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Agonista F2
Broncodilatadores
Anti-inflamatrios
Mucoativos
Tonus bronquiolar
Proteo
Respirao Bucal
Secura de lbios e boca Ressecamento de faringe e laringe (faringites e laringites) Espessamento da secreo nasal (desvio de septo
N-ACETILCISTENA
Mecanismo de Ao
Ruptura da ponte dissulfeto Substituio dos grupos sulfidrilico Reduz a viscosidade
N-acetilcistena
Efeitos Colaterais
broncoespasmo tosse irritativa nuseas rinorria dose elevada (excesso glutation necrose)
Dornase (dornovac)
protelise do DNA (presente nas secrees purulentas) permite que as proteases endgenas lisem a mucoprotena possibilita ao mais eficaz dos antibiticos dentro das secrees
Dornase (dornovac)
INDICAES:
bronquiectasia (secrees viscosas, purulentas) abscessos pulmonares empiema
Bromexina
Efeitos colaterais:
rinorria e lacrimejamento irritao gstrica hipersensibilidade.
Eucaliptol Mentol
Asma
Doena inflamatria crnica das vias areas imune adquiridas
Hiper-reatividade brnquica
Inflamao brnquica est ligada cronicidade da ASMA As alteraes morfolgicas do brnquio (REMODELAMENTO)
DESCAMAO EPITELIAL
ESPESSAMENTO DO COLGENO MEMBRANA BASAL HIPERTROFIA DO MSCULO LISO HIPERPLASIA DAS GLNDULA MUCOSAS
EGF= epidermal growth factor FGF= fibroblast growth factor VEGF= vascular endothelial growth factor TGF-F= transforming growth factor F
Orientao teraputica
Asma Intermitente
Sintomas ocasionais (< 1x semana) Sintomas noturnos raros (<2x semana)
Agonista F2
Nebulizadores (NBZ)
Espaador
Espaador
seleo de partculas respirveis deposio de partculas grandes, por gravidade
Agonistas F2 Ao Prolongada
Salmeterol
MDI (Puff = 25Qg) dose mdia = 2 puffs de 1212h
Formeterol
MDI (Puff = 12Qg) dose mdia = 1 puff de 1212h
Aes no broncodilatadoras dos agonistas 2 Aumento da atividade mucociliar Inibio da liberao dos mediadores dos mastcitos Supresso do extravasamento microvascular Efeitos Adversos Tremor Taquicardia geralmente piora VO Hipocalemia
Tiotrpio
anlogo estrutural do ipratrpio dissocia-se mais lentamente do receptor M3 do que o M2 dose nica diria
Brometo de ipratrpio
Brometo de ipratrpio
Via inalatria: -Incio: 30 min -Durao: 3-5 horas
Efeito colateral: Absoro limitada. Altas doses apresenta efeitos semelhantes aos observados com atropina (boca seca, midrase e reteno urinria).
METILXANTINAS
MECANISMO DE AO - XANTINAS
ao antiinflamatria ativar as histonas desacetilases nuclear dificulta a transcrio de vrios genes prinflamatrios
METILXANTINAS
aminofilina e teofilina induz broncodilatao efeitos como imunomodulador/anti-inflamatrio terceira ou quarta opo para pacientes com asma difcil de controlar.
Flunisolida MDI - 250 Qgjato Fludicasona MDI - 50 e 250 Qgjato Triancinolona MDI - 100 Qgjato
MDI= inalador dosimetrado DPI=inalador de p seco NZB= nebulizador
Prednisona
Oral
12-36h
Farmacocintica
Zafirlucaste
VO absoro rpida Biodisponibilidade > 90% Metabolizado pela CYP2C9 heptico Meia-vida de 10h
Montelucaste
VO absoro rpida Biodisponibilidade entre 60 a 70% Metabolizado pela CYP3A4 e CYP2C9 heptico Meia-vida de 3 - 6h
Efeito protetor - na broncoconstrio induzida pelo Efeito colateral - alguns casos de vasculite de
Churg-Strauss
Omalizumab
Farmacocintica
Injeo SC nica a cada 2 a 4 semanas Biodisponibilidade de 60% Nveis sricos mximos ocorrem depois de 7 a 8 dias Meia-vida 26 dias
Efeitos adversos
Reaes no local da injeo (rubor, equimoses)
Omalizumab
SC repetida de Omalizumab anti-IgE - reduz a gravidade da asma reduz a necessidade de corticosterides em pacientes com asma moderada a grave, com fator precipitante antignico ambiental melhora dos sintomas nasais e conjuntivais de pacientes com rinite alrgica perene ou sazonal.