DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES

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y DOCUMENTO y Toda representacin material destinada e idnea para reproducir una cierta manifestacin del pensamiento
CHIOVENDA

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y Documentacin en la prctica mdica:
y Certificados mdicos y Historia Clnica y Informes: y y y y y y

periciales, de especialistas y exmenes complementarios Solicitud de estudios Recetas Recibo por cobro de honorarios Hoja de guardia Libros registro Fichas de atencin de consultorio institucional o privado

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y CERTIFICADOS MEDICOS
y Certificado deriva etimologicamente certificatio seguro.

indubitable, cierto.
y Testimonio escrito, realizado por quien ha intervenido,

comprobado o realizado el hecho que describe.

y ES UNA CONSTANCIA ESCRITA DE y y y

UN HECHO PRESENTE UN HECHO PRESENTE UN HECHO PRESENTE

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y El certificado mdico es la constatacin escrita, que hace el mdico acerca de un hecho, presente , en el que personalmente ha participado al realizar actos propios de la profesin. y Datan del siglo XII de la iglesia, en el Vaticano.

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y Clasificacin de los certificados mdicos
y Ordinarios
y

Privados y extendidos a pedido del propio paciente o de familiares.

y Ofiiciales
y

Deben ser extendidos a raz de disposiciones legales, sean estas cdigos de fondo o de procedimiento, leyes nacioanles, provinciales y disposiciones municipales

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y Certificados Mdicos Oficiales
y Matrimonio in y Traslado al exterior de

incapaces

y Discapacidad y Nacimiento y Defuncin

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y Certificados Medicos Legales
y Defuncin Fetal y Cremacin y Prenupcial

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y Cremacin
y Reduccin a cenizas de un cadver mediante la accin del

calor, en alguna de sus formas.

y Forma ms antigua de reduccin de cadvares. y Se conoce hace milenios as como sus beneficios como

proteccin ecolgica y como bioseguridad para esa poca, incluso ignorando los motivos cientficos.

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y Falsificacin de Instrumento Pblico y Ausencia con Presuncin de Fallecimiento

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y HISTORIA CLINICA
y Historia es la descripcin de los hechos pasados y Clinica es una palabra que significa al lado o junto a la

cama
y La narracin escrita de los hechos sucedidos junto a la

cama del enfermo.

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y El antecedente historico

data de la antigua China, que datan de unos 2500 aos a. C.

y En ella se describe un

listado de personas relacionados con patologas y su fecha de registro.

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y Por el mismo tiempo, hay registros de nombres de personas, antecedente de la enfermedad que padeca, su descripcin y el tratamiento realizado. y Si bien los dicho anteriormente resulta primitivo y elemental, es llamativo su similitud con los conceptos modernos.

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y Segn Vzquez Ferreyra la historia clinica es
y La relacin ordenada y detallada de todos los datos y

conocimientos, tanto anteriores, personales y familiares, como actuales, relativos a un enfermo, que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual.

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y Es un instrumento de carcter privado aunque, en principio, un documento de este carcter se transforma en instrumento pblico al incorporarse al proceso por las partes en litigio, sino se formulan observaciones que se opongan a ello.

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y Para el Derecho, la historia

clinica constituye un documento.

y Para el Derecho Procesal,

una prueba Documental.

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y Desde la ptica

medicolegal
y Es uno de los elementos

que, junto con otras pruebas, acreditan la responsabilidad civil, o sea, la obligacin de reparacin por daos y perjuicios ocasionados por una mala praxis que pueda imputarse a un mdico.

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y No solo es un elemento de estudio de aquel, de su evolucin y de su respuesta al tratamiento, sino tambien un elemento de colaboracin, orientacin y comunicacin entre colegas.

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y Es la muestra de la calidad

en la atencin mdica, y por ende, de la correcta asistencia

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y Es un elemento insustituible para la investigacin clinica aplicada. y Denota las necesidades de la asistencia sanitaria de la poblacin. y Es la prueba que acredita al accionar profesional.

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y Elementos Constitutivos de la Historia Clinica
y Obligatoriedad y Contenido y Confeccin y Firma

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y Obligatoriedad

y Surge de las

prescripciones conte3nidas en la Ley de Ejercicio de la Medicina.

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y Contenido
y Ser correcta cuando

incluya la informacin registrada, en forma secuencial, desde el ingreso hasta el egreso del paciente.

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y Debe contener
y Datos personales del paciente y Persona a quien comunicar y Fecha de ingreso o reingreso y Estado clinico y Diagnostico presuntivo y Antecedentes heredofamiliares y Antecedentes personales y Estado actual y Examen fsico y Exmenes complementarios

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y Evolucin y tratamientos diarios, y horarios y Hojas de consulta con especialistas y Partes quirrgicas y de anestesia y Espacios u hojas destinados al consentimiento informado y Epicrisis

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y Confeccin y Redaccin
y Redactada por el mdico, en forma personal, ordenada y

legible, evitando el uso de abreviaturas.

y Firma
y Debe ser firmada y fechada, en cada intervencin mdica,

con aclaracin de nombre y matrcula, en forma manuscrita y legible o mejor con un sello aclaratorio.

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y Las omisiones,

ambiguedades, discontinuidades, claros y enmiendas que presente la HC dan lugar a presunciones hominis, desfavorables al galeno, a quien incumbe aportar las pruebas tendientes a desvirtuarlas

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y Valor de la HC
y Es la mejor fuente de

informacin para evaluar la calidad de la atencin mdica brindada al paciente, siendo un derecho de este que se deje constancia en el mismo de todo lo que se realiza.

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y La prueba que el mdico aporta para desvirtuar la presuncin desfavorable que implican las omisiones, ambiguedades, claros o enmiendas que presente la HC, deben apreciarse con criterios riguroso.

Certificado Mdico
 Instrumento que tiene el propsito de afirmar la veracidad

de cierto hecho o la existencia de determinado estado.  El certificado odontolgico es un relato escrito y simple de una deduccin mdica y sus complementos.  Tiene el propsito de sintetizar, de una forma objetiva y simple, lo que result del examen hecho en un paciente, sugiriendo un estado de sanidad o un estado mrbido.

El certificado mdico con relacin a su origen y propsitos puede ser:

a)Administrativo : Sirve al inters del servicio o del servidor pblico b)Judicial: Solicitado por la administracin de la justicia c)Oficioso: Para justificar situaciones menos formales, como ausencia de las clases.

La Prueba Pericial
y Surge del dictamen de los peritos, que son personas

llamadas a informar ante el juez o tribunal, por razn de sus conocimientos especiales.

.PERITO: Es la persona versada en una ciencia arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el juez para que lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales cientficos o tcnicos. .PERITAJE: Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujecin a lo dispuesto por la ley.

ASPECTOS MS SALTANTES DE LA PRUEBA PERICIAL

1.- La Procedencia.Procede para conocer o apreciar algn hecho de influencia en el pleito. 2.- La Proposicin.La parte a quien interesa este medio de pruebas propondr con claridad y precisin el objeto sobre el cual deba recaer el reconocimiento pericial.

3.- El Nombramiento.Los peritos tienen que ser nombrados por el Juez o Tribunal, con conocimiento de las partes. 4.- El Diligenciamiento.Las partes y sus defensores pueden concurrir al acto de reconocimiento pericial y dirigir a los peritos las observaciones que estimen oportunas.

5.- El Dictamen Pericial.Los peritos realizarn el estudio acucioso, riguroso del problema encomendado para producir una explicacin consistente. Tambin a este documento se le conoce como Informe Pericial.

Todo dictamen pericial debe contener:

a) La descripcin de la persona, objeto o cosa materia de examen o estudio, as como, el estado y forma en que se encontraba. b) La relacin detallada de todas las operaciones practicadas el la pericia y su resultado. c) Los medios cientficos o tcnicos de que se han valido para emitir su dictamen. d) Las conclusiones a las que llegan los peritos.

6.- La Ampliacin del Dictamen.Colegios Profesiones, academias, institutos o centros oficiales se pronuncien al respecto e informen por escrito para agregarse al expediente. 7.- La Apreciacin y Valoracin.La prueba pericial ser apreciado y valorado con un criterio de conciencia, segn las reglas de la sana crtica.

OBJETO DE LA PRUEBA PERICIAL

y Es el estudio, examen y aplicacin de un hecho, de un

objeto, de un comportamiento, de una circunstancia o de un fenmeno.

y Es establecer la causa de los hechos y los efectos del

mismo, la forma y circunstancia como se cometi el hecho delictuoso.

CLASES DE EXAMENES PERICIALES

1.- Balstica Forense.- Sus objetivos
son:
y Practicar exmenes de las armas de

fuego que le sean remitidas o recogidas en la escena del delito. y Realizar las inspecciones Tcnico Balsticas en el lugar de los hechos. y Practicar estudios comparativos de proyectiles y casquillos, para identificar las armas de fuego. y Realizar exmenes de sustancias explosivas, sujetas a investigacin.

2.- Biologa Forense.- tienen los siguientes

objetivos:
y Practicar exmenes ectoscpicos en personas cadveres, para determinar caractersticas y posibles causas de las lesiones que presentan. y Practicar exmenes clnicas forenses en personas embriagadas, drogadas. y Practicar anlisis de manchas de sangre y semen, para determinar su naturaleza, caractersticas.

3.- Pericias Contables.Trata de la actividad que tiene que desempear un contador Pblico, para formular balances, cuentas, planillas.

4.- Dactiloscpicas.Tienen los siguientes objetivos: Identificar dactiloscpicamente a las personas que incurren en delitos, a los que solicitan certificados en antecedentes policiales.

5.- Fsico qumica.- tienen los siguientes objetivos:

y Realizar estudios de fracturas y naturaleza de vidrios y cristales. y Realizar estudios microscpicos, mediante las diferentes tcnicas. y Practicar exmenes de cortes y roturas en vestimentas y otros materiales.

6.- Fotografa Forense.- sus objetivos son:

y Fotografiar a las personas naturales con fines de identificacin. y Procesar las tomas fotogrficas con fines de identificacin. y Fotografiar la reconstruccin del hecho, en la escena del delito.

7.- La Odontologa Forense.- sus objetivos son:

y Identificar a las personas, mediante examen buco palatino, y del macizo

crneo facial. y Confeccionar los odontogramas a los cadveres sujetos a investigacin policial.

8.- Pericias Toxicolgicas.y Toda muerte sospechosa de criminalidad exige autopsia. y En toda muerte donde se encuentra sustancias sospechosas. El frasco debe

ser remitido al laboratorio, pues puede contener veneno y ser sta la causa de la muerte.

9.- Psiquitricas.y Los peritos deben opinar acerca del estado mental del procesado si los

trastornos, taras o anomalas han suprimido o solamente disminuido la conciencia del acto y por consiguiente su responsabilidad.

TIEMPO DE INTERVENCIN DEL PERITO

y EI perito emitir su dictamen tan pronto

como haya logrado reunir todos los elementos que el caso requiera.

Elementos que pueden ser tiles para la dictaminacin

y y y y y y

La entrevista clnica odontolgica para individuos vivos. La obtencin de modelos para estudios. Las fotografas. El expediente constitutivo de la indagatoria. Radiografas de la zona cuestionada. Obtencin del tipo de mordida