Africana o Mediterranea
Manifestaciones clínicas
• Cuadro febril sin foco clínico evidente
• Palidez cutáneo - mucosa
• Esplenomegalia grado III de
consistencia aumentada
Diagnostico

•Sangre periférica : Microcitocisis ,


Hipocromia
•Anisopoiquilocitosis , Policromatofilia ,

Presencia de Drepanocitos

•Perfil Ferrico Normal .


•Aumento de Hb A2 ( Electroforesis de

Hemoglobinas )
tratamiento
q Uso de transfusiones
(utilizando quelantes de
fierro, por el riesgo de
hemocromatosis) y ácido
fólico.
q Hidratación adecuada,
q Uso de sintomáticos y
antibióticos (en el caso
de infección
concomitante).
q Así mismo, la esplenectomía
y el transplante
alogénico de médula
GRACIAS !
!