DEFINICION:

Es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura del jejn o flebtomo. La leishmaniasis es una enfermedad zoontica causada por diferentes especies de protozoos del gnero Leishmania. Las manifestaciones clnicas de la enfermedad, van desde lceras cutneas que cicatrizan espontneamente hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamacin severa del hgado y del bazo La enfermedad por su naturaleza zoontica, afecta tanto a perros como humanos. Sin embargo, animales silvestres como zarigeyas, coates y osos hormigueros entre otros, son portadores asintomticos del parsito, por lo que son considerados como animales reservorios.

TIPOS DE LEISHMANIASIS
Leishmaniasis Cutnea: en humanos, tambin conocida como uta se caracteriza por la aparicin de lceras cutneas indoloras en el sitio de la picadura las cuales se pueden curar espontneamente o permanecer de manera crnica por aos. La resolucin de la enfermedad puede presentarse despus de un tratamiento sistmico consistente en la aplicacin intramuscular de frmacos basados en antimonio (antimoniato de meglumina - Glucantime - y estibogluconato de sodio - Pentostam -) durante 20 a 30 dias.

Leishmaniasis Viscerales: la forma clnica que cobra ms vidas mundialmente; tal es el caso de India, Sudn y Brasil. Esta presentacin puede ser fatal si no se trata a tiempo. Esta presentacin clnica se caracteriza por la inflamacin del hgado y del bazo acompaada por distensin abdominal severa, prdida de condicin corporal, desnutricin y anemia.

Leishmaniasis Mucosa: La Leishmaniasis de la mucosa naso-orofargea Mucosa: nasoes relativamente poco frecuente. Los primeros sntomas son epistaxis, frecuente. eritema y edema de la mucosa basal y luego una progresiva destruccin ulcerativa de la zona naso-orofarngea. El tratamiento con naso-orofarngea. antimonio pentavalente es moderadamente eficaz cuando la enfermedad est en los primeros estados, pero puede fracasar en situaciones ms avanzadas. avanzadas.

MODO DE TRASMISION
La leishmaniasis es trasmitida por un insecto, el flebtomo. La hembra de ste pica al animal o persona contaminada con leishmania, ingirindola con la sangre que absorbe. Una vez en el interior del parsito, la leishmania contina su ciclo de maduracin para posteriormente, cuando ste vuelva a picar de nuevo a otra persona contaminarla e iniciar el proceso infeccioso

CICLO DE LA LEISHMANIASIS
Para que los flebotominos, dpteros vectores, transmitan la Leishmania al hombre, es importante que los insectos se infecten con el parsito, el cual va a ser ingerido en forma de amastigote en el momento de la alimentacin con sangre de un hospedador vertebrado infectado, que puede ser humano o cualquier otro mamfero susceptible, lo cual va a depender de la especie de Leishmania y de flebotomino. Dentro del flebotomino. intestino de los flebotominos, los parsitos son rodeados por la matriz peritrfica en el intestino medio abdominal, se dividen y se transforman en la forma de promastigote, ocurriendo un proceso de desarrollo a formas promastigotes infectivas metacclicas (Schlein y Romano, 1986). Por ltimo, cuando los flebotominos pican al 1986) hombre y se alimentan de l, mientras la sangre pasa al intestino, los parsitos son transportados desde el intestino hacia el hombre por el mismo canal, lo que ocasiona que el hombre se infecte con Leishmania y que se produzca la enfermedad de la leishmaniasis

CICLO DE LA LEISHMANIASIS

DIAGNOSTICO
El diagnstico de la Leishmaniasis requiere la visualizacin directa del parsito en improntas del sitio de la lesin, las cuales se tien con Giemsa o tincin de Romanowsky o por medio de biopsias. Otras posibilidades de diagnstico, consisten en el cultivo del protozoo o el uso de tcnicas moleculares como la PCR (Reaccin en cadena de la polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del parsito. Entre los mtodos indirectos de diagnstico se encuentran mtodos serolgicos tradicionales como inmunoflorescencia y ELISA. La prueba de Montenegro o Leishmanina es la ms usada en el mundo y consiste en la inoculacin de extractos parasitarios en la piel. Si el paciente es positivo a Leishamania, se genera una reaccin de hipersensibilidad de tipo celular, caracterizada por el rubor y tumefaccin del rea inoculada. Esta prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagnstico de tuberculosis.

SINTOMAS
Antecedentes de exposicin a la picadura del jejn Antecedentes de haber estado en reas conocidas por la presencia de leishmaniosis

Enfermedad sistmica (leishmaniosis visceral):

Fiebre persistente y de larga duracin (semanas) con ciclos irregulares Sudores nocturnos Fatiga Debilidad Prdida de apetito Malestar abdominal vago Prdida de peso

     

Vmitos (en los nios) Diarrea (en los nios) Tos (en los nios) Piel escamosa Piel griscea, oscura, plida Adelgazamiento del cabello

Enfermedad de la piel (leishmaniosis cutnea), cuyos sntomas son, entre otros:

lcera cutnea que se forma en el Mcula o ppula eritematosa rea de la lesin original lcera que sana muy lentamente en cuestin de meses Pueden formarse lesiones ms pequeas alrededor de la lcera (lesiones satlites

Los sntomas en las membranas mucosas pueden ser:

     

Obstruccin nasal Rinorrea Hemorragia nasal lceras y erosin tisular (boca, lengua, encas, labios, nariz, y tabique nasal) Dificultad para deglutir (disfagia) con compromiso esofgico Dificultad para respirar con compromiso traqueal

TRATAMIENTO

Los principales medicamentos para tratar la leishmaniosis son los compuestos que contienen antimonio y abarcan:  Antimoniato de meglumina  Estibogluconato de sodio Otros de los medicamentos que se pueden utilizar son:  Pentamidina  Amfotericina B Puede necesitarse una ciruga plstica para corregir la desfiguracin por las lesiones faciales destructivas (leishmaniosis mucocutnea) y la extirpacin del bazo ( esplenectoma ) en casos resistentes a los medicamentos (leishmaniosis visceral). visceral).

CUIDADOS
El mejor cuidado es su prevencin, para ello:
Control de los animales domsticos y en su caso sacrificio de los mismos Destruccin de las madrigueras de animales peridomsticos (ratas, ratones, etc.) Rociamiento con insecticidas de: casetas de perros, aleros de las ventas y puertas, leeras, estercoleros, madrigueras prximas a las casas, etc.

SIGNOS

 

Agrandamiento del bazo Agrandamiento del hgado (menos comn que el agrandamiento del bazo) Agrandamiento de los ganglios linfticos (menos comn que el agrandamiento del bazo)

EXMENES
Enfermedad sistmica: sistmica:  Prueba cutnea, llamada prueba cutnea de Montenegro  Biopsia de piel  Biopsia del bazo  Biopsia de la mdula sea  Biopsia de ganglios linfticos  Cultivo (pruebas para observar si el microorganismo se multiplica o prolifera) del material de biopsia  Prueba de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos  Ensayo de aglutinacin directa Otros exmenes complementarios para el diagnstico son:  CSC que muestra disminucin del material celular en la sangre  Hemoglobina que muestra signos de anemia  Disminucin de la protena srica  Disminucin de la albmina srica  Aumento de las inmunoglobulinas (anticuerpos)

MUY IMPORTANTE
Inmediatamente observe algunas de las caractersticas expuestas anteriormente o viva en una zona potencial para la infeccin por estos agentes infecciosos, acuda a su mdico. mdico. ste le realizar una exploracin y estudios minuciosos, indicando que pruebas complementarias son requeridas (biopsia, anlisis de sangre, etc.). Con todos estos datos etc. emitir un diagnstico y prescribir un tratamiento. tratamiento.

GRACIAS

SERVICIO MEDICO DESTAFRONT N11