Perfil circulatorio infeccioso

Paola Bocanegra Ibarias Irene Gpe. Rodrguez Valencia

Caso clnico
Paciente masculino de 44 aos se someti a un Bypass gstrico y a los tres das, cuando se encontraba en el rea de recuperacin, present un cuadro febril, temblores y respiracin acelerada. El mdico sospecha de septicemia y solicita que se realice un hemocultivo.

Septicemia
Es cuando se produce una enfermedad como consecuencia de la invasin de la circulacin por un agente o sus toxinas. Ocurre sndrome de respuesta inflamatoria sistmica

Shock sptico
Corresponde a la insuficiencia circulatoria que puede desarrollarse durante la evolucin de diferentes patologas y cuya aparicin se asocia a una elevada mortalidad. Es causado por las toxinas producidas por ciertas bacterias o por citocinas

Sistema circulatorio
Neumonas Pseudomonas aeruginosa Enterobacter sp Klebsiella sp Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitis Streptococo pyogenes Intestinal Escherichia coli Brucella sp Salmonella sp Shigella sp Catter Enterobacter sp, Pseudomonas sp, Acinetobacter sp, Candida sp

IntraIntra-abdominal Escherichia coli Klebsiella pneumoniae

Urogenitales E. Coli Proteus sp Klebsiella sp, Enterobacter sp Pseudomona aeruginosa, Candida sp

Piel y blandos Stretococcus pyogenes Staphylococcus aureus Tripanosoma cruzy Leishmania sp Plamodium vivax

Hemocultivos
Corresponde a un cultivo microbiolgico de una muestra de sangre obtenida de una puncin independiente

Indicaciones
Fiebre mayor a 38.3C acompaada de afeccin grave del estado general Antecedentes de drogadiccin intravenosa Infecciones que pueden complicarse con bacteriemias Leucopenia, leucocitosis o trombocitopenia (no relacionada a procesos hematolgicos)

Toma de muestra

Sistema manual
El caldo debe permitir el crecimiento de cualquier bacteria de importancia clnica y contener un anticoagulante (polianetol sulfonato de sodio). En estos sistemas la eleccin del medio de cultivo, la temperatura y atmsfera de incubacin es decisin del microbilogo basado en el diagnstico clnico. La deteccin es visual.

Sistema semi-automatizado semiConsiste en un tubo de lisis que contiene polianetol sulfonato de sodio, saponina como agente ltico, polipropilenglicol como antiespumante y un fluoroqumico inerte de alta densidad. La muestra se somete a una centrifugacin a alta velocidad que permite la concentracin de los m.o. en el sedimento.

Sistemas automatizados
Las botellas se incuban en equipos que las agitan constantemente y que poseen modernos sistemas de deteccin microbiana, basados en el metabolismo bacteriano.

Caso clnico
La muestra se proceso en el equipo Bact Alert y al cuarto da de la incubacin arrojo un resultado positivo

Se realiz la resiembra en los siguientes medios:

Agar Sangre Agar EMB Agar azida

Adems se realizo un Gram

Medios de Cultivo
Sintticos Complejos En funcin de su composicin qumica Selectivos Diferenciales De enriquecimiento De mantenimiento

A las 24 horas se hizo la lectura de las placas:

Se realiz la resiembra en agar EMB

Pruebas Bioqumicas
Los microorganismos se cultivan en medios que contienen una sustancia nutritiva especfica o sustrato y despus de la incubacin se examina para ver los cambios qumicos que ocurrieron.

TSI

Citrato de Simmons

Urea

LIA

MIO

SIM

Rojo de Metilo

Bacteria oxidativa

Acinetobacter

Pseudomonas

Gram
Es una tincin diferencial que clasifica a las bacterias de acuerdo a las propiedades de su pared celular

Acinetobacter Cocobacilo Gram neg

Pseudomonas Bacilo Gram neg

Oxidasa
Detecta la presencia del sistema de citocromooxidasa.

Acinetobacter Negativa

La muestra del paciente dio un resultado: Positivo

Pseudomonas Positiva

Cetrimida
La cetrimida inhibe el crecimiento de las bacterias debido a su accin como un compuesto cuaternario de amonio. La frmula de este medio est desarrollada para favorecer la seleccin de Pseudomonas aeruginosa y estimular la formacin de pigmentos.
La muestra del paciente dio el siguiente resultado:

Antibiograma
Es un estudio de la sensibilidad "in vitro" de un microorganismo patgeno frente a las sustancias antimicrobianas. Puede ser por: Difusin Dilucin

Pseudomona aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa puede causar diversos tipos de infecciones pero rara vez causa enfermedades graves en personas sanas sin algn factor predisponente.
Coloniza predominantemente partes daadas del organismo, como quemaduras y heridas quirrgicas, el aparato respiratorio de personas con enfermedades subyacentes o las lesiones fsicas en los ojos.

Caso clnico
Paciente femenino de 19 aos, estudiante de zootecnia, acude a consulta mdica por presentar fiebre de 38.5 C que no cede con medicamento, sudoracin, dolor muscular, durante entrevista indica realizar prcticas profesionales en un centro de ganadera. Se realiz hemocultivo, reacciones febriles y rosa de bengala

 Reacciones febriles
Tfico 0 Dil. 1:80 Tfico H Dil. 1:40 Paratfico A Negativo Paratfico B Negativo Proteus OX-19 Negativo Brucella Negativo

Rosa de bengala
Negativo

Reacciones febriles
YYY Y

+
Y

Tfico O (Salmonella typhi, Ag. Somtico) Tfico H (Salmonella typhi, Ag. Flagelar) Paratfico A (Salmonella paratyphi, Ag. Capsular) Paratfico B (Salmonella paratyphi, Ag. Capsular) Proteus OX-19 Brucella abortus 1:80

1:320

Rosa de bengala
Utiliza una suspensin bacteriana a la que se ha aadido el colorante RB

Efecto prozona

Cuadro clnico
Hemocultivo Positivo a los 7 das

 Agar sangre Agar chocolate

48hrs

Colonias brillantes de diferente tamao, color claro.

Gram, Oxidasa, Catalasa

Catalasa
Mecanismo de supervivencia del microorganismo

2H2O2

2H2O + O2

Gram = Bacilos Gram negativos

Prueba de oxidasa positiva

Prueba de catalasa positiva

Brucella sp. sp.

Se observan como bacilos Gram negativos pequeos, inmviles, aerobios y de crecimiento lento.

B. melitensis B. abortus B. suis

Mecanismos de transmisin
Directo
 Contacto con materiales infectados  Inoculacin  Inhalacin

Indirecto

 Productos lcteos

Caso clnico
Paciente masculino de 85 aos de edad proveniente del sur del pas, presenta deterioro mental por derrame cerebral tres aos atrs. Acude a consulta mdica por presunto cuadro gripal con fiebre de 39 C y erupcin cutnea. Presenta mltiples picaduras de insectos. Se realiz frotis sanguneo y gota gruesa.

Frotis sanguneo

Tincin Wright

Gota gruesa
Sangre sin anticoagulante: 3 a 4 gotas tomadas por puncin venosa o digital

Caso clnico
Se observa el siguiente m.o. en el frotis y en gota gruesa:

Tripanosoma cruzy
Triatoma infestans es agente causal de la enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana).

Puede ser mortal en nios y bebs, pero la mayora de las personas pueden ser asintomticos por aos

Mecanismo de transmisin

Tambin por va placentaria, hemotransfusin, leche materna