Trauma Pre -Hospitalario.

Fuente :

(Soporte vital bsico y avanzado en el trauma prehospitalario)

PHTLS

Objetivos del Profesional de Asistencia Pre Hospitalaria :

Debe identificar sin demora: 1.La gravedad de las lesiones del Paciente 2.Aplicar solo medidas de reanimacin esenciales 3.Prepararlo para un rpido traslado

* Periodo Comprende el tiempo transcurrido desde la Lesin hasta la Asistencia de Oro * Definitiva, donde las probabilidades de Supervivencia del paciente se
agotan minuto a minuto. ***** *En muchos sistemas de Emergencias Pre-Hospitalarios urbanos, se emplean: ACCION TIEMPO Incidente y llegada 8-9 Preparacin Pre Hospitalaria sobre el terreno 10 Traslado a casa de salud 9 Han trascurrido 29 del periodo de Oro hasta la llegada del Paciente al hospital. Todo minuto adicional sobre el tiempo de llegada resta probabilidades de vida al herido

Lamentablemente la realidad en el Ecuador, es completamente diferente, este tiempo se prolonga incluso varias horas despus.

* Determinacin de Prioridades * El profesional de la asistencia Pre-Hospitalaria tiene tres prioridades

al llegara la escena: 1 . Evaluacin de la Escena 2 . Valoracin Primaria (evaluacin inicial) 3 . Reconocer incidentes con Mltiples Victimas y los Incidentes masivos .

Se debe 1.Si es segura 2.Considerar con atencin la naturaleza exacta de la situacin *** Se obtiene informacin simplemente : oObservando oEscuchando oCatalogando la mayor cantidad de Informacin

* Evaluacin de la Escena * establecer :

La evaluacin de la escena tiene 2 componentes: 1 . Seguridad : * Del Profesional de Asistencia (me puedo convertir en una victima ms?) * Del Paciente : Se debe trasladar al herido a una zona fuera de Peligro, antes de comenzar la evaluacin y tratamiento. Las amenazas pueden ser: *Fuego *Tendido Elctrico *Explosivos *Trafico Vehicular *Corrientes de Agua *Incluso Familiares *Armas, etc 2 . Situacin : Preguntas como: *Que ha ocurrido aqu? *Cuantas personas estn afectadas? * Son necesarias ms unidades de Asistencia, personal Policial, bomberos, etc. * Es necesario Transporte en Helicptero.

* Evaluacin Inicial * La prioridad para el Personal de Atencin es la Identificacin

y Tratamiento Inmediato de los problemas con riesgos vitales, luego trasladarlo rpidamente al centro de salud ms cercano. *** Impresin General Se evala el estado : 1.Ap. Respiratorio (respiracin eficiente) 2. Ap. Circulatorio (Hemorragias) 3.Estado Neurolgico (Inconsciente o consciente ) 1.

Impresin General
Exploracin Rpida del Pulso Radial Temperatura Humedad de la Piel Se explora de pies a cabeza en busca de hemorragias Se pregunta al Paciente: Que ha sucedido? Donde valoraremos su: Respuesta Verbal Estado de va Respiratoria. Estado mental *****

* Asistencia del Paciente Son 5 pasos para la asistencia Traumatizado * primaria, en orden de Prioridad:

1er. Paso: Control de la va Area y Estabilizacin de la columna Cervical

Permeabilidad

Evitar compromiso medular

2do. Paso: Respiracin

Se debe hacer llegar O2 a los Pulmones para evitar la Hipoxia

Y para completar el proceso, se debe observar si el Trax del paciente se Eleva

3er. Paso: Circulacin y Hemorragia

Se evala el deterioro e Insuficiencia del Sistema Circulatorio Se debe identificar y controlar la Hemorragia Externa Existen 3 tipos de Hemorragias Externas:

Se puede controlar la Hemorragia segn los siguientes pasos: 1.Presin Directa 2.Elevacin de Miembros Inferiores o Superiores 3.Puntos de Presin 4.Torniquetes 5. ******

Es un indicador indirecto de la Oxigenacin Cerebral.

4to. Paso: Evaluacin de la Funcin Cerebral

* Objetivo : Determinar el Nivel de Conciencia del Paciente *Los bajos niveles nos alertan de 4 posibilidades 1.Disminucin de Oxigenacin Cerebral 2.Lesin del SNC 3.Sobredosis de Alcohol o Drogas 4.Trastornos metablicos (diabetes, convulsiones, etc) La herramienta ms usada es la: ESCALA DE GLASGOW

ESCALA DE GLASGOW
Apertura de Ojos
Espontanea A la voz Al dolor Ninguna 4 3 2 1

Respuesta Verbal
Ninguna Incomprensible Inapropiada Confuso Orientado 1 2 3 4 5

Respuesta Motora
A ordenes 6

Localiza el dolor 5 Retirada ante dolor Flexin inapropiada Extensin Ninguna 4 3

2 1

Valoracin
Glasgow entreo14- Glasgow leve de 8 9-13Glasgow grave menos 15 moderado

5to. Paso: Exposicin al Ambiente

Es importante quitar la ropa del paciente, ya que de esta manera podemos detectar lesiones en todo el cuerpo del herido. Adems la Sangre , puede acumularse y ser absorbida por la ropa, de esta manera pasando desapercibida.

Separa Asistencia

Triage Esquema de Decisiones de Clasificacin a los pacientes en 4 categoras segn: * Necesidad

* Probabilidad de Supervivencia

de

0 : Muerte 1 : Inmediata 2 : Diferida 3 : Mnima

Gracias por Su Atencin .