Riesgo reproductivo

• Se conoce como riesgo preconcepcional a la

pro- babilidad que tiene una mujer no
gestante de sufrir daño (ella o su producto)
durante el proceso de la reproduc- ción.
• Condicionado por factores, enfermedades o
circunstancias únicas o asociadas que pueden
repercutir desfavorablemente, durante el
embarazo, parto o puerperio.
• IMPORTANTE: La misma condición de riesgo
no repercute de forma igual en cada mujer o
pareja
ANTECEDENTES Y CONDICIONES GENERALES

• Edad:
– Menor de 18: que el embarazo termine antes de
tiempo, malformaciones, complicaciones
(toxemia, insercion anormal de la placenta)
– Mayores de 35: se suman enfermedades cronicas,
estilo de vida y errores cromosomicos.
ANTECEDENTES Y CONDICIONES GENERALES

• Peso
• Condiciones sociales o de pareja
desfavorables:
– Maltrato
– Problemas psicologicos
– Abuso de sustancias
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS Y
REPRODUCTIVOS
• Paridad: primer parto y mas de 3
• Intervalo entre gestas: un año para los partos
y 2 para las cesareas.
– Parto pretermino y anemia en el embarazo
• Abortos espontaneos, malformaciones o
muertes perinatales
• Recien nacidos de bajo peso o pretermino
• Toxemia anterior
• Rh negativo sensibilizado
 Antecedentes personales
• Patologicos:
– Enfermedades crónicas
• hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías,
nefropatías y hepatopatías.

• No patologicos:
• - estilo de vida negativo
 Métodos anticonceptivos
• Hormonales:
– Todos previenen el embarazo mediante dos
mecanismos principales.
• La inhibición total o parcial de la ovulación. Las
hormonas que contienen hacen que el hipotálamo y la
pituitaria reduzcan la producción de las hormonas
necesarias para el desarrollo folicular y la ovulación.
• El espesamiento del moco cervical, causado por la
progestina. El moco más espeso actúa como una
barrera contra los espermatozoides.
• También tienen efectos en el endometrio y lo
hacen más delgado (reducen las
probabilidades de que un óvulo fecundado se
implante).
 AO
• Tipos de píldoras:
– estrógeno y progestina (anticonceptivos orales
combinados). Se dividen en píldoras de baja
dosis(30 y 35 mcg o menos) o de alta dosis (50
mcg de etinil estradiol).
– sólo progestina:
• Se tienen que tomar a la misma hora.
• Buenas en la lactancia
• Cuando estan contraindicados los estrogenos
 Ventajas
• Su seguridad y eficacia han sido demostradas en amplios
estudios. Cuando se usan en forma sistemática y correcta,
su tasa de prevención de embarazos es superior al 99%.
• El efecto anticonceptivo es reversible y, cuando dejan de
tomarse la fertilidad regresa rápidamente (retrasar y
espaciar los embarazos).
• No hay que hacer nada en el momento del acto sexual.
• Las complicaciones graves son sumamente raras
• Tienen muchos beneficios para la salud no relacionados
con la anticoncepción
• La mujer es quien controla el uso de la píldora
 Desventajas
• En uso típico, los AO no se usan en forma
correcta y sistemática, lo cual reduce la eficacia.
• Con frecuencia, tienen efectos secundarios que
para algunas mujeres son difíciles de tolerar.
• Pueden plantear riesgos de salud para un
número reducido de mujeres
• Su suministro se debe hacer con regularidad
• No protegen contra las ITS, incluido el VIH.
 Efectos secundarios
• Náuseas, mareos, sensibilidad mamaria
anormal, dolores de cabeza, cambios de
estado de ánimo y aumento de peso.
 Otros
• Protegen contra el cáncer ovárico y del endometrio.
• Menor riesgo de padecer de enfermedad mamaria
benigna y de embarazo ectópico.
• Hacen que los ciclos menstruales sean más regulares
y predecibles, disminuyen el volumen y la duración.
• Reduce Sx de endometriosis, dismenorrea y PMS.
• Minimo aumento en el riesgo de cancer de cervix.
 Pildoras de emergencia
• Previenen el embarazo poco después de haber
tenido un coito sin protección.
• Casi no tienen contraindicaciones, ni beneficios
ademas de la anticoncepcion.
• El efecto anticonceptivo ocurre antes de la
implantación. Cuando ya hay implantación, ya no
surten efecto.
• Son mucho más eficaces si se toman poco
después del coito sin protección.
 AO combinados
• Según un estudio de la OMS, los AOC usados
dentro de un período de 24 horas después del
coito sin protección impidieron
aproximadamente el 77 por ciento de
embarazos previstos. En cambio, cerca del 57
por ciento de los embarazos previstos no
ocurrieron cuando los AOC se usaron dentro
de las 72 horas después del coito sin
protección.
 Solo progesterona
• Cuando se usan antes de haber transcurrido
24 horas después del coito sin protección, las
píldoras que contienen levonorgestrel
previenen el 95% de los embarazos previstos
• Cuando se usan antes de haber transcurrido
72 horas después del coito sin protección,
previenen aproximadamente el 85%.
 En resumen…
• Existen dos pautas de PAE.
• Las píldoras sólo de progestina son más eficaces
para la anticoncepciónde y tienen menos efectos
secundarios.
• Todas las PAE son más eficaces cuanto más pronto
se tomen después del coito sin protección.
• Puede haber efectos secundarios desagradables,
pero inocuos: náusea y vómito (especialmente
con el régimen Yuzpe.)
• Según el momento en que se tomen las PAE, la
próxima menstruación puede ocurrir una
semana antes o después de la fecha prevista.
• Hay que considerar el uso de un método
anticonceptivo regular.
 Inyectables
• Contienen hormonas femeninas que se
inyectan profundamente en el músculo y se
liberan gradualmente en el torrente
sanguíneo; de este modo, proporcionan
anticoncepción por largo tiempo.
• Las tasas típicas anuales de embarazo son del
0,4 por ciento o menos.
• Hay dos tipos de anticonceptivos inyectables.
• El primer tipo son los inyectables sólo de
progestina. Se administran cada 2 o 3 meses.
• El segundo tipo se conoce como inyectables
combinados (o AIC), que contienen progestina
y estrógeno. Se administran una vez al mes.
• Efecto anticonceptivo reversible, pero no
inmediatamente.
• Efectos secundarios: cambios en el estado de
animo, ansiedad, cambios en el patron
menstrual, sangrados irregulares, aumento de
peso.
• Lee disminucion en la densidad osea, ningun
efecto sobre el cancer.
 Beneficios
• Reducción del riesgo de cáncer endometrial,
embarazo ectópico e infecciones vaginales por
hongos y EPI aguda.
• Reducción del riesgo de fibroides, o masas no
cancerosas del músculo uterino que pueden
causar menstruación dolorosa o abundante.
 Implante subdérmico
• Son cápsulas que se colocan debajo de la piel
del brazo de la mujer y que liberan lentamente
una progestina en el torrente sanguíneo.
• Norplant: seis cápsulas del mismo tamaño que
se implantan y que durante cinco años liberan
continuamente en el torrente sanguíneo dosis
bajas de la progestina levonorgestrel.
 Ventajas
• Es seguro y su eficacia es de por lo menos 99% en la
prevención del embarazo. Durante los primeros tres años de
uso es tan eficaz como la esterilización.
• Es fácil de usar.
• Su efecto es prolongado, pero reversible. La eficacia del
Norplant comienza a las pocas horas después de la
inserción y dura por lo menos cinco años.
• No contiene estrógeno
• Ofrece beneficios para la salud no relacionados con la
anticoncepción (disminuye la pérdida de sangre
menstrual).
 Desventajas
• Suele producir efectos secundarios,
especialmente cambios en el sangrado
• Se requiere un procedimiento quirúrgico
menor para insertarlo o extraerlo
• No ofrece protección contra las ITS, incluido el
VIH.
 Sistemas intrauterinos (SIU) liberadores de
hormonas
• Tienen forma de T y se insertan en el útero y a
diferencia de los DIU, contienen progestina
que se libera lentamente en el útero.
• Supresión parcial de la ovulación y prevención
de la fertilización, debido al espesamiento del
moco cervical. También causan
adelgazamiento del endometrio.
• Reduce considerablemente el dolor y la
duración y la cantidad del sangrado
menstruales.
• Puede causar manchado y sangrado irregular.