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Artículo Primero:

El niño por su inmadurez física y

mental requiere de cuidados
especiales incluyendo la
protección legal adecuada
antes y después del nacimiento
 ¿Quines dan cuidados
antes del nacimiento?

 os padres (especialmente la madre)


inecobstetras
 dicos
enerales
 a Sociedad
Aspectos fundamentales

v Aspectos dicos
2 Entorno personal y familiar
de la madre
3 Aspectos Sociales
 Aspectos dicos
Papel del dico:
Vbligado ticamente a proporcionar
la mejor atención posible al binomio
madre - hijo
Una mala atención es causa de
lesión psicomotora en el
62% de los recin nacidos
Buen uso de los avances en el
diagnóstico prenatal
 Exposición a
medicamentos
Una larga lista de medicamentos
potencialmente teratógenos que
el mdico debe conocerlos

Entre el 90 al 97% de las

embarazadas ingieren por lo
menos un fármaco durante la
gestación
Òeratógenos conocidos
que causan
defectos de nacimiento
en el hombre
Agentes
Químicos
V Contaminantes Industriales

V Substancias Químicas
agrícolas

V Aditivos de Alimentos
 
 


 
   





   


 


 
 



  
  
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V Aumento de Abortos
V Anormalidades fetales
V RCIU
V Dficits Funcionales
V Alteraciones neuroconductuales
V esiones psicomotoras
Bifenilos Policlorados

V RCIU
V Cambios de coloración
de la piel
 Òalidomida

VDesarrollo anómalo de los miembros:

eromelia (Ausencia parcial)
Amelia (Ausencia Òotal)
VAnomalías Faciales
VAnomalías Sistmicas:
En corazón
En riñón
Andrógenos y Progestágenos

rados variables de masculinización

en fetos hembras

enitales Externos ambiguos que

resultan de fusión de labios mayores

Hipertrofia de clítoris
Anticonceptivos orales en etapas
tempranas: asociación VACÒERE
Asociación VACÒERE

Vertebrales
Anales
Cardiovasculares
Òráqueo
Esofágicas
Renales
Extremidades
AINES tipo Indometacina

Asociación CHAR
E
 Asociación CHAR
E

Colobomas
Heart (Anomalías Cardiacas)
Atresia de coanas
Retraso del crecimiento

enitales
Ear (Anomalías del oído)
 Dietilestilbestrol

V Anomalías de útero y vagina

V Erosión Cervical
V Adenocarcinoma de vagina
 Antibióticos

Òetraciclina:
V Hipoplasia de esmalte
V Dientes amarillentos
V Disminución del crecimiento
de huesos largos

entamicina:
V Sordera
V Daño del octavo par
 Anticoagulantes

warfarina:
V Hipoplasia nasal
V Epífisis óseas punteadas
V Falanges hipoplásicas
V Anomalías oculares
V Retraso mental
Heparina:
V No es teratógena
 Anticonvulsivos

Òrimetadiona:
V RCIU
V Retraso del crecimiento postnatal
V Cejas en forma de V
V Vrejas de implantación baja
V Paladar y labio hendidos
V Defectos cardíacos
V Alteraciones genitourinarias
V alformaciones de extremidades
 Anticonvulsivos

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 Anticonvulsivos

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 Anticonvulsivos


   
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 Anticonvulsivos
Difenilhidantoína:
V RCIU
V icrocefalia
V Retraso mental
V Sutura metópica en reborde
V Pliegues epicantales internos
V Ptosis palpebral
V Puente nasal ancho
V Hipoplasia de falanges distales
V Hernias
Síndrome Hidantoínico
 Anticonvulsivos

Õcido Valproico:
V Defectos Craneofaciales
V Cardiopatías congnitas
V Anomalías de extremidades
V Defectos del tubo neural
Fenobarbital:
V No es teratógeno
Antinauseosos

Bonadoxina y
etoclopramida:
V No son teratógenas
 Antineoplásicos

Aminopterina:
V RCIU
V Defectos del esqueleto
V alformaciones del SNC
V eroanencefalia
V Ausencia de cerebro
 Antineoplásicos

Busulfan y 6ercaptopurina:
V RCIU
V Anormalidades esquelticas
V Vpacidades corneales
V Paladar hendido
V Hipoplasia de riñones
 Corticosteroides

a cortisona y sus derivados

no producen anomalías
congnitas en humanos
 Inhibidores de la ECA

VVligohidramnios
Vuerte fetal
VHipoplasia de huesos craneales
VRCIU
VDisfunción renal
 Insulina e
hipoglucemiantes

Insulina: No es teratógena
Sulfonilúreas:
alformaciones menores
 Õcido Retinoico
Òeratógeno a dosis muy bajas
Vicrotia
Vicrognatia
VPaladar hendido
VAplasia tímica
VAnomalías cardiovasculares
VDefectos del tubo neural
VAnoftalmia o microftalmia
 Salicilatos

Potencialmente perjudicial a
grandes dosis especialmente
en el primer trimestre
 Òranquilizantes

itio:
Anomalías congnitas de corazón
y grandes vasos

Diacepam y Vxacepam:
Síntomas de abstinencia pasajeros
Deformaciones craneofaciales
2




Altos niveles de Radiación
Ionizante

Vicrocefalia
VRetraso ental
VAnomalías Esquelticas
VEspina bífida quística
VRetinitis pigmentaria
VCataratas
VPaladar hendido
Niveles Permitidos de Radiación
Ionizante

500 milirads durante todo el período de

gestación
 Rx de Òórax: v milirad

Precauciones:
Exámenes en la región pélvica
Estudios con Radioisótopos: 0.3 a 2 rads
Campos Electromagnticos

VCobertores Elctricos
VÒerminales de pantalla
VFotocopiadoras
VPantallas de video
Posible RCIU
¿Síndrome alformativo en
Quisapincha por cercanía
a antenas parabólicas?
 Hipertermia

VDefectos de cierre de tubo neural

Veroanencefalia
VAbortos espontáneos
Factores
aternos
 Diabetes aterna
Vacrosomía
VCojines adiposos prominentes
VHoloprocencefalia
Veroanencefalia
VAnomalías vertebrales
VAgenesia sacra
VDefectos cardiacos congnitos
VAnomalías de las extremidades
Diabetes aterna
 
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Enfermedades
enticas

os padres tienen derecho

a ser informados suficiente y
oportunamente para que tomen
una decisión respecto a la
interrupción o no del embarazo
Avances Òecnológicos
VUltrasonido
VAmniocentesis
VBiopsia de Vellosidades
coriónicas
VFetoscopia
VResonancia agntica
VAlfafetoproteína
VCirugía fetal

   
   
 

 

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Avances Òecnológicos
El mdico y la pareja deben
conocer los peligros de estos
procedimientos:
V Hemorragia
V Corioamnionitis
V Perforación intestinal
V Sepsis
V Aborto o parto prematuro
V uerte fetal o materna
 Estados Fetales que pueden
requerir tratamiento perinatal

Eritroblastosis fetal Òransfusión

sanguínea
Inmadurez pulmonar
lucocorticoides
Arritmias cardíacas Digital
ÒPSV Propanolol
Hipotirodismo evotiroxina
HSC Dexametasona
Desnutrición Òratamiento diettico
Entorno personal y familiar
de la madre
El ambiente materno es decisivo
en el desarrollo del binomio
madre - niño

Es determinante para el futuro

del niño
Factores Negativos

V Consumo de alcohol
V Òabaquismo
V Drogas ilícitas
V alnutrición
 Efectos del Alcohol

Síndrome alcohólico - fetal

Efectos del Òabaco

RCIU
 Consumo de alcohol en
mujeres
ecuatorianas
v
% de embarazadas consumen
cerveza u otros licores

Formas de beber:
 Ritual
 Habitual
Síndrome alcohólico fetal

VRCIU
VRetraso mental
VAnomalías oculares
VAnormalidades articulares
VFisura palpebral corta
 Cocaína
VRCIU
Vicrocefalia
VInfarto cerebral (SÒRV E)
VAnomalías Urogenitales
VAlteraciones conductuales
VDaño neuronal
 arihuana

VÒalla baja con peso normal

VAlteración de los patrones del
sueño y del EE

 Personas con riesgo Elevado

ujer que niega el embarazo

o que busca atención y finge
no saber que está embarazada

ujer con varios intentos de aborto

ujer que piensa dar a su hijo

en adopción
Personas con riesgo Elevado

Embarazada que es abandonada

por el padre del niño o
por su familia
Farmacodependiente o alcohólica
que rehusa tratamiento
Progenitores con antecedentes
de ser maltratantes
Personas con riesgo Elevado

Padres sociópatas o con

alteración psiquiátrica

adres Adolescentes ???

 Aspectos Sociales

 Entre 1995 y el 2000 nacieron 2 billones

de niños

 en países en desarrollo
 240 millones morirán antes de cumplir
cinco años de edad
 Aspectos Sociales

 nualmente nacen 21 millones de

niños con peso bajo en el mundo
 e ellos 20 millones en países en
desarrollo
 Factores Sociales

V Violencia Domstica
V Nivel socioeconómico
V
rado de escolaridad
V Estado civil de los padres
V Falta de control prenatal
Òodos estos factores influyen
en el tamaño y en la función
de la placenta
 Nivel socioeconómico bajo

Òrabajo físico Insuficiente

intenso ingestión calórica

Desnutrición aterna

Volumen de expansión inadecuado

 Aumento insuficiente del flujo
cardiaco

Reducción del flujo placentario

Placenta pequeña Bajo índice de

y dañada (infartos, transferencia de
fibrosis) nutrientes e
intercambio
gaseoso
 Peso bajo al nacer

Riesgo de mortalidad perinatal

Supervivencia con desarrollo biológico

en desventaja

enor estimulación Ambiente poco

familiar estimulante
Desarrollo psicomotor y cognoscitivo
lento y de menor calidad

Desempeño escolar bajo o deserción

Dificultad para realizar actividades

sociales y económicas retributivas

Perpetuación del subdesarrollo

 a pobreza es una
enfermedad social que se
hereda biológicamente
a travs de la placenta
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