IIH, Precauciones Estandar y Precauciones Especficas

Daniela Poblete Opazo Enfermera UCI Pediatrica Hosp. Dr. Hernn Henrquez Aravena

Temuco, Abril 2010

Conceptos Generales
Se define como IIH a aquellos procesos infecciosos que ocurren
Durante la hosp. de un paciente (48-72 hrs. post ingreso) Despues del egreso y que no se encontraban presentes ni en incubacion al momento de la admision (cualquiera sea la causa de la hosp.)

Conceptos Generales
Complicaciones frecuentes y severas de la atencin hospitalaria

Importante problema de Salud Pblica > del 30% de las IIH son PREVENIBLES Eleva los costos de hospitalizacin de 3-5 veces Dependiendo del tipo de infeccin, la estada hospitalaria puede extenderse promedio 3-5 das extra por ao (margen variabilidad de 1-24 das)

Conceptos Generales
IIH: Uno de los mejores indicadores de calidad en la atencin hospitalaria
Siendo el resultado de condiciones relevantes y modificables de las prcticas de atencin de pacientes.

Las que ms prolongan estada:

Inf. de hda operatoria NAVM Inf. del torrente sanguineo relacionadas con CVC

Factores Hospedero de Ambiente fsico Riesgo Atencin IIH Hospitalaria

Factores de Riesgo IIH

Hospedero (Paciente)
Edad Gnero Comorbilidades E nutricional E inmunol. Nivel socioecon. Peso al nacer Estilo de vida

Ambiente
Aire Agua Superficies Objetos Desechos hospitalarios

HOSPITALARIA
MAYOR POSIBILIDAD DE INTERVENIR IMPLEMENTACION DE PROGRAMAS DE PREVENCION IIH

ATENCIN

Precauciones Estndar
Son recomendaciones bsicas y se aplican a todos los pacientes independiente de su condicin o diagnstico.

Aplicable a sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta y mucosas

Basada en Normas de Prec. Universales con Sangre y Fludos Corporales

Precauciones Estndar
Lavado de manos
Medida ms estudiada y comprobada Disminuye la transmisin de infecciones de persona a persona y de un sitio a otro Debe realizarse SIEMPRE antes y despus de la atencin al paciente

Uso de guantes y pechera

Evita contaminacin con sangre y fluidos No reemplaza al lavado de manos Deben cambiarse entre pacientes

Uso de mascarilla gafas protectoras

Precauciones Estndar
Manejo cortopunzantes
No recapsular agujas No manipular agujas Eliminar cortopunzantes en contenedores rgidos

Limpieza y desinfeccin de material reutilizable

Lavado de Manos Clnico

OBJETIVO
Eliminar mediante arrastre mecnico con agua y jabn la suciedad, materia orgnica y microorganismos (flora transitoria)

Indicaciones para el Lavado de Manos

Antes de
Inicio de jornada de trabajo Manejar material estril Atencin de pacientes

Despus de
Manejar material contaminado Utilizar guantes Finalizar jornada de trabajo Atender a cada paciente

Lavado de Manos Clnico: Procedimiento

Retiro de joyas, relojes Uas cortas, limpias y sin esmalte Mangas del delantal sobre el codo Aplicar jabn , friccionar por 15 segundos ambas manos haciendo nfasis en zonas interdigitales y zonas de pliegues La piel debe estar en contacto con jabones antimicrobianos durante al menos 10 seg. Enjuague con abundante agua sin tocar las superficies del grifo y lavamanos Secar con toalla de papel y cerrar grifo con el papel

Asepsia de manos en seco con Alcohol Gel

Debe hacerse con alcohol gel (alcohol etlico al 70% en gel) El uso de alcohol gel no es efectivo para asepsia de manos si existe presencia de materia organica o suciedad evidente en las manos La efectividad de la asepsia en seco debe considerar la friccin hasta la evaporacin completa del gel en las manos

Uso de Guantes
Objetivos:
Disminuir transmision de M.O. desde las mano del personal al paciente Minimizar el riesgo de exposicin a fludos corporales que puedan entrar en contacto con las manos de los operadores
Quirrgicos TIPOS DE GUANTES

Para procedimientos estriles Protectores (en cajas) Para aseo y manejo de residuos hospitalarios

IMPORTANTE!!!
EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA AL LAVADO DE MANOS Los guantes modifican el tamao de sus poros con la humedad y t en la medida que permanecen ms tiempo puestos Al retirarse los guantes, SIEMPRE se deben lavar las manos

Uso de Mascarilla
Objetivos
Prevenir la trasmisin de M.O. infecciosos que se propagan a travs del aire y cuyas fuentes e entrada o salida puede ser el aparato respiratorio. Disminuir el riesgo de exposicin a sangre o fluidos corporales de alto riesgo

Uso de Mascarilla
IMPORTANTE
Un solo uso, desechable Material adecuado Una vez puesta, no tocar Una mascarilla hmeda NO ES EFICAZ, por tanto debe ser descartada Una mascarilla usada esta SIEMPRE contaminada Nunca debe guardarse la mascarilla en el bolsillo para volver a usarla Se debe realizar lavado de manos despues de colocarse la mascarilla

Uso de Pechera
Objetivo: Establecer una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el paciente colonizado o infectado para evitar la contaminacin del vestuario del operador
De un solo uso : DESECHABLE Debe estar en buen estado Retirar dentro de la habitacin o espacio de aislamiento

Precauciones Especiales
- Precauciones por Va Area - Precauciones por Gotitas - Precauciones por Contacto

Objetivo de los Aislamientos

Interrumpirla cadena de transmision Prevenir y controlar brotes

Precauciones por Va Area

Transmisin por 2 mecanismos
Partculas de gotas evaporadas, tamao inf a 5 micras (en susp.) Partculas de polvo que contengan el agente infeccioso

Germenes pueden ser inhalados o depositados en un hospedero

Precauciones por Va Area

Medidas de Control
Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla Uso de hab individual, puerta cerrada Hab. con presion (-) o extractor de aire o ventana al exterior Evitar ingreso de personal suceptible (ej. varicela)

Precauciones por Va Area

Cuadros Clnicos
TBC Sarampin Varicela Herpes Zster diseminado

Precauciones por Gotitas

Transmisin:
Partculas de gotas infectantes > de 5 micras Exposicin de mucosa oral, nasal o conjuntival a estas particulas Se pueden proyectar hasta 1 mt al hablar, toser o estornudar Requiere contacto cercano entre fuente y huesped (menor a 1 mt)

Precauciones por Gotitas

Medidas de Control:
Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla en la atencin directa del paciente Separacin de 1 mt entre pacientes

Precauciones por Gotitas

Cuadros Clnicos
Inf. invasiva por H. Influenzae tipo b, Neisseria Meningitidis e infecciones estreptoccicas durante las primeras 24 hrs de tto. ATB Coqueluche durante los primeros 5 dias de tto. ATB Mycoplasma Virus: ADV, Rhinovirus, Influenza, Parotiditis

Precauciones por Contacto

Transmisin
Transferencia piel a piel de persona infectada o colonizada a hospedero susceptible (Directo) Transferencia a travs de objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal de salud (Indirecto)

Precauciones por Contacto

Medidas de Control
Lavado de manos Guantes Pechera Idealmente hab. individual que no requiere extraccin de aire

Precauciones por Contacto

Cuadros Clnicos
Bacterias multirresistentes (ERV) Infecciones entricas por E. coli, clostridium, shighella, hepatitis, rotavirus. Virus Respiratorio Sincicial, Parainfluenza. SDA previo a confirmacin diagnstica.

Consideraciones Especiales
Circulacin del personal de salud Circulacin de visitas y publico en gral. Mantencin de las precauciones de transmisin durante el traslado y en las unidades de apoyo

Consideraciones Especiales
Equipamiento bsico individual para el paciente, posteriormente limpiarlos y desinfectarlos Realizar aseo terminal de la unidad incluyendo todas las superficies horizontales ms cercanas al paciente La ropa o elementos de aseo deben ser individuales y no usarse para otros pacientes, salas o unidades como objeto de reducir la carga bacteriana y la colonizacin

No olvidar
ES DE SUMA IMPORTANCIA QUE COMO FUNCIONARIOS DE LA SALUD PERMANEZCAMOS DEBIDAMENTE INFORMADOS SOBRE LA NORMATIVA DE IIH VIGENTE SUPERVISION ESTRICTA Y CONSTANTE