Antipsicóticos típicos

M1 H1
ALFA 1

antipsicótico típico

D
2

Stahl S, (2002 ) “Psicofármaco logia esencial, “ Editorial Gabá n grafica, Barcelona, 461 .
 Clorpromazina
Indicaciones
1. Psicosis
2. Reacciones psicoticas
agudas
3. Hipo intratable
4. Episodio maniaco
5. Enf. Huntigton
6. Nausea y vómitos
 
 
 Clorpromazina

Efectos secundarios

1. Pigmentación anormal de la piel

(decoloración azul
gris metálica)
2. Riesgo de prolongación de Q.T y el intervalo PR
depresión de onda ST
aplanamiento onda T
3. Agranulocitosis
 
 Clorpromazina

Contraindicaciones

1. Puede exacerbar la
enfermedad en pacientes
con depresión del sistema
Nerviosa central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
 
 
 Levomepromazina

Indicaciones
1. Psicosis agudas y
crónicas
2. Coma
3. feocromocitoma
Levomepromazina

Efectos secundarios
 
Similares a la
clorpromazina
Levomepromazina
contraindicaciones

1 Puede exacerbar la enfermedad en pacientes

con enfermedades del sistema nervioso
2 Coma
3 Feocromocitoma
Tioridiazina

indicaciones

1 Psicosis
2 Depresión psicotica
3 Síndrome deprivación
alcohólica
 Tioridiazina
Efectos secundarios

1Trastornos electrocardiográficos:
T plana
QT ancha
2 Conduce a poca discinesia tardía
3 Con dosis superiores a 800 MG /día puede producir
retinopatía pigmentaria depósitos en la cámara anterior
 Tioridiazina

contraindicaciones
1 Puede exacerbar en pacientes con depresión del sistema nervioso central
2 Síndrome QT largo
Fármacos que puedan prolongar el intervalo QT o alteraciones electrolíticas graves.
3 Bradicardia clínicamente
significativa
 Pipotiazina
 
indicaciones
 
1 Esquizofrenia
2 Psicosis, paranoia
 Pipotiazina

Efectos secundarios

1Sedación
2 Somnolencia
3 Hipotensión ortostatica
4 Boca seca
5 Estreñimiento
6Vision borrosa
Pipotiazina
Efectos secundarios

7 Disicinesia
8 Impotencia
frigidez
9 Ginecomastia
galactorrea
10 Aumento de peso
11 Fotosensibilidad
 Pipotiazina

Contraindicaciones
1. Porfiria
2. Glaucoma de ángulo
estrecho
3. Prostatismo
4. Antecedentes
agranulocitosis
5. Uso concomítate con
alcohol
  
Flufenazina
Indicaciones

1. Psicosis paranoide
así como el tratamiento para
pacientes con dificultades
para seguir un tratamiento
Por vía oral.
  
Flufenazina

Efectos secundarios
1. Sintomas extrapiramidales.
2. Discinesia tardía
3. Síndrome neuroléptico
maligno
4.Hipertensión
5. Glaucoma
6. Parálisis de la vejiga
íleo paralítico
ictericia colestática
 Flufenazina

Contraindicaciones
 
1. Lesión encefálica subcortical
2. Pacientes con tratamiento con
dosis elevadas de depresores
del sistema nervioso central.
3. Discrasia sanguínea o hepatopatia.
4. Enfermedad de parkinson
5. Glaucoma de ángulo estrecho
6. Hipertrofia prostática
  
Perfenacina
Indicaciones

1. Esquizofrenia
2. Psicosis paranoide
 Perfenacina
Efectos secundarios

1. Somnolencia,sedación
2. Sequedad de la boca
3. Visión borrosa
4. Retención urinaria
5. Estreñimiento
6. Sintomas extrapiramidales
 Perfenacina

Contraindicaciones

1.Puede exacerbar la enfermedad en pacientes con

depresión del sistema nervioso Central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
 Trifluofenazina

Indicaciones
1. Ansiedad

2. Psicosis

3. Esquizofrenia
 Trifluofenazina
Efectos secundarios
1. Somnolencia
2. Sedación
3. Sequedad de la boca
4. Visión borrosa
5. Retención urinaria
6. Estreñimiento
7. Sintomas extrapiramidales
Trifluofenazina

Contraindicaciones

1.Puede exacerbar la enfermedad en pacientes con

depresión del sistema nervioso Central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
 Haloperidol
Indicaciones
1. Útil en tic
2. Trastorno Tourette
3. Enfermedad Huntington
4. Tartamudez
5. Hipo intratable
6. Episodio maniaco
7. Estados agitación inespecíficos
 Haloperidol
Indicaciones

8. Delirium y psicosis puerperal

9. En niños con síndrome autista
10. 10 Trastorno generalizado del desarrollo
11. Esquizofrenia de comienzo en la infancia
12. Niños y adolescentes con severos problemas de conducta
( Agresividad)
13. Delirium tremens
14. Vómitos de origen central o periférico.
15. Retraso mental ( si existe agitación o insomnio grave )
 Haloperidol
Efectos secundarios

1. Somnolencia , sedación
2. Sequedad de la boca
3. Retención urinaria
4. Estreñimiento
5. Sintomas extrapiramidales
6. Síndrome neuroléptico maligno (menos 1 %)
 Haloperidol
Efectos secundarios

7. Hipotensión
8. Hipertensión
9. Agranulocitosis
10. Disfunción hepática con ictericia y Eosinofilia.
11. Lesiones macupapulares y acneiformes
12. Fotosensibilidad
13. Alopecia
 Haloperidol

Contraindicaciones

1. Depresión del sistema nervioso central

2. Coma
3. Parkinsonismo
  
Pimozida
Indicaciones

 
1. Hipocondria monosintomatica
2. Neuralgia del trigémino
3. Trastorno de Tourette
( con o sin TDHA concomitante)
  
Pimozida
Efectos secundarios
1. Somnolencia
2. Sequedad de la boca
3. Visión borrosa
4. Retención urinaria
5. Estreñimiento
6. Sintomas extrapiramidales
7. Ictericia colestática
8. Fotodermatitis
 Pimozida

Contraindicaciones

 
1. Depresión del sistema Nerviosa central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
4. Historia de arritmia cardiaca y prolongación de
QT
 zuclopentixol

Indicaciones
 
1. Esquizofrenia
2. Trastorno esquizoforme
3. Manía
4. Manejo de las emergencias
(Esquizofrenia)
 zuclopentixol
Efectos secundarios
1.Sedacción
2. Sintomas extrapiramidales
3. Boca seca
4. Nausea, vómitos
5. Visión borrosa
6. Constipación
 zuclopentixol

Efectos secundarios

7. Discinesia tardía
8. Insominio
9. Agitación
10. Ansiedad
11. Ganancia de peso
12. Elevación transitoria de las transa minazas
 zuclopentixol
Contraindicaciones
 
1. Hepatopatias o neuropatías
2. Embarazo y lactancia
3. Epilepsia
4. Parkinson
5. Feocromocitoma
6. Discrasias sanguíneas.
7. Cualquier depresión del sistema nervioso
central independientemente de origen
 
ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS
5HT1A
5HT2A
M1

5HT1D H1

ALFA 1
5HT2C

5 HT3 ANTIPSICOTICO ATIPICO ALFA 2

SRI
5HT6
D1
5 HT7
D4 D2
D3
 Clozapina

indicaciones
1. Esquizofrenia refractaria
2. Sintomas negativos primarios y secundarios como acinesia
y depresión
3. Intolerancia a otros antipsicóticos por síntomas extrapiramidales
4. Manía aguda o
trastorno esquizoafectivo (sola o adicionada al litio
, ácido valproico o antidepresivos)
5. Depresión y desesperanza, con
disminución significativa del comportamiento suicida y depresión
psicotica refractaria a TEC
 Clozapina
Efectos secundarios
1. Sequedad de la boca
2. Visión borrosa
3. Hipersalivación
4. Taquicardia
5. Hipotensión postural
6. Nauseas, vómitos
7. Aumento de peso (6.3 Kg promedio)
 Clozapina
Efectos secundarios

8 Fiebres benignas
9 Incontinencia y retención urinaria
10 Agranulocitosis
( 1 a 2 %)
11 Tambien se ha asociado a casos benignos de leucositosis
, leucopenia, eosinofilia y tasa elevadas de sedimentación
eritrocitaria
12 A dosis elevadas puede producir vértigo, Cefalea, agitación,
convulsiones
13 Hay efectos extrapiramidales, pero en menos proporción
que el haloperidol
14 Ocasionalmente produce disfunción sexual y menstrual, pero
en mucho menor grado que la fenoticidas
 Clozapina
Contraindicaciones

1 Antecedentes de granulocitopenia o agranulocitosis

2 Trastornos mieloproliferativos
3 Enfermedad hepática o renal grave
4 Glaucoma de ángulo estrecho
5 Ileo paralítico
6 Prostatismo
 Clozapina
Contraindicaciones
7. Embarazo y lactancia
8. Uso concomítate de IMAOS, litio antihistamínicos
antihipertensivos
9. Usar con cuidado en pacientes con epilepsia cuando se
requieran dosis mayores de 450 Mg / día (el anticonvulsioante
puede ser el ácido valproico, no usar carbamazepina por su
propensión a suprimir la medula ósea
 Risperidona
indicaciones

1. Esquizofrenia crónica con predominio de sintomas

negativos
2. Esquizofrenia refractaria
3. Trastorno esquizoafectivo
4. Retardo mental con disturbios del comportamiento
5. Demencias acompañadas dé delirios o alucinaciones
6. Abstinencia a anfetaminas
 Risperidona
Efectos secundarios

1. Vertigo, sedación, cefalea, hipotensión

2. Acatisia
3. Sindrome confusional
4. Insomnio o somnolencia
5. Trastornos de la concentración
6. Estreñimiento
 Risperidona
Efectos secundarios

7. Dolor abdominal
8. Visión anormal
9. Taquicardia
10. Disminución de deseo sexual
11. Ganancia de peso (2.3 Kg. en promedio)
12. Sintomas extrapiramidales;con dosis inferiores a 6 Mg. / día
generalmente no han aparecido sintomas
 Risperidona
Contraindicaciones

1 alergia a la risperidona
  
olanzapina
 
indicaciones

1. En el control de sintomas positivos en la esquizofrenia

2.Trastorno esquizoafectivo.
3. Psicosis secundarias
  
olanzapina

Efectos secundarios
1. Aumento de peso (de un 11 Kg)
2. Somnolencia
3. Mareo
4. Sintomas extrapiramidales
5. Elevación de transaminasas
6. Glaucoma de ángulo estrechó
7. Íleo paralítico, estreñimiento, obstrucción de las vías urinarias
8. Niveles de glucosa elevados
9. Niveles de triglicéridos elevados
10. Aumento de los niveles de prolactina muy raramente
asociado a clínica
  
Olanzapina

Contraindicaciones

1. Glaucoma de ángulo estrecho

2. Alergia a olanzapina
 Quetiapina
indicaciones

1. En el control de sintomas positivos en la esquizofrenia

2. Trastorno esquizoafectivo.
3. Psicosis secundarias
 Quetiapina
Efectos secundarios
1. Hipotensión postural
2. Mareo
3. Somnolencia
4. Disminución en el conteo de células blanca
5. Incremento transaminazas hepáticas.
6. Ganancia de peso.
7. En pacientes en los que se utilicen altas dosis conviene
vigilar el hipotético riesgo de hipofunción tiroidea que se
ha observado en dosis altas
 Quetiapina

Contraindicaciones

1. Esta contraindicada la administración concomitante

de inhibidores de citocromo P450, tales como inhibidores
de la proteasas del VIH, agentes
antifungicos de tipo azol, eritromicina, claritromicina
y nefazadona.
 Ziprasidona

indicaciones

1. Esquizofrenia
2. Trastornos esquizoafectivos.
 Ziprasidona
Efectos secundarios

1. Somnolencia
2. Dolor de cabeza.
3. Nausea y dispepsia
4. Leve aumento de peso (media de 0.5 Kg)
5. Prolongación de carácter leve moderado dependiente
de la dosis del intervalo QT.
6. Visión borrosa
7. Astenia
 Ziprasidona

Contraindicaciones

1. Prolongación del intervalo QT

2 .Tratamiento con medicamentos que

prolonguen QT como ser;
antiarrítmicos de clase IA A
y III A
triosido arsénico
halofantrina
acetato de levometadilo
 Ziprasidona
Contraindicaciones
2. Tratamiento con medicamentos que
prolonguen QT como ser;
antiarrítmicos de clase IA A
y III A
mesoridazina
pimozida
gatifloxacino
moxifloxacino
mesialto de dolasetron
mefloquina
Amisulpiride
indicaciones

1. Esquizofrenia síntomas negativos y

positivos
2. Distimia
Amisulpiride

Efectos secundarios
1. Sintomas extrapiramidales
2. Discinesia
3. Acatisia y sedación ligera.
4. Elevación de la prolactina
5. Aumento de peso.
 Amisulpiride

Contraindicaciones

1. Embarazo y lactancia.
2. Feocromocitoma.
3. Insuficiencia renal.
4. Enfermedad de parkinson
 Loxapina
Indicaciones

1. Esquizofrenia paranoide
 Loxapina
Efectos secundarios

1. Somnolencia
2. Sequedad de la boca
3. Visión borrosa
4. Retención urinaria
5. Estreñimiento
6. Al inicio del tratamiento pueden presentarse sintomas
extrapiramidaes,
 Loxapina

Contraindicaciones

1. Puede exacerbarse en pacientes con depresión del

sistema nervios central
2. Coma
3. Feocromocitoma.
Revisión de literatura de revistas de fármacos neurolepticos
en niños y adolescentes (1996 – 2004)
fármaco síndrome edad N tiempo Conclusiones
sujetos resultados

Risperidona A Déficit de A 8 años 2 A 2 Después de estos periodos

Diler Rasim y Et.al atención y tic B 11 años Semanas de uso de risperidona se
(2003) crónico B 10 Días reportaron sintomas
B Retraso obsesivos compulsivos,
mental y que se desaparecieron al
agresión suspender el fármaco.
De estos casos no esta claro
el mecanismo del fármaco

Risperidona autismo 7.1 años 22 7 meses En general los niños

Malone Richard y mostraron una mejoría
Et.al (2002) clínica significativa. Los
efectos colaterales
incluyeron sedación y
aumento de peso

Risperidona Trastornos 3.6 y 6.6 24 1 año La administración de

Masi Gabriel y et.al generalizados años risperidona en pequeñas
(2001) del desarrollo dosis puede ser positiva
para el síntoma del autismo

Risperidona Psicóticos 14 y 20 24 6meses El tratameinto con

Velarte Martínez y años risperidona
Et.al (2002) es efectivo en el control
De los síntomas psicóticos.
Risperidona Trastornos del 7 y 14 16   La risperidona es un
Gimeno Morant y comportamient años fármaco seguro para el
et. al o tratamiento en los niños
con trastornos del
comportamiento

Risperidona autista 3 y 10 20 24 La risperidona podría

Ganglino años semanas producir efectos
Antonella y beneficiosos en el
Et.al (2004) síndrome autista

Risperidona Trastornos 3 y 17 11 12 Se encontraron como

Díaz j y et.al generalizado años semanas efectos secundarios:
(1999) del desarrollo Gastarais (9.1 %)
Anorexia(9 %)
Llantos inapropiados (27
%)
Aumento tranza minazas

Riperidona Trastornos 5 y 15 700 1 año No hubo evidencia

Fiona Dumbar y severos del años clínicamente significativa
et al comportamient de fracaso de
  o crecimiento, ni retraso en
el desarrollo puberal o en
la progresión en aquellos
niños tratados hasta un
año

Risperidona Trastornos 5 y 12 107 2 semanas La risperidona alargo

Finling robert y et severos del años plazo parece ser
al comportamient generalmente segura,
o bien tolerada y eficaz
para tratar trastornos
severos del
comportamiento en niños
con inteligencia por
debajo de la media.
Fármaco síndrome edad N sujetos tiempo Conclusiones y
autor resultados

Olanzapina Esquizofrenia 12 y 17 años 16 8 semanas La olanzapina fue

Findling Robert bien tolerado en el
Y et al (2003) tratamiento agudo

Olanzapina Esquizofrenia 11 y 14 años 9 1 año Se encontraron como

Randal Ross y efectos secundarios
et al (2003) Somnolencia y
aumento de peso.

Olanzapina Esquizofrenia 12 años 1   Niño que presento

Seema kochalar sobredosis de
Y et al(2003) olanzapina. se
encontraron altas dosis
de olanzapina en suero,
el paciente se recupero
completamente

Olanzapina Esquizofrenia 17 años 1 9meses Se presento como

Charif Fátima y et efecto secundario
al (2004) Distonia tardía
Fármaco síndrome edad N sujetos tiempo Conclusiones y
autor resultados

Clozapina Esquizofrenia   2   Presentaron como

Gotay Spon y efecto secundario
et al (2002) acatisia
 

Clozapina psicosis 14.0 +/ - 2.3 21   Clozapina fue superior

haloperidol   años en todas las medidas de
Kumar prasier psicosis
(1996) Sintomas negativos y
positivos mejoraron

Clozapina Esquizofrenia   6   En estos casos se ilustra

Chalasnil Kart y el beneficio de la
et al (2001) clozapina en la
esquizofrenia
refractaria al inicio de
la infancia.
 Clozapina Esquizofrenia niño 1 16 meses En este caso se ilustra el
Macewan Th y et éxito de la clozapina en el
al (1996) tratameinto de la
esquizofrenia resistente al
tratamiento

Clozapina Esquizofrenia 11 – 20 años 15 6 semanas Los niveles de epinefrina

Fleisdhaker shulz y podrirá
et al Ser predictores del
(1998) paciente al tratamiento de
clozapina

Clozapina y litio. Esquizofrenia Caso a 7años 2   En este reporte se sugiere

Sporn Alexandra Caso b 12 años el uso del litio para la
(2003 ) neutropenia producida
pro la clozapina.

 
Fármaco síndrome edad N sujetos tiempo Resultados y
Autor conclusiones

ziprasidona Psicosis severas Adolescentes 2   Estos pacientes

Meighan Karen     presentaron una
(2004)   Caso A 17 años reducción de los
    sintomas positivos y
  Caso B 15 años mejoría en sus
  relaciones sociales.
  Son necesarios mas
  estudios de doble ciego
  y control con placebo
  para evaluar la eficacia
  y la seguridad de la
  ziprasidona
 
 
Fármaco síndrome edad N sujetos tiempo Resultados y
Autor conclusiones

Quetiapina Intento de 15 Años 1   En su intento suicida

Catalano Gleen y suicidio tomo 1250 MG y le
et al (2003) presento múltiples
síntomas:
Taquicardia
Agitación
Hipotensión
Perdida de conciencia
Tratamiento Tratamientos Rehabilitación I Rehabilitación II
hospitalario del hospitalarios de
estado psicótico estados psicóticos
agudo con remisión
parcial

Neurolepticos Neurolepticos Neurolepticos Neurolepticos

Psicoeducacion Entrenamiento en Escolarización Escolarización
Psicoterapia de apoyo habilidades sociales Habilidades laborales Trabajo protegido y
Terapia ocupacional Resolución de problemas Resolución de problemas entrenamiento laboral
Habilidades adaptativas y Escolarización Intervenciones centradas Psicoterapia
control de estrés Entrenamiento en en la familia. Control de crisis.
  habilidades relativas a la Psicoterapia individual. Entrenamiento para vivir
atención   en comunidad
Intervención centrada en    
la familia
Visitas domiciliares