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Psiquiátricas
Situación en la que el trastorno del
pensamiento, del afecto o de la
conducta son en tal grado disruptivo,
que el paciente mismo, la familia o la
sociedad, consideran que requiere
atención inmediata.
Pueden presentarse en condiciones que:
•a) El paciente
•b) El ambiente humano circundante
•c) El ambiente físico
•d) El médico
Tipos de intervención:
1. Historia clínica
- Referencia detallada de la queja principal
- Cambios recientes en el curso de su vida
(especialmente enfermedades físicas y
pérdidas).
- Uso de drogas.
- Historia anterior de enfermedades médicas
psiquiátricas y respuesta al tratamiento.
- Historia familiar.
- Historia personal.
2. Examen mental
- Debe realizarse de forma tan completa
como sea posible.
3. Examen físico
- En los casos difíciles, debe ser realizado
con la inmediatez que la situación de
urgencia demande.
4. Solicitud de exámenes auxiliares
pertinentes
5. Disposiciones y tratamiento
- De acuerdo a las disquisiciones clínicas y
al diagnóstico presuntivo.
La urgencia ocurre, por lo
general por la intervención de
diversos mecanismos de
defensa
Cambios Cambios
Fisiológicos Psicológicos
CRISIS
Cambios
Comportamentale
s
Factores de riesgo
Esquizofrenia Trastorno bipolar
Intoxicaciones: Cocaina,
alcohol anfetaminas Otros trastornos de
ansiedad o afectivos
Trastornos de
personalidad: Agitación Enfermedades
Borderline, antisocial neurodegenerativas
Demencia
Acompañantes
Paciente agitado asustados y
encolerizados
6. Trastornos de adaptación
7. Agitación, violencia
8. Psicosis agudas
9. Manía
10. Esquizofrenia
11. Esquizofrenia catatónica
12. Delirio
FRECUENTES
13. Demencia
14. Alcoholismo y otras drogas
15. Neurolépticos.
CIRCULO VICIOSO DEL ENFERMO
AGRESIVO HOSPITALIZADO
ENFERMO Personal con Actitud fría y
AGRESIVO Ira, disfórico distante hacia
Verbal y el paciente
Físico
Se concluye:
Necesidad de ayuda
Paciente no se Psicológica al Enfermo percibe
trata personal tal
adecuadamente comportamiento
Paciente enrabiado,
Dificulta el
Personal culposo negativo, se
resultado del
y depresivo relaciona
tratamiento
mal con el personal
Tratamiento
•
• Atípicos
• Zyprexa
• Zeldox
Benzodiacepinas
• Amplia familia con varias acciones.
• Ansiolítico, hipnótico, relajante muscular.
• Riesgo de depresión respiratoria.
• Potencian su efecto con el alcohol
• Iv, im oral.
• Midazolam, diacepam, aprazlan, bromazepan
Pueden presentarse en condiciones que:
a. Son manifestaciones de una alteración psicológica
aguda (ansiedad, pánico, depresión, trastornos de
adaptación).
b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal
(agresión suicidio, homicidio).
c. Evidencian un comportamiento profundamente
desorganizado (psicosis, delirio).
Las urgencias psiquiátricas que requieren ingreso
pueden ser motivadas por la necesidad inicial de parar
una situación de riesgo tanto para el paciente como para
los que le rodean.
Elementos de la urgencia psiquiátrica
En la aproximación a la urgencia psiquiátrica debe
considerarse cuatro elementos:
a) El paciente, con su cuadro clínico, que requerirá de
estudio cuidadoso, exámenes pertinentes y el
tratamiento necesario.
b) El ambiente humano circundante, que debe ser
evaluado en su influencia para la acción procedente.
c) El ambiente físico, que debe ser examinado por el
médico para identificar peligros o facilidades
potenciales.
d) El médico que, como experto, habrá de resolver la
urgencia. Su competencia profesional y personalidad
jugarán un papel decisivo.
Tipos de intervención:
Cuatro tipos de intervención en el abordaje y
tratamiento de urgencias psiquiátricas: