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FIBROMYALGIE

SYNDROM
FMS
SYMPTOME –KLINIK
TCM Interpretation –Analyse
Pathomechanismen- Therapie Strategie

PRAXIS SULISTYO
PRAXIS@SULISTYO.DE
INTEGRATIVE TCM
BEI FIBROMYALGIE
SYNDROM
FMS Definition
• PRIMÄRE SYMPTOME TRIAS
• 1. Chronische Schmerzen in mehreren
• Körperregionen
• 2. Schlafstörungen und oder nicht erholsamer
• Schlaf
• 3. Geistige Müdigkeit / Erschöpfung
HAUFIG SCHMERZ LOKALISATIONEN AN DER
YANG LEITBAHNEN
FMS
SEKUNDÄR SYMPTOME
• 1 funktionelle Beschwerden
• a. Magen – Darm
• b. Atmung
• c. Herz
• d. Harn Wege
• 2. Schmerzsyndrome Kopf / Gesicht
• 3. Par und Dysästhesien
4. Reizüberempfindlichkeit
5. Psychische Symptome
a. Niedergeschlagenheit
b. Nervösität
c. Ängste
FMS
• 1. Prävalenz : 2-3 %
• ( Deutschland ca 2 Millionen )
• Zwischen 40 – 50 Jahre
• Frauen 8-9 mal häufiger als Männer

• 2. andere Begriffe :
• a. generalisierte Tendomyopathie
• b. Weichteilrheumatismus
• c. CWP ( chronic widespread pain )
• d. somatoforme Schmerzstörungen
• e. Somatisierungsstörung
TENDER POINTS - ASHI POINT - LIVE
POINTS
The new diagnostic criteria for
fibromyalgia introduced in 2010 by American College of
Rheumatology and reviewed in 2016 include [1,3,11]:

1.Body pain in at least 4 of 5 body regions is present.

2.Pain and other symptoms, such as fatigue and mood


changes, have been present at a similar level for at least 3
months.

3.Symptoms are of a certain severity (explained in detail ).

A diagnosis of fibromyalgia does not exclude the


possibility of other health conditions.

FIBROMYALGIE WEST
TENDER POINT BEI FIBROMYALGIE
SYNDROM

YANG YIN
1, YANG MERIDIANE 1.FRAUEN

2, YANG PATH. 2.INNERE PATH.F


FAKT
WIND 3, LEERE
QI/BLUT
3.OBERE HÄLFTE YIN –YANG
4. INNEN
4.AUßEN
5. ZANG FU
5.LEITBAHN SUBTANZEN
CIRCULUS VITIOSUS BEI
FMS
CIRCULUS VITIOSUS BEI FMS
• 1.Muskel Verspannung –Schmerzen –Psychische
• Befinden

• 2.Schmerzen-Depression- Soziale Rückzug

• 3.SCHMERZEN – ( alles tut Weh) – Schonung


• ( wenig Bewegung )-Ausdauer sinkt
• (Schwächung)
18 Tenderpoints bei FMS
• 1. 2 Punkte am Nacken
• 2. 4 Punkte am Nacken Schulter
• 3. 4 Punkte am Becken / Hüfte
• 4. 2 Punkte am Unterarm / Ellenbogen
• 5 4 Punkte am vorderen Hals und Clavicula
• 6. 2 Punkte am Knie Innen Seite
Klinische Verlauf
Prognose
• 1. Dauerhafte Beschwerden
• 2. Heilung bzw Beschwerdefreiheit nicht
• möglich
• 3. Keine Invalidität
• keine Verkürzung der Lebenserwartung
• 4. erhebliche Verschlechterung des
• Lebensqualitäts
• 5. Zunahme von analgetica und
• psychopharmaka Suchtpotential
• 6. Sport – Bewegung vermindert die Beschwerden
TCM Interpretationen
• 1. Primäre Symptome Trias von FMS
• 2. sekündäre Symptome von FMS
• 3. Prävalenz Frauen zwischen 40 -50 J
• 4. 18 Tenderpoints
• 5. Begriff Fibromyalgie
• 6. Schmerzen
• 7. Bewegung verbessert die Beschwerden
• 8. Kommen und Gehen in verschiedene
• unterschiedliche Lokalisation und Intensität
• 9. Wetter abhängig
Primäre Symptome Trias
TCM Interpretation
• 1. Schmerzen
• Dynamik Problem :
• Stagnation und oder Stase von Qi und Blut
• 2. Schlafstörung :
• Shen und oder Hun Störung
• 3. Erschöpfung :
• Mengen Problem :
• Leere von Körper Substanzen Qi ( Yin / Yang )
• Blut
FMS
SEKUNDÄR SYMPTOME
• 1 funktionelle Beschwerden
• a. Magen – Darm
• Yang Ming - Tai Yin Disharmonie
• MP – Ma – Di Zang Fu Disharmonie

• b. Atmung
• Zang Lunge disharmonie

• c. Herz
• Shao Yin Disharmonie
• Zang Herz Disharmonie

• d. Harn Wege
• Shao Yin – Tai Yang Disharmonie
• Nieren – Blase Zang Fu Disharmonie
FMS
SEKUNDÄR SYMPTOME
2. Schmerzsyndrome Kopf / Gesicht
Stagnation / Stase von Qi und Blut
a. Yang Ming – Shao Yang – Tai Yang
b. Leber – Gb Disharmonie

• 3. Par und Dysästhesien


• Ma Mu Syndrom

4. Reizüberempfindlichkeit
Aufsteigende Leber Yang
FMS
SEKUNDÄR SYMPTOME

5. Psychische Symptome
a. Niedergeschlagenheit
abgeschwächte Shen
b. Nervösität
unruhige Shen
c. Ängste
abgeschwächte Shen
Nieren Leere
TCM Interpretationen
FMS Prävalenz
• Frauen zwischen 40 – 50 J

• 1. Leere von Tian Gui


• 2. Nieren Leere ( Yin Leere )
18 Tenderpoints
TCM Interpretation
• 1. Dynamik Problem hauptsächlich in der
• Yang Leitbahnen :
• Tai Yang und Shao Yang
• Yin Leitbahn : Tai Yin
Fibromyalgie
• Betroffene Gewebe : Sehnen + Muskel
• Korrespondenz : Zang Leber - Milz

• Verbesserung der Schmerzen bei Bewegung


• TCM : Stagnation von Qi und oder Blut Stase

• Kommen und Gehen – unterschiedliche


Lokalisation und Intensität : WIND
TCM Interpretation
Zusammenfassung
• 1. Primär : Qi / Blut Dynamik Problem
• Qi / Blut leere Mengen Problem
• Shen Störung
• 2. Sekundär :
• a. Wind Nässe Kälte Bi Syndrom / außere
• path.faktoren
• b. Obstruktion von Kollaterale und Jing Luo
• von Tai Yang – Shao yang – Yang Ming
• c. Disharmonie Zang MP Le He
• Ni –Lu
• Fu : Ma – Di – Bl
FMS PATHOMECHNISMEN
• Mengen : Qi und Blut
• Yin und Yang
• Dynamik : Qi und Blut

• Transformation : Nässe

• Shen
Therapie Strategie
• 1. Schmerzen lindern
• Qi und Blut in der Jing Luo bewegen .
• Stagnation / Stase und Obstruktionen
• an der Kollaterale eliminieren
• 2. Shen beruhigen und verankern

• 3. Qi und Blut tonisieren


• 4, Zang Fu harmonisieren
Fibromyalgie und TCM Literatur
• 1. Unterschiedliche Ergebnisse

• 2. Verum – Sham – Placebo

• 3. Überwiegend positive Ergebnisse


• Ann Intern Med. 2005 Jul 5;143(1):10-9.
• A randomized clinical trial of acupuncture
compared with sham acupuncture in
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• BMJ. 1992 November 21; 305(6864): 1249–
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• Electroacupuncture in fibromyalgia:
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• J Altern Complement Med. 2005 Aug;11(4):663-71.

• Treatment of fibromyalgia with formula


acupuncture: investigation of needle placement,
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• Harris RE, Tian X, Williams DA, Tian TX, Cupps TR, Petzke
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Positive Effekt von Akupunktur
• BMJ. 2009: a3115.Published online 2009
January 27. doi:  10.1136/bmj.a3115PMCID:
PMC2769056
• Acupuncture treatment for pain: systematic
review of randomised clinical trials with
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Asbjørn Hróbjartsson, senior researcher
Keine Signifikanz zw
Verum und Placebo
• Open Rheumatol J. 2009; 3: 25–29.Published
online 2009 June 16. doi: 
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PMC2705855
• Efficacy of Acupuncture for the Treatment of
Fibromyalgia: Systematic Review and Meta-
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• Martin-Sanchez,a Eva Torralba,a Elena Díaz-Domínguez,a Andrés Barriga,b and Jose
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Clinical observation on acupuncture


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Fibromyalgie
• 1. Yin Yang Theorie
• 2. Leitbahn Theorie
• 3. Zang Fu Theorie
• 4. Körpersubtanz Theorie
• 5. Mr Tungs System / Balance Methode
• 6. Bi Syndrom Theorie
• 7. Theorie der Pathogene Faktoren
TCM Therapie Strategie
bei FMS
• 1. Welche TCM Theorien verwenden wir ?

• 2. Welche sind effektiv in der praktischen/


klinischen Praxis ?

• 3. Konkrete praktische Therapie Strategien


Tenderpoints
Interpretation von Leitbahn Theorie
• 1. Überwiegend Yang Leitbahnen ( 12 Punkte )
• a. Tai Yang ( 8 Punkte )
• b. Shao Yang ( 4 Punkte )
• c. Tai Yin ( 6 Punkte )
TCM Therapie Strategien
• 1. Schmerzen Lindern –Beseitigen
• Qi und oder Blut Stagnation in der
• Leitbahnen beseitigen
• 2. Leere der Körpersubtanzen stärken und
• ernähren
• 3. Zang Fu Disharmonien harmonisieren
• 4. Pathogene Faktoren eliminieren
• 5. Shen und Hun beruhigen znd harmonisieren
Integrative Chinesische Medizin und
Fibromyalgie
INTEGRATI
VE
TCM
FIBROMYAL
GIE

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