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MEMBRES INFERIEURS
Par Liévin MUHINDO BUSAMBA
18/01/2021
PLAN
• 1.Définition
• 2 Rappels vascularisation membre inferieur
• 3 Physiopathologie
• 4 Etiologie
• 5 Diagnostic Clinique
• 6 Paraclinique
• 7 Complications
• 8 Traitement
DEFINITION
les embolies
les thromboses(60%)
• EMBOLIE • THROMBOSE
• Age plutôt jeune • plutôt âgé
• Début brutal • Progressif ou rapide
• Plus modérée
• Douleur aigue, sévère
• absente
• Anomalie cardiaque
• Diminuée inégalement
• T cutanée fortement diminuée
• Facteur favorisant: passage en • Bas débit cardiaque
ACFA, infarctus • Artériosclérose diffuse; collatérales++
• Artério: stop net; collatérales- +
EXAMEN PARACLINIQUES:
Bilans d’imageries
Fx de l’état clinique du patient( degré d’urgence de la
revascularisation)
Ne doivent pas retarder la revascularisation, permettront:
-localiser niveau de l’occlusion, étendue et collatérales
-guider le geste chirurgical
-rechercher la cause sous jacente
- l’échographie-doppler
- l’artériographie
- l’angio-scanner
- l’angio-IRM,
Générales
-Désordres métaboliques: hyperK+, une acidose métabolique avec
hyperlactacidémie,myoglobinémie
-Insuffisance rénale
-Risque cardiaque: hyperK+ et ↓DC lors du déclampage
-Atteinte pulmonaire: migration d’un thrombus ou de microemboles
veineux lors du déclampage
TRAITEMENT
BUTS:
Lever l’obstacle artériel
Eviter l’extension du thrombus
Lutter contre la douleur
Protéger le membre ischémique
MOYENS
Médicaux
Chirurgicaux
TRAITEMENT MEDICAL
-échec d’embolectomie
-thrombose sur artères pathologiques( 1ere intention)
*necessité de: -axe artériel donneur
- un axe receveur
- un greffon de nature diverse (veine saphène, prothèse)
-peut être associé à l’angioplastie endoluminale+/-stent, la thrombo-
aspiration ou la fibrinolyse in situ
3. Fibrinolyse in situ: