Inhalt 1. Was versteht man COPD? 2. Zwei Arten von COPD 3. Ätiologie 4. Klinisches Bild 5. Diagnose 6. Therapie 7. Pflegemaßnahmen WAS VERSTEHT MAN COPD??? Was versteht man COPD? ◦ Chronisch-obstruktive Atemwegserkrankungen ◦ Es handelt sich um eine chronische Entzündung der Bronchien, eine chronische Lungenüberblähung, infolge irreversibler Zerstörung der Alveolarsepten, und eine irreversible Erweiterung großer Bronchien. ◦ Fast ausschließlich langjährige Raucher betriff. ◦ Husten und Auswurf müssen an den meisten Tagen von mindestens 3 Monaten zweier aufeinander folgender Jahre vorhanden sein. Es gibt zwei Arten von COPD: 1) Chronisch-obstruktive Bronchitis 2) Lungenemphysem ◦ Blue Bloaters’’ oder blaue Hoster ◦ Pink Puffer’’ oder rose Keucher Ätiologie Als Hauptursache gilt langjähriges Zigarettenrauchen. Virale und bakterielle Infekte spielen auch eine Rolle. Sie schädigen gemeinsam die Bronchialschleimhaut. Selten liegt ein genetisch bedingter Mangel in dessen Folge der Stoffwechsel der Alveolen gestört ist. Klinisches Bild Chronisch-obstruktive Bronchitis Lungenemphysem Übliche Vorstellung Chronischer, produktiver Husten Dyspnoe, knappe Auswurfung
Auswurf Ausgebieg und eitrig Knappe Mukoid/Pseudomuzin
(wie Dosenmilch) (wie Büchsenmilch) Husten Husten vor Dyspnoe (prominenter) Dyspnoe vor Husten (weniger prominent)
Cor Pulmonale Prominenter Selten, außer im letzten Krankheitsstadium
Röntgenografische Befunde Normalgröße Lunge und Zwerchfell, rechte Lungenblähung, kleines Herz, tiefes und flaches Ventrikelhypertrophie, schmützige Zwerchfell, (+/-) Bullae (Lufteinschlüsse) Lungenerscheinung Andere Befunde (+) zyanotisch, (+) randständig Ödem (+)Fassthorax (+) Atmung mit Hilfsmuskulatur Diagnose ◦ Spirometrische Untersuchung ◦ Tiffeneau-Test oder FEV1/FVC Ratio ◦ Röntgenaufnahmen - in fortge‑ schrittenen Stadien Therapie Absolute Voraussetzung hierfür ist der strikte Rauchverzicht - die einzige dauerhaft wirksame Maßnahme zur Verbesserung der Lungenfunktion. Eine medikamentöse Dauertherapie ist in fortgeschritten Stadien (z.B. Asthma Bronchiale), die auf die Linderung der Obstruktion zielt. Therapie Antibiotika – beim akuten bronchitischen Infekt. o Amoxicillin (z.B. Binotal) o Clarithromycin (z.B. Klacid) Nur verordnet, wenn das Sputum gelb gefärbt ist und die Dyspnoe zunimmt.
Grippeimpfung (jährlich) und Pneumokokkenimpfung (alle 5 Jahre)
Chirurgische Resektion großer Emphysemblasen Im letzen Krankheitsstadium mit hochgradiger Ateminsuffienz und starkem Abfall (O2 Partialdrucks) o O2-Dauertherapie o Lungentransplantation Medikamente bei COPD Substanzgruppe Beispiele
Kurzwirksame Beta-2 Agonisten (SABA) Salbutamol, Fenoterol oder Terbutalin
Langwirksame Beta-2-Agonisten (LABA) Salmeterol, Formeterol und Indacaterol
Systemische Corticoide Prednisolon oder Methylprednisolon
Pflegemaßnahmen Meist bessert frische Luft, daher Fenster öffnen (mit Patienten absprechen). Beruhigung des Patienten (durch Angst oder Aufregung erhöht sich der Sauerstoffbedarf) Oberkörper hoch positionieren, evtl. Kutschersitz, beengende Kleidung öffnen Bronchialtoilette Pflegemaßnahmen Atemstimulierende Einreibung Patienten insbesondere bei Asthma zur Lippenbremse auffordern: Patient atmet gegen den Widerstand der fast geschlossenen Lippen aus, sodass ein erhöhter Druck im Bronchialsystem aufgebaut wird. Diese Maßnahme erleichtert die Ausatmung. Kontrolle der Lippenfarbe (Einschätzung der objektiven Gefahr) Patienten vom Rauchen abraten ◦ Literaturangabe: Enstellt von: (Gruppe 3)
Dr. Uwe Beise, Dr. Silke Heimes, Dr. Werner Schwarz. (2006). Krankheitslehre Camerino, Agnes
