Estudios de columna vertebral

Adriana Camacho A61102 Mara Fda Serrano A95938 Mnica Corts A72113 Paulina Gmez B02682 Rachel Rodrguez B05305 Sofa Zumbado A77216

Anatoma de Columna Vertebral

Curvaturas Anatmicas
De proximal a distal se observa: la lordosis cervical.

la cifosis dorsal. la lordosis lumbar.

Curvaturas

Caractersticas de las Vrtebras

Todas las vrtebras libres cuentan con un cuerpo vertebral, una apfisis espinosa, dos lminas, dos pedculos, dos apfisis transversas y cuarto carillas articulares. Las vrtebras de cada regin anatmica tienen caractersticas especficas, las cuales permiten reconocer su procedencia y diferenciarlas entre s.

Atlas: Primera Cervical

El atlas es una vrtebra incompleta, su cuerpo es en realidad la apfisis odontoides del axis. Sus dems elementos constitutivos estn reducidos. Su apfisis espinosa est representada por el tubrculo posterior, y las apfisis articulares, por las cavidades glenoideas.

Axis: Segunda Cervical

Lo que caracteriza al axis es la apfisis odontoides o diente del axis, la cual est ubicada en su cara superior. La apfisis est compuesta por una base, el cuello, el cuerpo y el vrtice. La apfisis espinosa de esta vrtebra es ancha; las apfisis transversas son cortas.

Sptima Cervical

La sptima vrtebra es de transicin. La apfisis espinosa es muy prominente y su longitud es notable. Las apfisis transversas contienen un orificio transversal relativamente pequeo, por el cual no puede pasar la arteria vertebral.

Primera Dorsal

Tambin es una vrtebra de transicin. Se distingue fcilmente porque en cada cara lateral se encuentra por encima una carilla articular completa y por debajo, un cuarto de carilla articular, para la segunda costilla.

Quinta Lumbar

La altura o anchura de su cuerpo es mayor en la parte anterior que en la posterior. Las apfisis articulares inferiores son planas y estn ms separadas entre s que las apfisis articulares inferiores de las vrtebras con una ubicacin superior.

Sacro y Cccix

Fluoroscopia Mielografa

Examen imagenolgico no convencional (contrastado) que se realiza para observar la columna vertebral, los nervios y otros tejidos adyacentes. Se combina un medio de contraste y el uso de la fluoroscopa para la realizacin del estudio.

Procedimiento:

Se realiza una puncin en el espacio subaracnoideo con el paciente en decbito o sentado con una inclinacin hacia adelante. Se usa el fluoroscopio como gua para encontrar el mejor lugar para introducir el contraste. Una vez introducido el medio de contraste se usa la tcnica de fluoroscopa para obtener las imgenes. El paciente debe estar acostado boca abajo y contener la respiracin al tomarse cada imagen.

Indicaciones:

Inflamacin de la membrana aracnoidea de la columna. Hernias discales: el ncleo pulposo de la vertebra se desplaza hacia la raz nerviosa y al presionarla produce anomalas neurolgicas. Tumores. Estenosis espinal: estrechamiento del canal espinal a causa de la hipertrofia de las estructuras que lo rodean. Infeccin. Lesiones medulares por enfermedad o trauma.

Tomografa Computarizada

Es un mtodo diagnstico que permite apreciar la anatoma sea de la columna con detalle, haciendo posible la observacin y diferenciacin de hueso, msculos, tejidos blandos y vasos sanguneos en una misma zona, en un breve periodo de tiempo y en diferentes planos. Permite observar, estudiar el tamao y la configuracin del canal raqudeo, las partes blandas paravertebrales y el disco intervertebral.

Indicaciones

Detectar daos en la columna en pacientes que han presentado alguna lesin. Evaluar la columna previo y despus a una ciruga. Detectar tumores o metstasis. Estudiar un dolor medular provocado principalmente por hernia de disco intervertebral. Se puede emplear como orientacin para exmenes de diagnostico, tales como biopsias y drenaje de abscesos. Servir de mtodo complementario para la radiografa simple.

Indicaciones generales para la TC de columna vertebral

Detectar o descartar lesiones en paciente que han sufrido un accidente. Definir estabilidad y valorar invasin al canal raqudeo Detectar lesiones seas y de partes blandas difciles de ver en una radiografa simple Medir la densidad sea de pacientes con osteoporosis Defectos congnitos de la columna Espondilolistesis

Estudios

TC de columna cervical
Anatoma:

Desde la base del crneo hasta C7.

Indicaciones:

Se realiza para la deteccin de fracturas y posibles lesiones en la mdula. Detallar lesiones especficas, ocultas o mal visualizadas en radiografas simples.

En caso de traumatismos en las zonas vertebrales como: - Apfisis transversas y articulares. - Pedculos. - Lminas. - Arcos posteriores. - Cuerpo vertebral . - Lesiones del anillo C1.

Descartar la existencia de tumores.

TC de columna torcica o dorsal

Anatoma:

Desde T1 a T12. En situacin anterior:

y Cuerpo vertebral

En situacin posterior :
y Pedculos, lminas y apfisis espinosas.

En situacin lateral:
y Apfisis transversas.

Se pueden evaluar las dimensiones del conducto raqudeo.

TC de columna torcica o dorsal

Indicaciones:

Estudio de enfermedades degenerativas. Tumores. Traumatismos torcicos. Hernia de disco dorsal. Estenosis raqudea.

TC de columna lumbar
Anatoma:

Desde L3 hasta S1, paralelo a los espacios intervertebrales. En situacin anterior: - Cuerpo vertebral

En situacin posterior : - Pedculos, lminas y apfisis espinosas.

En situacin lateral: - Apfisis transversas.

Se pueden evaluar las dimensiones del conducto raqudeo.

TC de columna lumbar
Indicaciones:

En casos que se requiera la visualizacin directa de: - Discos intervertebrales. - Canal seo. - Canal medular.

Mielotac

Se realiza para diagnosticar lesiones del canal espinal, irregularidades y morfologa de la mdula, estudiar los discos intervertebrales para evaluar si estn comprimiendo la mdula, descartar tumores, procesos infecciosos, lesiones provocadas por tumores y el estudio del espacio subaracnoideo que rodea a la mdula. Se utiliza un medio de contraste hidrosoluble en el espacio subaracnoideo, permitiendo la observacin de la mdula.

Mielotac

Este estudio se puede realizar posterior a una mielografa para ampliar la sensibilidad. Como ste requiere de una puncin lumbar se considera invasivo y se debe realizar slo si no se puede efectuar una Resonancia Magntica.

Resonancia Magntica

Planos en columna vertebral

Sagital
y El de mayor uso.

Axial Coronal

Medio de contraste

Estudios de enfermedades inflamatorias o neoplsicas. Distinguir entre residuos de un disco herniado con fibrosis postquirrgica. No se suele utilizar para estudios de enfermedades degenerativas.

Desventajas de la RMN

Costo de equipos Ms caro que hacer un TC Sensibilidad del movimiento es alta No se puede aplicar a pacientes con marcapasos o implantes ferromagnticos

Ventajas de la RMN

No utiliza radiacin No existen artefactos por aire o huecos Buena resolucin de bajo contraste No invasivo

Estructuras evaluables en RM de columna vertebral

Mdula sea
Modalidad de eleccin para su evaluacin. Mdula hematopoytica es roja. Mdula grasa fibrosa es blanca.

Vrtebras

Articulaciones: Evala su posicionamiento:

y Cervicales: planas y 45 (en relacin al

plano horizontal) y Torcicas: prcticamente en el plano frontal, con respecto al plano horizontal y Lumbares: Plano sagital con respecto al horizontal.

Los cortes axiales son los ms indicados.

Apfisis y cuerpos vertebrales.

Se evalan estructuras:
y Todas sus apfisis. y Agujeros de conjuncin. y Pedculos y lminas. y Agujero vertebral. y Cuerpo vertebral.

Apfisis y cuerpos vertebrales.

Densidad e integridad del cuerpo vertebral. Integridad de las apfisis. Irrigacin y drenaje de los cuerpos.
y Diferencias en las

seales: hueso agua

Ligamentos.

Ligamentos longitudinales anterior y posterior. Se diferencian por presencia de grasa y venas.

y Seal idntica a anillo fibroso y corteza vertebral

Desplazamientos o rupturas:
y Prolapso disco y Fracturas

Mdula Espinal.

Se observa y evala:
y Espacio subaracnoideo. y Cola de caballo. y Mdula espinal. y Lquido cefalorraqudeo. y Saco de la duramadre. y Ganglios espinales.

Lesiones evaluables en RM de columna vertebral

Discos intervertebrales

Hernia discal
y Hernia protruida y Hernia extruida y Hernia secuestrada

Hernia discal protruida

Lesiones vertebrales

Espondilolistesis degenerativa: Desplazamiento de una vrtebra sobre otra, debida a una enfermedad degenerativa.

Lesiones vertebrales

Variantes: Anatmicas sin significado patolgico

y Costilla cervicales. y Variantes caudales: Sacralizacin del

cuerpo vertebral de L5

Displasias: Variantes con significado patolgico ante sobrecarga o esfuerzo

y Espondillisis: fractura de porcin

interarticular

Lesiones vertebrales

Malformaciones y traumas
Vrtebras en cua Vertebras en bloque Medias vrtebras Mal de Pott (tuberculosis de la columna vertebral, formaciones de abscesos por bacilos Koch ) y Artritis reumatoide.
y y y y

Articulaciones.

Edemas Quistes Anisotropa (alteracin de la forma) del eje articular (con respecto a un eje horizontal) Derrames sinoviales Formacin de tejido fibroso Osteofitos: protuberancia sea
Quiste sinovial

Ligamentos

Desgarros

Conducto raqudeo y mdula espinal.

Edema Hemorragia de mdula espinal. Rotura de mdula espinal. Infarto medular Siringomielia: Dilatacin qustica de la mdula espinal Fstulas de LCR. Meningitis Meningocele

Conducto raqudeo y mdula espinal.

Estenosis del canal central: Reduccin del dimetro transverso y sagital del conducto raqudeo central. Estenosis del canal central

Lesiones espacio ocupantes de estructuras seas o blandas.

Tumores.
y Benignos Hemangiomas : Acumulacin anormal de los vasos de los vasos sanguneos. Quistes aneurismticos Tumor de clulas gigantes. y Malignos Mieloma: y Cordoma Proceso neoplsico derivado de restos de la notocorda

Metstasis sea.

Metstasis

Ecografa de la columna fetal

Utilizacion de distintas sondas:

y Sectorial y Lineal y Endovaginal: Para complementar la

informacion obtenida via abdominal.

Se realiza previo a la osificacion completa de la columna vertebral

Ecografa de la columna fetal

Principalmete se estudia la columna lumbar Se realiza a partir de la semana trece de gestacin Se puede hacer en distintos planos de corte

y Plano sagital: se observa un riel doble y Plano conoral y cortes axiales: se observan

los centros de osificacion

Ecografa de columna fetal

Plano corte axial posterior. A, Diagrama del haz de ultrasonido, la regin sombreada representa los focos de osificacin. B, vrtebra L3 a las 17 semanas de gestacin. C, vrtebra L1 a las 17 semanas

Ecografa de columna fetal

Plano corte longitudinal lateral. B, Columna Lumbar a las 16 semanas de gestacin presencia de pedculos osificados (flechas rectas), y ala iliaca (flecha curva).

Indicaciones

Despus de la realizacin de una ecografa previa de espina bfida sospechosa:

y defecto fsico en la estructura del conducto

raqudeo y ms frecuentemente en el rea lumbosacra

Indicaciones
Espina bfida abierta. Distancia aumentada entre los pedculos (flechas curvas). D, coste longitudinal lateral posparto, presencia de pedculos osificados (flechas rectas) y ala iliaca (flecha curva). E, corte longitudinal posterior, presencia de defecto abierto en el tubo neural.

Indicaciones
En caso de que exista historia familiar de defectos en el tubo neural Para determinar la presencia de un mielocistocele:

y dilatacin del conducto principal de la

mdula espinal

Indicaciones

Mielocistocele. A, Ecografa coronal de la columna dorsal a las 18 semanas de gestacin. Componente qustico (c). B, ecografa axial de trax a las 19 semanas del mismo paciente. Corazn fetal (h).

Indicaciones

Regresin caudal

Sndrome de regresin caudal. Corte longitudinal lateral de la columna lumbar muestra una terminacin abrupta (flechas) de estructuras osificadas.

Indicaciones

Diagnosticar cifosis y escoliosis

Cifosis fetal. Corte sagital. Se observa la columna lumbosacra con curvatura en forma de S

Indicaciones

Presencia de diastematomielia:
y Fisura de la mdula espinal, la cola de

caballo o el cono distal de la mdula

Diastematomielia. A, Ecografa coronal de la columna fetal intrautero, presencia de dos focos hiperecogenicos (flechas) dentro del conducto raqudeo. B, ecografa axial de columna fetal, se observa uno de los focos hiperecogenicos

MUCHAS GRACIAS