Ética en las relaciones

laborales, la historia clínica y

el secreto profesional

Dr. Percy Zambrana Herrera

Docente de Ética Médica
FMH UNPRG

Chiclayo 3 de Mayo de 2008

La atención del paciente no
solo depende del médico, en
esta labor participan otros
profesionales de la salud así
como los familiares de este.
La adecuada comunicación
así como el trato cordial y
respetuoso, permitirán
disponer lo conveniente para
que se cumplan los principios
de la atención humanística del
paciente. La historia clínica es
el documento que corroborará
nuestra correcta atención. El
secreto médico es un
principio fundamental de la
relación de ayuda entre el
médico y el paciente.
 Objetivos
• Mencionar los principios de las
relaciones interpersonales en el
ejercicio de la profesión médica.
• Señalar las características que debe
cumplir la historia clínica como
documento que acredita nuestro actuar
humanístico.
• Describir los fundamentos del secreto
profesional.
 Las relaciones interpersonales
en el quehacer del médico
• Se reconoce que el trato cordial entre
profesionales y compañeros de trabajo
es fundamental para el desarrollo de
las relaciones interpersonales.
• Se debe respetar a cada persona por su
condición de persona y no hacer
distinciones por el cargo o por
conveniencia.
 Las relaciones interpersonales
en el quehacer del médico
• Se reconoce que el médico es el profesional
con mayor responsabilidad en el equipo de
salud pero eso no le da derecho a
menospreciar al resto de trabajadores de la
salud.
• Hay médicos que cobran honorarios por atender
a colegas, a las esposas o los esposos, a sus
hijos, o a los padres de este, incumpliendo el
Juramento Hipocrático.
 Las relaciones interpersonales
en el quehacer del médico
• Se observa con frecuencia “la maleta” entre
colegas delante de los pacientes o frente a otros
colegas, buscando obtener beneficios como
es obtener la atención del paciente.
• Debe de haber lealtad entre colegas sin que
ello signifique perjudicar al paciente.
• Aquí va bien “la historia de los camarones”.
• El médico debe cumplir con sus deberes
institucionales y tener condiciones laborales.
 Las relaciones interpersonales
en el quehacer del médico
• TITULO IV
DE LAS RELACIONES ENTRE MEDICOS
• Art. 66° El médico que fuera convocado para emitir opinión o
reemplazar a otro médico en la
atención de un paciente, deberá abstenerse de atenderlo si
constatare o tuviere conocimiento de
que el médico tratante no ha sido convenientemente advertido del
hecho por el paciente.
• Art. 67° El médico tiene el deber de prestar atención gratuita a los
colegas que la requieran así
como al cónyuge, hijos y padres que dependan económicamente de
ellos. En dicho caso, el
costo del material que emplee para atenderlos deberá ser
reembolsado por éstos.
 Las relaciones interpersonales
en el quehacer del médico
• Art. 68° El médico que solicita los servicios de un colega debe
evitarle toda molestia o pérdida de tiempo innecesaria, recurriendo
a la consulta domiciliaria solamente cuando exista impedimento
físico, procurándole, en todo caso, las facilidades correspondientes.
Si el médico requiere los servicios de otro colega, que reside en un
lugar distante, deberá reembolsar los gastos que ocasione el
traslado.

• Art. 69° Cuando un médico reemplace a otro en la atención de sus

pacientes, deberá abstenerse, finalizado el período de reemplazo,
de continuar haciéndolo.

• Art. 70° Los médicos se deben respeto mutuo. Comete falta ética el
médico que difame o injurie a otros médicos, de modo tal que
afecte su reputación profesional o científica.
 Las relaciones interpersonales
en el quehacer del médico
• Art. 71° El médico que, en su condición de ascendiente, exceda su
autoridad en perjuicio de
algún colega, comete falta a la ética.
• TITULO V
• DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON OTROS
PROFESIONALES
• Y TECNICOS DE LA SALUD
• Art. 72° La atención de salud, con frecuencia requiere de la
participación de un equipo cuyos
miembros comparten responsabilidades y deberes. El médico debe
evitar interferir en las áreas
de competencia de otros profesionales y debe tratar con justicia,
consideración respeto y cortesía
al personal a su cargo y procurar su capacitación permanente.
La historia clínica como documento
de una medicina humanística
• La historia clínica es un documento con
valor médico legal.
• Es un documento que tiene que se
elabora dentro del método científico
para que se constituya en un documento
que permita la superación académica, por
una parte, y contribuya con eficacia a
lograr o mejorar la salud del paciente.
La historia clínica como documento
de una medicina humanística
• La historia clínica no alcanza a plasmar
el acto médico responsable y ético en
nuestro país.
• Hay deficiencias largas de enumerar pero
se puede destacar:
– Inadecuada formación en los estudiantes y
en los médicos lo que hace que no le den el
real valor a la historia clínica.
La historia clínica como documento de
una medicina humanística
– Se redacta, se elabora y se ordena la
mayor parte de las veces de forma
deficiente, perjudicando la debida atención
del paciente.
– Poco interés de los médicos por cumplir
con su responsabilidad administrativa,
asistencial, docente y de investigación, que
demuestra la historia clínica.
La historia clínica como documento
de una medicina humanística
• Aspectos normativos a considerar:
– La historia clínica es el registro obligatorio de las
condiciones de salud del paciente.
– Es un documento privado sometido a reserva, que
únicamente puede ser conocido por terceros, previa
autorización del paciente o en los casos previstos por
la ley.
– El conocimiento que de la historia clínica tengan
los auxiliares del médico o de la institución en la
cual éste labore, no son violatorios del carácter
privado y reservado de ésta.
La historia clínica como documento
de una medicina humanística
• Aspectos normativos a considerar:
– En las entidades del Sistema Nacional de salud la
historia clínica estará ceñida a los modelos
implantados por el ministerio de salud.
– En todos los casos la historia clínica deberá
diligenciarse con claridad.
– Cuando quiera que haya cambiado de médico, el
reemplazado está obligado a entregarla,
conjuntamente con sus anexos a su
reemplazante.
 La historia clínica como documento
de una medicina humanística
• SECCION QUINTA (Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú)
De los documentos médicos
• TITULO I
DE LAS HISTORIAS CLINICAS Y OTROS REGISTROS CLINICOS
• Art. 73° El acto médico que realiza el profesional médico debe estar sustentado en
una historia
clínica veraz y completa. El médico debe ser cuidadoso en su confección y uso y no
deberá
incluir apreciaciones o juicios de valor o información que sea ajena a su propósito.
• Art. 74° Comete falta contra la ética el médico que modifique o adultere el contenido
de la
historia clínica, o de cualquier otro registro clínico relacionado con la atención del
paciente, sea
para perjudicarlo o para obtener algún beneficio indebido para éste, para sí o para
terceras
personas.
 La historia clínica como documento
de una medicina humanística
• Art. 75° El médico que utiliza la información contenida en una historia
clínica elaborada por
otro médico sin su consentimiento, para fines ajenos a la atención del
paciente, comete falta a la
ética.
• Art. 76° El médico tiene el deber de proporcionar al paciente, cuando lo
solicite, una copia de
su historia clínica. Comete falta a la ética el médico que se negare a
proporcionar dicha copia al
paciente.
• Art. 77° La elaboración diagnóstica, terapéutica y pronostica contenidas en
la historia clínica,
pueden ser utilizados por el médico tratante para fines de investigación y
docencia, siempre que
se mantenga en reserva aquellos datos que permitan la identificación del
paciente. La infracción
a esta disposición constituye falta ética.
 El secreto profesional
• El ocultismo de la verdad choca directamente
con otras normas de Etica Médica, consagrada
ya en el Juramento hipocrático: la reserva o
secreto profesional.
• El Juramento prescribe: "Lo que en el
tratamiento, o incluso fuera de él, viere u oyere
en relación con la vida de los hombres, aquello
que jamás deba trascender , lo callaré
teniéndolo por secreto" .
 El secreto profesional
• La Convención de Ginebra de la
Asociación Médica Mundial en 1948 obliga
a "guardar y respetar los secretos a mí
confiados“.
• La Ley del Trabajo Médico en el Perú
reconoce el acto médico con arreglo al
Código de Ética del Colegio Médico del
Perú.
 El secreto profesional
• Entiéndase por secreto profesional
médico aquello que no es ético o lícito
revelar sin justa causa. El médico está
obligado a guardar el secreto profesional
en todo aquello que por razón del ejercicio
de su profesión haya visto, oído o
comprendido, salvo en los casos
contemplados por disposiciones
legales.
 El secreto profesional
• Teniendo en cuenta los consejos que dicte la prudencia
la revelación del secreto profesional se podrá hacer:
– Al enfermo en aquellos que estrictamente le concierne y
convenga.
– A los familiares del enfermo, si la revelación es útil al
tratamiento.
– A los responsables del paciente, cuando se trate de menores de
edad o de personas mentalmente incapaces.
– A las autoridades judiciales o de higiene y salud, en los casos
previstos por la ley.
– A los interesados, cuando por efectos físicos irremediables o
enfermedades graves infecto - contagiosas o hereditarias, se
ponga en peligro la vida del cónyuge o la de su descendencia"
 El secreto profesional
• Interpretada y cumplida así la reserva
profesional, confiere al médico la virtud
de ser confidente, vale decir, de
comportarse como un amigo del alma
de su paciente, pues sólo la amistad
elevada a tan alta categoría, da lugar a
la confidencia. Esta virtud se relaciona
en muchos con el principio de
beneficencia.
 El secreto profesional
• Código de Ética y Deontología del Colegio
Médico del Perú.
• TITULO III
DEL SECRETO PROFESIONAL
• Art.62° La confianza del paciente es consecuencia de su fe en la
competencia del médico y en
su discreción.
• Art. 63° El médico tiene el deber de guardar reserva, hasta el límite
que señala la ley, sobre el
acto médico practicado por él o del acto médico del que hubiere
podido tomar conocimiento en
su condición de médico consultor, auditor o médico legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra información que le
hubiere sido confiada por
el paciente o por su familia con motivo de su atención.
 El secreto profesional
• Código de Ética y Deontología del Colegio Médico
del Perú.
• TITULO III
DEL SECRETO PROFESIONAL
• Art. 64° Comete falta contra la ética el médico que divulga o difunda por
cualquier medio la
información que hubiere obtenido o le hubiere sido confiada con motivo de
la realización de un
acto médico.
• Art. 65° El conocimiento de una condición patológica en el paciente, que
pueda resultar en
daño a terceras personas, obliga al médico tratante a protegerlas por todos
los medios a su
disposición, eximiéndolo de la reserva correspondiente en todo cuanto se
refiera estrictamente a
ésta y esté dirigido a evitar que se produzca el daño.
 Conclusiones
• Las relaciones interpersonales del médico con
colegas u otros profesionales de la salud debe
de ser de mutuo respeto y cordialidad.
• Es necesario que el estudiante observe como
se dan estas y haga juicios de valor con sus
docentes, de esta forma buscará soluciones y
en su futuro desempeño podrá aplicar los
correctivos necesarios.
 Conclusiones
• El secreto profesional no implica no decirle
nada al paciente, el paciente tiene derecho a
ser debidamente informado.
• En el secreto médico se muestran los tres
principios éticos del acto médico.
• La historia clínica debe de ser rescatada y así
tener el valor que le corresponde, beneficiando
al paciente, dando información confiable;
demostrando justicia en la atención brindada;
constatando la autonomía del paciente al
aceptar o rechazar tratamientos.