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es un proceso crnico caracterizado por la fibrosos del parnquima y la produccin de ndulos de regeneracin que llevan a una distorsin de la arquitectura

de la glndula.

HIPERTENSION PORTAL Aumento de la presin en el territorio de la vena porta

ascitis

Varices esofgicas

ENCEFALOPATIA HEPATICA

INSUFICIENCIA HEPATICA

Alteraciones del SNC producidas por la circulacion de sustancias no metabolizadas por el higado

Estadiao final caracterizado por la incapacidad del higadopara ejercer sus funciones de metabolismo, sitesis y destoxificacion.

TOXICOS
 Alcohol  Medicamentos  Tetracloruro

de carbono  Dimetilnitrosamida

HEPATITIS

Hepatitis B,C,D

COLESTASIS CRONICA Cirr sis ili r ri  Cirr sis ili r s




ri ri

TRANSORNOS METABOLICOS
 Hemocromatosis  Enfermedad

de wilson  Deficit de alfa-1-antitripsina  Porfirina cutanea tarda

AUTOINMUNE
 Cirrosis

biliar primaria  Anticuerpos LKM positivos  Anticuerpos SLA positivos  Hepatitis autoinmune

OBSTRUCCION DEL RETORNO VENOSO cardiaca  Sndrome de budd chiari  Pericarditis constrictiva  Enfermedad venooclusiva
 Insuficiencia

60 60 50 40 30 20 10 0 ingestion alcoholica hepatitis otras 10 30

CIRROSIS ALCOHOLICA El alcoholismo es la causa mas frecuente irreversible  Tambin llamada cirrosis de laennec


HIGADO GRASO

HEPATITIS ALCOHOLICA

CIRROSIS

 La

cantidad y duracin de la ingesta alcohlica

 Sexo  Asociacin

por infeccin por el virus de hepatitis

BoC
 Estado

nutricional

      

Alteraciones nutricionales -neuritis perifrica -glositis -anemias macrociticas -ferropenia -edemas maleolares Hipertrofia paratiroidea bilateral Anorexia y nauseas matutinas Contractura palmar de dupuytren Cuadros de pancreatitis crnica recidivante Falta de memoria y concentracin Insomnio e irritabilidad Hepatomegalia y esplenomegalia

La

hepatitis cronica por virus B yC

Es la fibrosis nodular producida por la colestasis


CIRROSIS BILIAR PRIMARIA CIRROSIS BILIAR SECUNDARIA

Enfermedad inmunitaria caracterizada por la destruccin de los conductos biliares intrahepaticos.

Se produce por la obstruccin crnica de las vas biliares.

intrahepatica

extrahepatica

La

cirrosis puede permanecer latente duarante periodos prolongados y ser deiagnosticado en un examen clinico de laboratorio de rutina Durante este periodo el paciente puede permanecer asintomatico o presentar signos inespecificos que suelen atribuirse a otras enfermedades Por este motivo el medico debe estar atento ante la presencia de signos y sintomas que puedan orientarlo al diagnostico

Antecedentes Alcoholismo

Sntomas Astenia

Signos Angiomas en araa

laboratorio Hiperesplenismo

Hepatopatias familiares Factores de riesgo epidemiologicos

Anorexia

Ginecomastia

Hipoprotrombinemia

Malestar en HD

Hipertrofia paritidea

Hipertransaminasemia

Hepatitis

Bradipsiquina

Palma hepatica

Hipergammaglobulinemi a Hipoalbuminemia

Impotencia

Hepatomegalia

Diatesis hemorragica

Esplendomegalia

hipocolesterolemia

En esta etapa el paciente por lo general realiza la consulta medica


Decaimiento general Aliento heptico Ictericia Hiperpigmentacion en piel Hematomas Epistaxis Equimosis Hbito de chvostek (vello ralo) Angiomas en araa Eritema palmar Atrofia testicular

La insuficiencia heptica y la hipertensin portal son las principales causas de complicaciones. 50% de los pacientes se descompensan al cabo de 5 aos 70% a los 10 aos 25% de estos casos presentan encefalopata heptica 105 pueden presentar hepatocancinoma En casi la mitad de estos enfermos presentan ascitis Mas de la tercera parte presenta hemorragia interna

Se

realiza sobre la base de cuantificacion de los parametros clasecos de esta afeccion


1 punto <2 >3,5 >70 Ausente Ausente 2 puntos 2-3 2,8-3,5 40-70 Leve I-II 3 puntos >3 <2,8 <40 Moderada III-IV

Parametros -Bilirrubina (mg/dL) -Albmina (g/dL) -tiempo de quick -Ascitis -Encefalopata

Grado A: menor o igual a 6 puntos Grado B: entre 7 y 9 puntos Grado C: entre 10 y 15 puntos

Cirrosis

posheptica: suelen evolucionar con insuficiencia heptica e hipertensin portal progresiva. alcohlica: evolucionan con insuficiencia hepatocelular y mnima hipertensin portal progresiva. biliar: presentan poca insuficiencia hepatocelular e hipertensin portal.

Cirrosis

Cirrosis

Es el estado de aumento continuo de la presion del sistema de la vena porta, casi siempre debido al aumento de la resistencia, cuya causa mas frecuente es la cirrosis Se divide en: Hepatica Suprahepatica Clnicamente la hipertension portal se manifiesta por:

CIRCULACION

VENOSA PROFUNDA

CIRCULACION

VENOSA SUBCUTANEA