Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
m Evitan la ×EPÀ¦d¦ÃdN
·
$"
o
o d
o !"
o "#
1. ×esplazamiento de los iones calcio de los
canales receptores de sodio
3
×
Los AL de uso clínico deben atravesar la
membrana para actuar
¡Bloqueo del canal !
AL + H+ ALH+
extracelular
Na+ AL
ALH+
Intracelular
Ã
AL + H+ ALH+
Los AL combinan propiedades físico químicas que les permiten atravesar las membranas
neuronales con una especificidad estructural Ambas propiedades son fundamentales: una
les permite llegar al sitio de acción, mientras que la otra reconocer un sitio dentro del canal
de sodio voltaje-dependiente, que es el ³receptor´ de estas drogas
m -ue se pueda emplear en todas las formas de
anestesia
m Periodo de latencia corto
m Efecto selectivo, manifestado primero en tejido
nervios
m ×ifusión adecuada en tejidos
m No irritante a los tejidos, no produzca reacciones
secundarias
m ajo grado de toxicidad sistémica
m Efecto reversible
m uena potencia para anestesia adecuada
m Ãompatible con vasoconstrictores
m ùEE:
¬ on relativamente inestables en solución y son
metabolizados por colinesterasas plasmáticas.
¬ ëno de sus metabolitos es el P¦ ¦ puede provocar
reacciones alérgicas.
m ¦Mdצ:
¬ Àa biotransformación se lleva a cabo en principalmente
en el hígado.
¬ No tienen como metabolito al P¦ ¦.
¬ Muy estables en solución.
ù
,-, d
&
Ã
,
-
rincipales derivados O H^C
R C NH
de AIDAS H^C
CH^-CH2
N CH2
N
*
Lidocaína CH^-CH2
epivacaína
CH^
CH^-CH2
N *CH *
rilocaína Ropivacaína N
CH^-CH2
CH^
CH2-CH2-CH^
CH^-CH2
R1 O C R2
de ÉSTRS
R^
R1 R2 R^
CH^ -CH2 NH2 H
Benzocaína
CH^ -CH2
rocaína N CH2 -CH2 NH2 H
CH^ -CH2
CH^ -CH2
CH^ -CH2
H^C-(CH2)^-NH H
Tetracaína N CH2 -CH2
CH^ -CH2
COO- CH^
Cocaína N CH^
H H
Tiempo de Corta Intermedia rolongada
acción
1 a 2 hrs $
$
2 a ^ hrs $
$
$
a 8 hrs $
,
-$
$
m e aplican directamente a la mucosa bucal.
m e utilizan antes de la anestesia por infiltración o
por bloqueo, para evitar el dolor de la inyección.
m ambién se pueden utilizar para aliviar el dolor
causado por úlceras bucales, heridas y lesiones.
m ×isminuir el reflejo nauseoso excesivo.
e preparan como sal ácido de
Ãlorhidrato
m 6
1. ¦nestésico local de mayor uso.
2. Para anestesia profunda y prolongada.
3. oluble en agua y con afinidad por el tejido graso.
4. No irrita los tejidos.
5. Es 2 veces más tóxico que la procaína.
6. Puede ocurrir estimulación del NÃ u observarse síntomas
combinados de estimulación y depresión.
7. dnicio de acción: 2 ± 3 minutos
e usa tópicamente, así como por infiltración y por
bloqueo.
¬ Àidocaína sola al 2%:
x ¦nestesia pulpar: de 5 a 10min
x ejidos blandos: 1 a 2hrs.
¬ Ãon adrenalina a 1:100,00 ó 1:50,000:
x ¦nestesia Pulpar: de 60 a 90min
x ejidos landos: 2 a 4hrs.
m Àa dosis máxima recomendada es:
¬ Ãon adrenalina:
x ¦dulto 7 mg/kg (500 mg)
x Niños 3.2 mg/lb
¬ in adrenalina:
x ¦dulto 4.4 mg/kg (300 mg)
x Niños 2.0 mg/lb
m 6
1. Es igual que la lidocaína en potencia, pero tiene menos
efectos vasodilatadores.
2. e recomienda cuando esta contraindicada la
vasoconstricción.
3. Es el anestésico mas usado en pediatría y geriatría
4. e combina con 2 vasoconstrictores
¬ Àevonordefrina
¬ Epinefrina
5. No contiene parabenos, por lo que puede usarse como
substituto cuando existe alergia a estos conservadores.
6. No es eficaz como anestésico tópico.
7. dnicio de acción: 0.5 ± 1 minuto
m Ãlorhidrato de Mepicavaína al 3%:
¬ ¦nestesia pulpar: 20 a 40min
¬ ejidos blandos: 2 a 3hrs
m ×osis máxima:
¬ adulto y niños: 4.4 mg/kg que no exceda 300 mg.
1. Efecto vasodilatador menor que la lidocaína y se
metaboliza con mayor rapidez.
2. Es menos tóxico y puede usarse en
concentraciones mayores.
3. iene una acción mas débil al NÃ.
4. No se debe usar en mujeres embarazadas.
5. Es uno de los anestésicos ideales para infiltrar
en pacientes con problemas cardiacos .
6. dnicio de acción: 2 4 minutos
m Prilocaína a 4%: depende de la técnica
anestésica.
¬ Por infiltración:
x ¦nestesia pulpar: 5 a 10min
x ejidos blandos: 2 a 4hrs.
¬ loqueo regional:
x ¦nestesia pulpar: 60min
x ejidos blandos: 2 a 4hrs
m Prilocaína a 4% con adrenalina al 1:200,000:
anestesia de larga duración sin importar la
técnica. Útil en pacientes que solo deben recibir
cantidades mínimas de vasoconstrictor.
1. Produce anestesia adecuada para la mayor parte
de los procedimientos odontológicos.
2. Es la menos tóxica de los anestésicos locales y
no es eficaz en forma tópica.
3. e utiliza con frecuencia con otros anestésicos
más potentes (tetracaína o propoxicaína).
4. No es muy conveniente para la eliminación de la
pulpa vital o cuando de requiere anestesia
prolongada.
m Àa dosis no debe exceder de 20ml de una
solución al 2%.
¬ Ãantidad segura máxima: 10ml en adultos.
"/"" '""0
($"0
1/" # 2"3$
+/½
2 rmacos cuya toxicidad se aumenta
por anestésicos locales
b Antiarritmicos ½ !procainamida!
!
# ! %
!
$