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Indicaciones
Se tomar muestra para aislamiento de virus a todo caso sospechoso de influenza de subtipo pandmico de la Fase 1 a la Fase 4 (como pas afectado). Durante las Fases 5 y 6 (como pas afectado) se tomar muestra slo en los sitios centinelas, a casos ndices de brotes y casos priorizados. La serologa no esta indicada de rutina para vigilancia ni epidemiolgica ni virolgica, ser solicitada en casos especiales por Virologa y Epidemiologa. Las muestras deben ser obtenidas por el personal de salud que realiza la atencin del caso. No se aceptarn muestras sin el formulario que haya sido llenado completamente, segn lo normado. Las muestras a ser obtenidas son las siguientes:
Plan estratgico integrado MINSA-MIDA-ANAM ante las amenazas de la influenza aviar y la pandemia de influenza Panam, Repblica de Panam, Febrero de 2007
Tipos de tcnicas
Directas
Identificacin del virus Virus (viables o no viables) Antgenos Virales cido Nucleico viral
Pruebas de laboratorio
Identificacin de la respuesta inmune
Indirectas
Anticuerpos
Anlisis serolgicos
Deteccin Ac
Respuesta de anticuerpos
Virus
Das de evolucin
Tipos de inmunofluorescencia
l
l
l IgG marcado con FITC l
Indirecta: el Ac que se une al Ag presente en las clulas epiteliales est sin marcar. El conjugado detecta el primer Ac
IgG no marcado
Y A
g Clulas
Y A
g Clulas
Inmunofluorescencia viral
Ventajas:
Desventajas:
Rpido y verstil Diagnstico simultneo para mltiples virus respiratorios Mejor sensibilidad que las pruebas rpidas Detecta de virus viable y no-viable Resultado < 24 horas
No diferencia entre subtipos HA Requiere experiencia tcnica Requiere de microscopio de fluorescencia Costoso
Amplificacin de un segmento especfico de ADN Sondas y primers especficos para la deteccin de:
Influenza A Influenza A/H1 Influenza A/H3 Influenza A/H5a Influenza A/H5b Influenza B
Ventajas
Desventajas
Altamente sensible (una sla molcula puede ser detectada) y especfico Detecta virus viables y noviables Herramienta de estudios de alta complejidad identificacin de variabilidad gentica Procesamiento simultneo de muchas muestras e identificacin de diferentes virus Resultados en < 24 horas
Requiere experiencia tcnica Primers y sondas deben ser actualizados Estandarizacin interlaboratorial limitada reactivos y equipos Costoso
Tiempo de recoleccin de muestra despus de aparicin de sntomas: > 3 das de evolucin Tipo de muestra Calidad de la muestra Manipulacin, almacenamiento y transporte Tipo de tcnica Errores tcnicos en procedimientos Poblacin en estudio: vacunacin
l l l
q Anlisis
de susceptibilidad antiviral
q Estudios
q Desarrollo
Gracias