Sie sind auf Seite 1von 37

m 



p   p 


p 
p
   
p

 
6   
  
6 6
˜ Fisiologia : Actuan:
˜ Su propia ritmicidad intrínseca.
˜ Sistema nervioso simpático y parasimpático.
˜ Reflejos autónomos : barorreceptores y quimiorreceptores.
˜ Hormonas fetales.
˜ Diversos estímulos.
6  6 
 66

A. Patrones Normales:
1. Frecuencia
2. Variabilidad
3. Aceleración
4. Cinética fetal
5. Desaceleraciones variables
6  6 
 66

a. Patrones Anormales:
1. Reducción de la
variabilidad
2. Taquicardia
3. aradicardia
4. Desaceleraciones
tardías
5. Desaceleraciones
prolongadas
6. Patrón sinusoidal
m  

˜ A nivel molecular, se observa disminución de la
presencia de oxígeno y aumento del anhidrido
carbónico, superoxidación, hipoglicemia, acidosis
y eventual muerte celular.
˜ La importancia del cuadro radica en que es
preludio de un porcentaje importante de muertes
perinatales y los bebés que sobreviven, un grupo
puede presentar secuelas neurológicas
permanentes que no le permitirán tener una buena
calidad de vida.
m  

˜ Alteración del bienestar del producto de la


concepción por un hecho desfavorable en su
ambiente vital, lo que puede tener carácter
agudo o crónico.
˜ La interferencia con el aporte de nutrientes
y/o oxígeno se traduce clínicamente por
alteración de la frecuencia, ritmo y
variabilidad de los latidos fetales y/o
expulsión de meconio.
m  

˜ La incidencia del cuadro


varía de acuerdo a que
criterios de definición se
utiliza, al tipo de
población, al nivel de
atención, al empleo o no
de pruebas biofísicas.
˜ Se considera que fluctúa
entre el º y º  con un
promedio del  
pm
 
m
1.- DESACELERACIÓN PRECOZ: Dips I
Ȉ Inicio de la contracción uterina.
Ȉ Duran menos de 20ǯǯ.
Ȉ La amplitud es menos de 20 a 30L/M
Ȉ Primer período del parto por compresión de la cabeza.

 6 6

 

 
pm
 
m
2.- DESACELERACIÓN TARDÍA: Dips II
Ȉ Acmé de la contracción uterino.
Ȉ Hipoxia fetal.

  6 6
 

 
pm
 
m
3.- DESACELERACIÓN VARIAaLE: Dips III
Ȉ Frecuentes.
Ȉ Variables en su duración intensidad y momento de
aparición.
Ȉ Compresión del cordón umbilical.

 6 6

 
   6  6 

˜ —   — 

A £  
-Depresión del centro respiratorio por narcóticos , anestésicos y otros.
-Obstrucción respiratoria.
-aroncoespasmo.
-Enfermedades pulmonares ( neumonía , tuberculosis)
-Alteracion del mecanismo neuromuscular por enfermedad (
poliomelitis , tétano) o drogas ( relajantes musculares)
A   
-Shock ( hemorrágico , séptico )
-Hipertensión materna.
-Síndrome hipotensivo supino.
-Insuficiencia cardíaca.
-Ejercicio físico excesivo.
-Hipertension normovolémica causada por anestecia raquídea , caudal
o epidural, o por reaccion tóxica.
A       
-Anemia severa.
-Metahemoglobinemia.
A    
-Altura.
-Ambientes enrarecidos , hacinamiento.
-pO2 < 21% en la atmosfera con ciertas técnicas
anastésicas de N2O.
A        
˜ —   —   —

A p ! 

Ȉ „ „
Ȉ 

  
-Contracciones uterinas anormales.
-Hipertonia uterina.
-Compresión del retorno venoso de la vena cava.
-Vasoconstricción uterina ( vasopresores ,
hiperventilación )
A p"    
   
-Placenta previa sangrante.
-Desprendimiento prematuro de la placenta.
-Vasa previa sangrante.
˜ „      
Circular ajustada al cuello o cuerpo.
Nudos verdaderos o torsiones.
Prolapso del cordón.
Procidencia del cordón
Cordón corto.
Inserción velamentosa.
˜ „   — 
Inmadurez fetal.
-Eritoblastosis fetal.
-Hemorragia transplacentaria.
-Transfusión entre gemelos.
-Desproporción fetopélvica.
-Posiciones y presentaciones anormales.
-Trabajo de parto prolongado.
-traumatismo obstétrico.
-Manipulaciones intrauterinas.
-Fetos múltiples.
-Depresión cardiovascular severa.
. Inyección local accidental de anastésico en el feto
o en la circulación placentaria.
. Sobredosis de anestésicos.
„  —  — 
   6  6 

 
1. Hipertensión inducida por el embarazo.
2. Hipertensión crónica.
3. Preclampsia.
4. Postmadurez
p   
5. Envejecimiento precoz de la placenta. p 

6. Gran multípara 
7. Diabetes mellitus
8. Hipotiroidismo
9. Infecciones
10. Malformaciones fetales
o  
       
o    
o   
o   o, 
 
  (  )
o  
 
o
  
 
o
  
 
o       ' 


o  
o( 
  
o         
oa 
o!     

o(        
o o    
o
 o      
o 

o 


o" 

o# $ 
o%
&
o     

. 
  
  

o '
o   
o   o$a"%
op
o(     

o )  o    



. 
 !"
a"
$a&

o(  
* *+     
   #"" "
o,   *   
a"%

'
o#
  *  o    
 
$a"
o ##  
  
o,* 

o(  
  
 
o    
  
 
 
   op
o( 
    

o'
   
o   o
    


"a

o-     !      

o! "
o    * 
*
  
6 

˜  
l Peso materno
l Crecimiento uterino
l Crecimiento fetal
l Movimientos fetales
l Frecuencia cardiaca fetal
l Volumen de líquido amniótico
l Irritabilidad uterina
  
6 

l w   6
   
    6   
 Velocimetría Doppler
 Doppler color

U w   


U #" /-0
U #      1 
/(-0
  
6 

˜ àw 
l Estradiol, estriol, estetrol
l Progesterona
l Gonadotropina coriónica
l Alfafetoproteína
l Proteina A plasmática (PAPP-A)
  
6 

˜ w
l aiopsias de células
embrionarias

˜ ÷ 
l aiopsia de vellosidades
coriales para cultivo de
cromosomas.
  
6 

˜   w 


l Volumen
l Características
l Meconio
l Amnioscopía
l Amniocentesis
 Surfactante
 Cultivo microbiológico
 Cultivo de cromosomas
 Alfafetoporteína
 Antígeno fetal 2 (FA-2)
  
6 

˜   6
l Feto:
 Anatomía
 aiometría
 Actividad
l Placenta
 Localización
 Maduración
l Líquido amniótico
 Cantidad
 Pozos
 ILA
  
6 

l ÷ 66 
  6
 Tono
 Movimientos corporales
 Movimientos respiratorios
 Aceleración cardiaca con los
movimientos espontáneos.
 Volumen de líquido amniótico
  
6 

U   


 

 

6 

U # ( 


 

U  
U   6
U    6  
„   „ 
       „
       
   
£  

 


!" > # #%> #$

$% 

!""
"%$&
 """
'""%
 "% 
(

*!""+ +
+," +,
"+""+
) +""
,%"
&-.

"(
-

% %#1""
!""> */
"%2
" -.0*/#%"%"
"3*/-

 
4
#11%!
%" *!1%"'2%">
"""-'

) 4  )7) 8 ) )  )   4 4

*9*
+ "

:9*& £(
+ "

:9:&
)(
+ "

);%-<

=."%>&> $?(,
:9*& £"%"( %->@%-
£;%"2%" +"
"&(
 "%(

=."%>&> $?(,
%->@
A9*& £( 7-+#%" %-B="%@
 A9*%->
""#@> $
+-+
A9*& £"%"( ,%->@3$
#%"
,=%-"
""#@> $
B9*& £(
7--+#%" ,%->@ $
,=%-"

+.--+
B9*& £"%"(
> A,%->
#%"

9*& £(
> A,%->
+#%"#%""


> A,%->
9* +#
p   p 
     



˜ G saturación de U  #(
oxígeno

U G 
  
G U    
 1) /(  l (4l/
0(40
U ' 
 
 

U   
 
 /    /0 
' 
2* 3
 

5 
) 
   
 3 
  6  6 

 
1. RCIU
2. Líquido amniótico
disminuido
3. Frecuencia cardiaca fetal
en el mínimo basal (120-
(120-
130)
4. Placenta madura:
calcificada
5. aajo peso en relación a la
E.G.


 
 
  
1. POLIHIDRAMNIOS
l S.N.C. ANENCEFALIA
l GASTROINTESTINAL
 Atresia del esófago, duodeno y yeyuno
l CARDIOVASCULAR
l HIDROPESIA FETAL
l RENAL
2. OLIGOHIDRAMNIOS
l Agenesia renal (Potter)
l Hipoplasia pulmonar
l postmadurez
)4 44 C 4 8) 4  )   D

p *+  pp,-

. /

01 21

0. 0314051

1 2/1

 ./1

21 6/1

25 0111
3/14511
71

7 751

72 /1

77 0.1
 "#    

Art. Vena Cuero


Umbilical Umbilical Cabelludo

PH >7.20 >7.25 >7.25


PCO2 ( mm de Hg) 40-50 <40 < 50
PO2 ( mm de Hg) 18(2) 30(2) > 20
Exceso de bases ( mEq/L) 0 Ȃ 10 0aȂ5 <-5
Y 
EF