ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR ISQUMICA EN ADULTOS JOVENES: ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO EN SERVICIO DE MEDICINA Y EMERGENCIA EN HOSPITAL ELEAZAR GUZMN

BARRN MINSA - CHIMBOTE

INTRODUCCION

La mayora de los autores concuerda en la existencia de un espectro mayor de patologas involucradas en la etiologa de la enfermedad vascular cerebral isqumica entre los pacientes jvenes comparados con los mayores.

Las causas de EVC isqumico entre los adultos jvenes son ms diversas que en los ancianos (30). Una revisin sugiere que las causas de EVC en adultos jvenes son la enfermedad aterosclertica de grandes vasos en 0-63% de los pacientes, enfermedad no aterosclertica en 3 a 33%, enfermedad de pequeos vasos en 2 al 21%, embolismo cardiaco en 5 al 37%, enfermedades hematolgicas en 3 al 28%, anticonceptivos orales en 3 al 24%, abuso de drogas en 2 al 11% y migraa en 2 al 18% de los pacientes; en 4 al 56% de los pacientes la causa de la EVC es indeterminada.

La gran variacin en la proporcin de la EVC atribuida a cualquiera causa est relacionada a la poblacin usada para colectar los datos (basada en la comunidad o centros de atencin de tercer nivel), al igual que a la extensin y disponibilidad de la evaluacin diagnstica.

PROBLEMAS
vCules son las principales causas de EVC isqumica en pacientes adultos jvenes atendidos en el Hospital Eleazar Guzmn Barrn? v v vCules son los factores de riesgo asociados a la EVC isqumica en adultos jvenes?

Objetivo General
Determinar las causas de Enfermedad Vascular Cerebral isqumica en adultos jvenes.

Determinar los factores de riesgo asociados a Enfermedad Vascular Cerebral isqumica en adultos jvenes.

Objetivos Especficos
Determinar la frecuencia de EVC isqumica en adultos jvenes en el HEGB Determinar la frecuencia de los factores de riesgo asociados a EVC isqumica en adultos jvenes. Determinar la frecuencia relativa de la EVC segn grupo etreo, sexo, raza, etiologa, territorio comprometido.

MATERIAL Y METODOS
TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo Retrospectivo

Observacional

DISEO DE INVESTIGACIN
Universo: Historias clnicas de pacientes de 15 a 45 aos de edad hospitalizados, con el diagnstico de EVC isqumica del Hospital Eleazar Guzmn Barrn MINSA en el periodo comprendido de Junio de 2007 hasta Junio de 2011
Criterios de inclusin y Exclusin: Criterios de Inclusin: Historia clnica de pacientes de 15 a 45 aos de edad hospitalizados con diagnostico de EVC isqumica. Criterios de Exclusin: Historia Clnica cuyos datos no se encuentran completos. EVC isqumica debido a complicaciones de: hemorragia subaracnoidea, ciruga cardiaca, neoplasia en estadio terminal o post traumatismo y vasculitis secundaria a procesos infecciosos.

MUESTRA DE ESTUDIO
Todas las historias clnicas de los pacientes de 15 a 45 aos de edad en el periodo comprendido de Junio 2007 a Junio 2011 que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin.

TECNICA Y METODO DEL TRABAJO

Se revisaron las Historias Clnicas de pacientes que acudieron al HEGB, previa coordinacin con los Departamentos de Estadstica y Capacitacin, en el periodo comprendido entre Junio de 2007 y Junio del 2011 y que cumplieron los criterios establecidos.

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

Los datos fueron recolectados en una ficha y luego procesados con la ayuda del programa SPSS v.10.0, utilizando tablas de porcentajes y cuadros estadsticos. Se emple la prueba T de Student para determinar diferencias significativas entre medias y la prueba X2 o ANOVA fue usada para determinar diferencias entre proporciones. El nivel de significancia se estableci en p < 0.05

RESULTADOS

Se identificaron 964 pacientes con EVC isqumica de los cuales 24 (2.49%) tuvieron entre 15 y 45 aos, con una edad promedio de 36.45 aos (DS 6.43). El 54% de los adultos jvenes fueron de sexo femenino, 22 pacientes tuvieron diagnostico de infarto cerebral y 2 ataque isqumico transitorio. Los 5 factores de riesgo ms comunes fueron: dislipidemia (46.9%), cardiopata (42.9%), hipertensin arterial (18.4%), tabaquismo (16.3%) y antecedentes de EVC previa (16.3%).

Los territorios comprometidos fueron el de la circulacin cerebral anterior total 8 casos, parcial 11 casos, circulacin posterior 5 casos.

DISTRIBUCIN DE LA EVC IZQUMICA EN ADULTOS JVENES SEGN ETIOLOGA

CONCLUSIONES
1.La

EVC isqumica en adultos jvenes hospitalizados en el Hospital Eleazar Guzmn Barrn represent el 2.49% de los casos de EVC isqumica

2.Los factores de riesgo hallados fueron en orden decreciente la dislipidemia, cardiopata, hipertensin arterial, tabaquismo, EVC previa, alcoholismo, diabetes, migraa, obesidad y uso de anticonceptivos. 3. La edad promedio de los pacientes con EVC isqumica fue de 36.45 6.43 aos. 4. No existi diferencia significativa en cuanto al sexo en los pacientes con EVC isqumica.

5. Los territorios comprometidos fueron el de la circulacin parcial anterior (54.1%), posterior (25%), global anterior (20.8%). 6. La etiologa ms frecuente fue la cardioemblica, seguida por la indeterminada, hematolgica/otra y vasculopata aterosclertica. 7. La vasculopata aterosclertica se asoci en grado significativo al tabaquismo como factor de riesgo. 8. La EVC de causa indeterminada significativamente a la dislipidemia. se asoci