NIVELES SERICOS Y

REGIMENES DE DOSIFICACION
Damna Ballestero; Kelly Carrascal; Yéssika de
León; Fabián García; Cristian García
Conceptos claves.
Conceptos claves

C SÍNTOMAS
O
N
C
E
NT
R
DESAPARICIÓN DE SÍNTOMAS
A
CI
Ó
N

TIEMPO
Conceptos claves
 Conceptos claves

n RANGO TERAPÉUTICO Y ESTADO ESTACIONARIO:

CO
NC
EN
TR
AC
IÓ 200
N
RANGO EFECTO
187.5 TERAPÉUTICO FARMACOLÓGICO
175
100 100
93.8
150
87.5
100
75
50

TIEMPO
 Niveles Séricos

El termino niveles séricos corresponde a la cantidad de fármaco

existente en la sangre , asegurando una titulación mas precisa
de la dosis e individualización de la terapia farmacológica.

cos son variables de acuerdo a cada paciente.

C
NIVEL SÉRICO DE UN
O FÁRMACO(DOSIS ÚNICA)
N
CE ADMINISTRADO POR VÍA
NT
RA EXTRAVASCULAR
CI
Ó
N

TIEMPO
Objetivos de la medición de los niveles sér

.
ficar las concentraciones plasmáticas de medicamentosRespuesta toxica

Dosis administrada
Ajustar la posología
car el cumplimiento . farmacológica aplicada
de la terapia
del tratamiento

Respuesta suboptima
 Características de los pacientes a
quienes se les realizaría un monitoreo
de niveles séricos
 Características de los pacientes a quienes
se les realizaría un monitoreo de niveles
séricos

Neonatos y
Ancianos

• Alteraciones en los fluidos corporales

•
• Diferencias entre tejido adiposo y no
adiposo
•
• Mala excreción del medicamento
 Características de los pacientes a quienes
se les realizaría un monitoreo de niveles
séricos

Embarazo
•Modificación de la fijación del fármaco a las proteínas pla
•
•Cambios en la distribución y excreción
•
•Aumento de la excreción renal por aumento de flujo
 Características de los pacientes a quienes
se les realizaría un monitoreo de niveles
séricos

Obesidad

•Tejido adiposo aumentado

•
•Biotransformación de teofilina y de los corticoides aumenta
•
•Correcta elección de la dosis
Características de los pacientes a quienes
se les realizaría un monitoreo de niveles
séricos
 Características de los pacientes a quienes
se les realizaría un monitoreo de niveles
séricos
n Pacientes con perfusión tisular ineficaz
n
n Redistribución del flujo sanguíneo
n Aumento de la perfusión de órganos
supradiafragmaicos diminución en los tejidos
n Alteración de hígado y riñón
•

n Pacientes que reciben farmacoterapia compleja

n Pacientes que reciben medicamentos o sustancias que
pueden enmascarar el efecto farmacológico de otro
fármaco
•
Características de los fármacos
a monitorizar
Caracteristicas de los farmacos a
monitorizar
Caracteristicas de los farmacos a
monitorizar
Farmacos con Cinética no
lienal

Variacion creciente/ decreciente de la concentra

Variación en la concentración serica del
farmaco por cinética no lineal
Variación en la concentración serica del
farmaco por cinetica no lineal
Caracteristicas de los farmacos
a monitorizar
Caracteristicas de los farmacos
a monitorizar
 OTROS REQUISITOS PARA LA
MONITORIZACIÓN

Debe disponerse de un método analítico que sea específico y sensible.

Suministro
tica del medicamento y la influencia de la enfermedad rápido
sobre la del del
cinética valor de la concentración de un
mismo.

El médico debe estar consciente de las ventajas y limitaciones de la monitorización.

IMPLEMENTACIÓN DE LA
MONITORIZACIÓN
IMPLEMENTACIÓN DE LA
MONITORIZACIÓN
 TABLA DE ÍNDICES
TERAPEUTICOS

FÁRMACO RANGO TERAPÉUTICO

Amikaina <7.5-30
Amiodarona 0.6-3
Amitriptilina 60-220
Anfotericina b **
Carbamacepina 4-10
Clorpropamida Glicemia
Ciclosporina 0.1-0.4

**: monitorización supeditado a la función renal

 TABLA DE ÍNDICES
TERAPEUTICOS

FÁRMACO RANGO TERAPÉUTICO

Desipramina 40-160^
Digoxina 0.8-2^
Fenitoina 10-20
Fenobarbital 10-25
gentamicina <2-8^

^: ng/ml
 TABLA DE ÍNDICES
TERAPEUTICOS

FÁRMACO RANGO TERAPÉUTICO

Imipramina 100-300^
Lidocaína 1.5-6
Litio 0.6-1.2+
Metronidazol 3-6
Primidona 5-10
procainamida 3-12

+: mEq/L
 TABLA DE ÍNDICES
TERAPEUTICOS

FÁRMACO RANGO TERAPÉUTICO

Protiptilina 10-20^
Quinidina 2-6
Ac salicílico 150-300
Warfarina PT ¤
Teofilina 10-20
Tolbutamina Glicemia
Ac valproico 55-100

¤: tiempo de protrombina
 Medicamentos a los que se les hace
niveles séricos en el FIRE
Farmaco Valor de Referencia

Fenobarbital 15-40 ug/ml

Fenitoina 10-20 ug/ml Anticonvulsivantes
Carbamazepina 4-12 ug/ml
Benzodiacepinas
Primidona 5-12 ug/ml
Acido Valproico 50-100 ug/ml Naleptico bronco
Clobazan 20-290 ug/ml dilatador
Clonacepan 13-72 ug/ml
Agente cardio
Teofilina 10-20 ug/ml vascular
Digoxina 0.9-22 ug/ml

Carmen Videl Camargo – Bacteriologa-- FIRE

 EXÁMENES UTILIZADOS EN EL FIRE
PARA ANÁLISIS DE MUESTRAS

Para determinación cuantitativa de fármacos

terapéuticos:
REGÍMENES DE
DOSIFICACIÓN
 RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN

•Estrategias de manejo posológicos cuyo

objetivo es mantener las concentraciones en
los niveles adecuados en determinados
intervalos de tiempo, para la obtención de
resultados terapéuticos.
 REGIMENES DE
DOSIFICACIÓN

OBTENCIÓN DE CONCENTRACIONES
•

PLASMÁTICAS:
–
– Administración a intervalos de tiempos fijos,
de dosis iguales del medicamento (D)
–
•
•

•
•
 DOSIS UNIFORME EN
•

• INTERVALOS REGULARES
C
O C
N O RANGO
C N
C TERAPÉUTICO
E E
NT NT
R R
A RANGO A
CI CI
TERAPÉUT Ó
Ó ICO N
N

VÌA INTRAVASCULAR
VIA ORAL

TIEMPO
 REGIMENES DE
DOSIFICACIÓN

OBTENCIÓN DE CONCENTRACIONES
•

PLASMÁTICAS:
–
– Administración de una dosis inicial elevada, y
posteriormente, a intervalos de tiempo fijo,
administración de dosis menores del
medicamento (Dosis de carga)
•

•
•
 DOSIS DE CARGA
DOSIS
DE CO
MANTENIMIENTO NC
EN
TR
DOSIS DE CARGA
CO
NC AC
EN IÓ
TR N DOSIS DE
AC
IÓ
MANTENIMIENTO
N

RANGO
DOSIS DE CARGA TERAPÉUTICO
 REGIMENES DE
DOSIFICACIÓN

OBTENCIÓN DE CONCENTRACIONES
•

PLASMÁTICAS:
–
– Dosis única del medicamento donde se
obtiene el efecto farmacológico deseado
(Dosis única).
•
•

•
•
 Dosis única

C
O DOSIS ÚNICA
N
C
E
NT
R
A
CI
Ó
N EFECTO
FARMACOLÓGICO

TIEMPO