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URINARIAS
MF. Domingo Sanchez Francia
INTRODUCCION
La orina es un líquido filtrado a través de
las membranas glomerulares de gran valor
clínico, pues puede orientar sobre
aspectos funcionales del metabolismo y
reflejar el estado microbiológico del
trayecto que recorre. Al pasar por los
conductos excretores, si existe algún
proceso infeccioso, puede contener
microorganismos.
En el presente trabajo se aborda el desarrollo de
las infecciones del tracto urinario (ITU), su
diagnóstico microbiológico y su tratamiento. Las
ITU ocupan el segundo lugar en importancia
clínica, después de las infecciones de las vías
respiratorias. Se estima que durante la vida, 1
de cada 10 personas contrae una pielonefritis
después de una infección primaria sin tratar o
tratada de forma incorrecta, sin la ayuda del
diagnóstico microbiológico.
FISIOPATOLOGIA
LAS VIAS POR LAS QUE ACCEDEN LOS MICROORGANISMOS SON LAS
SIGUIENTES:
A) ACCESO PRINCIPAL DE LOS MICROORGANISMOS AL TRACTO URINARIO
INFERIOR ( de la uretra a la vejiga )
B) LA INCOMPETENCIA DE LAS VALVULAS VESICOURETRALES PERMITE QUE
LOS M.O. ALCANCEN EL TRACTO URINARIO SUPERIOR ( los m.o pueden
ascender hasta el riñon a traves de la uretra )
C) AL ALCANZAR EL RIÑON LOS M.O. PUEDEN CAUSAR PIELONEFRITIS Y
PUEDEN INTRODUCIRSE AL TORRENTE SANGUINEO POR LA VENA RENAL
PRODUCIENDO BACTERIEMIA
D) ALGUNOS M.O Y LEVADURAS ALCANZAN EL RIÑON POR LA ARTERIA RENAL
ETIOLOGIA
La IU generalmente es monobacteriana. El
germen más frecuente es Escherichia coli (85%),
seguido por Proteus mirabilis, Klebsiella
pneumoniae, Streptococcus agalactiae (en mujer
gestante, anciano y diabético).
Con menos frecuencia es causada por otras
enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa,
Enterococcus spp. o gérmenes no bacterianos
como especies de Chlamydia y Mycoplasma.
Staphyloccocus saprophyticus es un agente
relativamente frecuente de IU baja en la
mujer con vida sexual activa.
Staphylococcus aureus puede observarse
en pacientes con sonda vesical o en IU
hematógena. Staphylococcus epidermidis
se considera como un contaminante de la
piel y raramente causa IUC.
Hasta en 15% de personas con síntomas
de IU no se aísla germen en el urocultivo.
Impresión Agente
Diagnóstica Potencial.
Proteus mirabilis Bacilo Gram – -Niños (tan frecuente como la -De Formar Cálculos 6-11%
Escherichia Coli) De Swarming (que Le
Varón Adulto (asociado a confiere gran
complicaciones urolitiásicas) capacidad para
colonizar el tracto
urinario y la
superficie de
catéteres)
Hemocultivos.