DR RENE MARTINEZ JARA

DEFINICION
y La tensin ligera y constante que tiene el msculo

sano, el cual ofrece resistencia cuando se lo mueve pasivamente

y Todo msculo vivo, an en estado de reposo completo,

presenta un ligero grado de contraccin, una especie de semitensin, que no es la flaccidez total de un msculo denervado ni la tensin consistente y fuerte de un msculo contrado.

Depende de dos factores

Mecnico y Debido a la rigidez estructural del msculo Reflejo y Determinado por el reflejo miottico o de estiramiento

Reflejo miottico
y Esencialmente espinal, en el sentido de que sus

circuitos neuronales se encuentran completamente dentro de la mdula espinal, se ejercen diferentes influencias regulatorias principalmente descendentes
y Vas que descienden del cerebro la mayora terminan,

no sobre las propias neuronas motoras sino en las interneuronas que forman parte del arco reflejo

Reflejo miottico
y Tiene receptores que captan los estmulos que se originan en el y Mismo msculo y Neuronas sensoriales y Receptoras y Que llevan a la mdula los estmulos tongenos, entrando por la

raz dorsal, y alcanzando los centros motores de cada msculo o grupo muscular

y Tiene una disposicin ordenada y sistmica dentro de la mdula

espinal
Neuronas mediales inervan a los msculos del tronco, y Las partes ms distales de las extremidades gobernadas por las neuronas ms laterales y los msculos flexores y extensores tienden a estar bajo el control de grupos ms dorsales y ventrales respectivamente
y

y Estas neuronas motoras espinales constituyen la

eferencia final del SNC a los msculos

y Debido a que representan el ltimo embudo a travs

del que debe pasar toda la excitacin nerviosa, siempre que se lleve a cabo un acto motor
y Forman lo que se llama va final comn o neurona

motora inferior

y Podemos deducir que cada msculo crea y mantiene

por s mismo su propio tono.

RECEPTOR DEL REFLEJO MIOTTICO:

y Encuentra en la zona ecuatorial del msculo y Que se encuentra estirada a raz de la insercin del

msculo en el hueso y en paralelo con las fibras musculares

y Extremos distales estn fijos al tejido conectivo del

msculo. Su tamao es de 4 a 10 mm.

RECEPTOR DEL REFLEJO MIOTTICO:

y Est constituido por dos tipos de fibras intrafusales y Fibras en bolsa nuclear y Fibras en cadena nuclear y El extremos de ambos tipos de fibras son contrctiles,

por lo que al contraerse estiran las fibras por sus extremos. y Estas fibras intrafusales estn rodeadas de un medio adecuado en el cual su alteracin podra reducir las respuestas del huso.

INERVACIN SENSORIAL
Fibras Ia: y Denominadas terminal primario, son fibras mielnicas de alta velocidad de conduccin que inervan en su parte ecuatorial a todas las fibras intrafusales y terminan en forma de espiral. Fibras II: y Aferencias secundarias, son mielnicas de menor velocidad de conduccin, termina en las fibras de bolsa nuclear estticas y en las fibras en cadena y lo hacen ligeramente por fuera de la regin ecuatorial en forma de espiral o ramillete.

INERVACIN MOTORA DEL HUSO MUSCULAR:

y Dada por motoneuronas pequeas, llamadas gamma ( ) ubicadas en el

asta anterior de la mdula espinal junto a las motoneuronas alfa ( ).

y El axn es mielinizado y de relativamente baja velocidad de conduccin.

Inervan los extremos contrctiles de las fibras intrafusales.

y Se clasifican funcionalmente en dinmicas ( 1), que inervan a las fibras

de bolsa nuclear dinmicas y las estticas ( 2), a las de bolsa nuclear estticas.

y La inervacin motora gamma determina la sensibilidad del huso

neuromuscular al estiramiento, y ejerce un papel importante durante la contraccin muscular, ya que durante la mayora de los movimientos voluntarios se activan junto con las motoneuronas , lo que se denomina coactivacin - .

INERVACIN MOTORA DEL HUSO MUSCULAR:

y Esto permite mantener informado al SNC durante la contraccin

muscular. En ciertos movimientos, como los balsticos, no hay tal coactivacin que es reemplazada por las motoneuronas o esqueletofusimotoras, que es una inervacin comn entre las fibras musculares. las .

y Se dividen en dinmicas y estticas con la misma inervacin que y Su activacin produce estiramiento del huso neuromuscular con

activacin de sus terminaciones sensoriales, y simultneamente contrae las fibras del msculo. husos musculares. constituyen la inervacin motora no de los

y Las motoneuronas

TERMINACIONES ESPINALES DE LOS AFERENTES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS DEL HUSO:

y Las terminaciones primarias entran por las races posteriores de la mdula para inervar monosinpticamente a las motoneuronas y del msculo del cual provienen, con lo cual se cierra un circuito que va a constituir el reflejo miottico o de estiramiento, responsable del tono muscular. y Tambin activan monosinpticamente a los msculos sinergistas (que colaboran en el movimiento) a travs de interneuronas que inhiben a los msculos antagonistas (que se oponen a la accin del otro) [inhibicin recproca]. y Las terminaciones secundarias tienen conexiones similares a las primarias, pero su accin ms potente sobre las motoneuronas del msculo del cual provienen se cumple a travs de interneuronas excitatorias.

TERMINACIONES ESPINALES DE LOS AFERENTES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS DEL HUSO:

y La informacin transmitida por estas aferencias desde los husos arriba al tlamo y a la corteza sensorial primaria por el sistema lemniscal y es utilizada por la percepcin del movimiento (cinestesia) y de la posicin de las diferentes partes del cuerpo (estatoestesia). y Tambin arriba al cerebelo e interviene en el control de los movimientos servoasistidos o lentos. y El tono muscular se desarrolla merced a que algunos actos reflejos de estiramiento estn activos mientras el msculo se halla en reposo.

TERMINACIONES ESPINALES DE LOS AFERENTES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS DEL HUSO:

y Estos corresponden a los husos neuromusculares. Al activarse de esta forma algunos husos, producen la contraccin de ciertas unidades motoras, lo cual estira al huso, que a su vez se activa. y Estos mecanismos de contraccin refleja, que se repiten alternativamente, constituyen la base del tono muscular. y Si el msculo se acorta por contraccin, disminuye la activacin de las motoneuronas por aplastamiento parcial de los husos y el msculo se relaja y vuelve a la longitud inicial. y Al estirarse, ocurre lo contrario.

REGULACIN DEL TONO MUSCULAR

y El tono muscular puede ser regulado a travs de las

motoneuronas y .
y Se puede distinguir una regulacin perifrica y una

central o supraespinal.

REGULACIN PERIFRICA:
y Participan aferencias cutneas, articulares y viscerales. y Su accin no se ejerce sobre las motoneuronas, sino a

travs de las interneuronas excitatorias e inhibitorias

REGULACIN PERIFRICA
y Mecanorreceptores cutneos: las aferencias de ste facilitan la actividad del reflejo de estiramiento de los msculos que cubren e inhiben la correspondiente a las reas distantes. y - Nociceptores cutneos: activan el tono flexor e inhiben el extensor, pero los ubicados en los msculos (profundos) activan al msculo del cual provienen. Esto explica la contractura de los msculos lesionados. y - Mecanorreceptores articulares: facilitan el tono de los msculos que se insertan en las articulaciones respectivas. y - Aferencias viscerales: tienen efectos inhibitorios de larga duracin sobre las motoneuronas espinales de los msculos flexores y extensores.

REGULACIN CENTRAL
y HAZ RUBROESPINAL y El ncleo rojo, que se halla en el mesencfalo a nivel del

tubrculo cuadrigmino superior, presenta una porcin magnocelular (paleorrbrica) y otra parvocelular (neorrbrica).
y La porcin magnocelular se halla en las partes ms

caudales de la estructura y es ms extensa en los mamferos inferiores. Es el origen del haz rubroespinal.
y La porcin parvocelular forma la mayor parte del ncleo

y su desarrollo se considera paralelo a los ncleos cerebelosos profundos, sobre todo del ncleo dentado.

HAZ RUBROESPINAL
y Dicha porcin se halla en las partes ms rostrales de la estructura. y Recibe aferencias cerebelosas a travs del pednculo cerebeloso superior contralateral, y corticales, especialmente del rea 4 de Brodmann. y Las eferencias estn destinadas al cerebelo, tronco del encfalo (ncleo olivar inferior) y mdula espinal (haz rubroespinal). y Existe en el ncleo rojo una estricta organizacin somatotpica.

HAZ RUBROESPINAL
y Las fibras rubroespinales se desprenden del lmite interno de la porcin

magnocelular, cruzan el rafe medio (decusacin tegmentaria ventral) [Forel] y descienden contralateralmente por el cordn lateral de la mdula espinal, por delante del haz corticoespinal. El haz tiene una organizacin somatotpica. porciones dorsomediales del ncleo, aquellas con destino lumbosacro tienen su origen en las regiones ventrolaterales mientras que las de destino torcico tienen un origen intermedio. En la mayora de los mamferos el haz se extiende por toda la mdula; en el hombre no ha podido ser hallado por debajo de los niveles torcicos. Termina en las lminas V, VI y VII. y , inhibiendo el tono

y Las fibras que tienen como destino la mdula cervical se originan de las

y El ncleo rojo a travs del haz rubroespinal regula el tono muscular del

miembro superior. Acta sobre las motoneuronas extensor y facilitando el tono flexor.

HAZ VESTIBULOESPINAL
y Se origina del ncleo vestibular lateral [Deiters]. No existen pruebas de

que los otros ncleos vestibulares participen de dicho haz.

y El ncleo y por lo tanto, el haz, tienen una organizacin somatotpica. y La regin ventrorrostral enva fibras a los segmentos medulares

cervicales mientras que la regin dorsocaudal enva fibras a los segmentos lumbosacros, y la intermedia a los segmentos torcicos. (porcin vestibular), del paleocerebelo (inhibitoria) y del ncleo fastigio (excitatoria). y termina en las lminas VII y VIII [Rexed].

y El ncleo vestibular lateral recibe conexiones del octavo nervio craneal

y Este haz discurre por el cordn anterior ipsilateral de la mdula espinal y La funcin de dicho haz es facilitar la actividad de las motoneuronas

extensoras y en menor medida, la de las extensoras.

HACES RETICULOESPINALES
y El haz reticuloespinal pontino (medial) se origina en la protuberancia a

partir de los ncleos reticulares protuberanciales oral y caudal. homolateral.

y Este haz desciende por el cordn anterior y es casi completamente y Termina en las lminas VII y VIII. Algunas fibras cruzan la lnea media a

nivel medular en la comisura anterior. El haz inhibe la actividad de las motoneuronas flexoras y facilita la accin de las motoneuronas extensoras.

y El haz reticuloespinal bulbar (lateral) se origina en el bulbo a partir del

ncleo gigantocelular.

y Termina en las lminas VII y IX de manera bilateral. Dicho haz inhibe la

actividad de las motoneuronas extensoras y facilita la accin de las motoneuronas flexoras.

HAZ CORTICOESPINAL Y CORTEZAS MOTORAS:

y La corteza motora primaria (rea 4), a travs del haz

corticoespinal facilita el tono muscular extensor por su accin sobre las motoneuronas y medulares.

y La lesin del rea 4 o de sus fibras produce hipotona extensora.

La corteza motora suplementaria (medial al rea 6 - premotora) tiene el efecto opuesto. Su lesin produce hipertona extensora (espasticidad) y su activacin produce hipotona.

y La extraordinaria importancia clnica del haz corticoespinal ha

dado lugar a que se haga equivaler a la neurona motora superior, si bien virtualmente todos los sistemas medulares de fibras descendentes influyen en cierta medida sobre la actividad de la neurona motora inferior.

HAZ CORTICOESPINAL Y CORTEZAS MOTORAS:

y Las lesiones de la neurona motora superior se caracterizan por paresias (prdida incompleta de la fuerza muscular) o parlisis, prdida inicial del tono muscular, seguidas en el tiempo por el aumento del tono muscular antigravitatorio (espasticidad), reflejos miotticos hiperreactivos, signo de Babinski y prdida de los reflejos abdominales superficiales y cremastricos. y Al principio no se observa atrofia muscular, porque la inervacin segmentaria de los msculos estriados permanece intacta. No obstante, al prolongarse la parlisis de la neurona motora superior se evidencia atrofia por desuso