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m inticoagulantes orales:
- Warfarina
m Mezcla heterogénea de polisacáridos sulfatados,
se aísla de tejidos de mamíferos ricos en
mastocitos
m ictiva a la antitrombina (iTIII), aumenta su
actividad 2000 veces, inhibiendo el factor IIa
(trombina) y al Xa
m Peso molecular de 15000 ± 30000
m idministración parenteral (SC o IV)
m Eliminación extrarrenal, supeditada a la dosis
m Se une al endotelio y a otras proteínas fijadoras
de heparina
m vequiere vigilancia con el TTPa y posee propensión
de unirse a proteínas y células plamáticas
m No atraviesan placenta
m Dosis: 5000 U SC 2-3/día
m Efectos adversos:
- Hemorragia: Tratada con sulfato de protamina que se
une a la heparina con gran afinidad
- Trombocitopenia
- Osteoporosis: osteólisis
- Elevación transaminasas
_
m Efectos adversos:
- Hemorragia: No le sirve el sulfato de protamina por
eso se recomienda la HNF en pacientes con riesgo de
hemorragia
m Se unen a la trombina
directamente inhibiendola
m Se prefieren en reemplazo de las
heparinas en pacientes con
trombocitopenia
m Uso parenteral
m Se monitorizan con el TTPa
m Hidroxicumarina, derivado del heno en mal estado,
efecto similar a deficiencia de Vit K
m Interviene en la síntesis de los factores vit K
dependientes
m Enzima regeneradora: 2-3 epóxido reductasa (inhibida
por la warfarina)
m Bloquea el proceso de carboxilación gamma por lo
que los factores son parcialmente carboxilados y su
actividad es deficiente o nula
m El inicio de acción de la warfarina se retrasa hasta
que se comiencen a sintetizar nuevos factores
m Se absorbe por vía oral
m itraviesa la placenta
m Se une > 99% a las proteínas plasmáticas
m Es metabolizada por el citocromo P450
m Inhiben la activación de los factores II (protrombina), VII,
IX y X, las proteínas C, S y Z
m veversión del efecto: vitamina K, plasma fresco
m ESTvEPTOQUINiSi
m iNISTvEPLiSi
m UvOCINiSi
m iLTEPLiSi