FARMACOLOGIA DEL SNA

ANCIZAR DE LA PEA SILVA ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION UNIVERSIDA DE CARTAGENA

CLASIFICACION

GANGLIONARES

SIMPATICO

PARASIMPATICOS

Agonistas Antagonistas

CLASIFICACION
RECEPTORES

Musc

FARMACOS GANGLIONARES
NO SELECTIVOS SNP & SNS

AGONISTAS Nicotina

ANTAGONISTAS COMPETITIVOS Hexametonium Trimetafan Pentolinium

FARMACOS MUSCARINICOS

AGONISTAS MUSCARINICOS
Esteres de Colina

Acetilcolina Metacolina Betacolina Carbamicolina

DIRECTOS

Alcaloides

Pilocarpina

Anticolinesterasas

Fisostigmina Neostigmina Piridostigmina

INDIRECTOS

ESTERES DE COLINA
Amina Cuaternaria Efecto 1 Receptor Extremo Ester Efecto 2 receptor Potencia Del Estimulo Resistencia Hidrolisis

METACOLINA

Efectos Muscarinicos
Predomino Cardiopulmonar TSV Resistentes

Test de Provocacin Bronquial Contraindicacin y Precaucin

Asmticos Hipertensos

BETANECOL
Efecto Muscarinico

Sistema Digestivo y Urinario

Distencin

Abdominal POP Vagotoma Bilateral Megacolon Aganglionico

ALACALOIDES
No uso en Anestesiologa

Muscarina Sin Uso Clnico

Pilocarpina Glaucoma
Agente

Mitico La PIO

COLINOMIMETICOS INDIRECTOS
Inhibicin De Colinesterasa

Efectos Receptores Muscarincos En rganos efectores SNP

Agonismo/Antagonismo Ganglios SNA y SNC Receptores Nicotnico Placa NM

ANTICOLINESTERASICOS

ANTICOLINESTERASICOS
Fisostigmina Amina Terciaria Atraviesa BHE Intoxicacin Por Atropina

Neostigmina Amina Cuaternaria No Atraviesa la BHE Reversion Bloqueo NM

ANTICOLINESTERASICOS
Nombre Presentacin Dosis Duracin Indicacin

Fisostigmina Amp. 1mg/ml 0,02mg/Kg 30 min Antilirium Neostigmina Amp. Prostigmine 0,5mg/ml

S. Anticolinrgico Severo Inducido 0.04 4 6 Horas Miastenia Gravis 0,08mg/kg Reversin BNM

ANTAGONISTAS MUSCARINICOS
Supresin de Glndulas Exocrinas Relajacin Musculo Liso GI P. Apertura EEI FC

Atropina
Amina Terciaria Atraviesa BHE y Placentaria

Bradicardia Paradjica Dosis Bajas

Efecto Simpaticomimetico

Efectos Muscarincos de Anticolinesterasicos

Reversin BNM Organosfosforados

ANTAGONISTAS MUSCARINICOS

Nombre

Duracin IV IM Atropina 30 60m 2 H Glicopirrolat 2 4 H 6 H o

SNC

GI

Secrecin FC VA

++ 0

----

---

+++ 0/+

FARMACOS ADRENERGICOS

ELECCION CORRECTA

El Efecto Fisiolgico neto de un simpaticomimtico casi siempre se define como la suma algebraica de sus acciones relativas sobre los receptores , , opa.

RECEPTORES ADRENERGICOS
RECEPTOR 1 2 SITIO SINAPTICO Posinapticos Presinaptico Posinaptico ANATOMICO Msculo liso V Miocardio SNS SNC Coronarias SNC Venas ACCION Constriccin inotropismo INH. Secrecin NA Sedacin Constriccin Analgesia Constriccin

RECEPTORES ADRENERGICOS RECEPTOR

1 2

SITIO ANATOMICO ACCION SINAPTICO Posinaptico Miocardio Inotropismo Nodo SA Cronotropismo Presinaptico SNS Acelera Secrecin NA Posinaptico Miocardio Inotropismo (15%) Relajacin Musculo liso B yV

AGONISTAS ADRENERGICOS
ID RECEPTOR EFECTO 1a 1v 2 Metoxamina++++ 0/ 0 Fenilefrina ++++ +++++ 0 NA ++++ ++++ ++++ Adrenalina ++++ ++++ +++ Efedrina ++ +++ ? Etilefrina ++ ++ 0 Dopamina +/+++++ +++++ ? Dobutamina 0/+ 0/+ ? isoprotereno 0 0 0 l 1 0 0 +++ ++++ +++ ++ +++/++++ ++++ +++++ 2 0 0 0 ++ ++ ++ +++ ++ +++++ opa 0 0 o 0 0 0 ++++ 0 0

FENILEFRINA
1 Puro

Vasoconstrictor Arterial y venosos

Correccin de Hipotensin Bloqueos Regionales

Mantenimiento de TA Circulacin EXCP

NORADRENALINA
Neurotransmisor Fisiolgico

Efecto Rpido y Predecible

Bradicardia Refleja

GC y PA

Vasoconstriccin Arteriolar

IR Necrosis Tisular

ADRENALINA
Receptores y Piel y Mucosas Musculo esqueltico

Eleccin RCP Asma Severa Anafilaxia Prolongacin Anestesia Regional

DOPAMINA
Agonista Dosis Dependiente

Efecto y Importante

Rango de Dosis Amplio Estimulo/Receptor Inexacto Puede Usarse en Combinacin

ISOPROTERENOL
Derivado Dopamina

Agonista balanceado 1 & 2 Eleva FC y Contractilidad Reduce al RVP

Redistribucin del Flujo

DOBUTAMINA
Derivado Isoproterenol

Efecto 1 >2

Agonista Dbil

No Interfiere en Liberacin de NA

INOTROPISMO INTENSO CRONOTROPISMO DEBIL VASOCONSTRICTOR DEBIL

Falla Cardiaca Derecha / Core Pulmonale

FENOLDOPAM
Selectivo agonista opa1 Sin actividad o

Clonidina
Agonista 2 agonista Para HTN severa Analgesia en anestesia regional Disminuye el reflejo de taquicardia para intubacin Disminucin de MAC

SIMPATICOLITICOS

Simpaticoltico
Antagonistas Alfa

Prazosina Fentolamina

Betabloqueadores Selectivos No selectivos

Act.

Simpaticomimetica Intrnseca