Humanizao do Parto

Prof. Edson Gomes Tristo - UFPR

Humanizao do Parto Diagnstico do Problema

Institucionalizao do parto Incorporao de novas tecnologias: drogas, exames, tcnicas cirrgicas, etc Transformao do parto em um ato mdico, e no mais num momento da mulher, do recm-nato e da famlia A grande diferena observada entre aquelas que podem pagar e as que usam o SUS A alta taxa de cesreas em nosso pas
Rosa Maria S. M. Domingues Csar Pereira Lima

2 Marcos A . B. Dias

Seqncia de um Atendimento Habitual

Admisso em trabalho de parto Separada da famlia sozinha em ambiente estranho Tricotomia e enteroclisma Sem roupa, s com uma camisola aberta Deve permanecer deitada em uma enfermaria com outras mulheres desconhecidas e gementes No informada sobre o que vai acontecer com elea Com dor, em jejum Profissionais desconhecidos Dores mais fortes e freqentes Sofrimento e desamparo
Nasce o bebe e logo levado

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Humanizao do Parto 2 Dr. Galba de Arajo, 1950

Hoje,

damos a seguinte orientao: s fazer as intervenes estritamente necessrias, desestimular o manuseio, respeitar a dignidade da mulher e tornar o parto mais humano

Humanizao do Parto
Conferncia a Iniciativa para a Maternidade Segura, Nairobi (1987) Cpula Mundial pela Infncia (1990) Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, Cairo (1994) Quarta Conferncia Mundial para as Mulheres, Beijing (1995) Conferncia Internacional sobre o Desenvolvimento Social, Copenhaque (1993)

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Consulta tcnica sobre a Iniciativa de Maternidade Segura, Colombia (1997) Compromisso e Ao para melhorar a Sade e o Bem-estar das Mulheres Direito humano bsico das mulheres a servios de boa qualidade, oportunos e acessveis
Seminrio OMS, UNICEF/FNUAP, 1999

Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

1. 2. 3. 4. 5. Permitir e respeitar o desejo da mulher de ter um acompanhante da famlia ou amiga durante o trabalho de parto e o parto, dando-lhe segurana e apoio Monitorar o bem-estar fsico e emocional da mulher durante o trabalho de parto, at a concluso do processo obsttrico Oferecer mulher o mximo de informaes e explicaes segundo a sua demanda Respeitar o direito da mulher privacidade no local de nascimento Permitir mulher a liberdade de caminhar, mover-se e adotar as posies que desejar durante o perodo de dilatao e expulso; encorajar as posturas verticais de parto e evitar a posio de litotomia (supino, com as pernas levantadas)

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

6. Orientar e oferecer mtodos no farmacolgicos e no invasivos de alvio da dor durante o trabalho de parto como massagem, banho morno e tcnicas de relaxamento Ofertar fludos via oral durante o trabalho de parto e o parto Permitir o contato precoce pele a pele entre a me e o beb e o incio precoce do aleitamento materno Possuir normas e procedimentos claramente definidos e realizar monitoramento cuidadoso da evoluo do parto atravs do uso do Partograma Oferecer alojamento conjunto e esforar-se para pr em prtica os 10 passos para o sucesso do aleitamento materno, tornando-se um Hospital Amigo da Criana

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7. 8. 9. 10.

2 OMS Maternidade Segura Assistncia ao Parto Normal: Um Guia Prtico, 1996

Definimos parto normal como: incio espontneo, baixo risco no incio do trabalho de parto, permanecendo assim durante todo o processo, at o nascimento. O beb nasce espontaneamente, em apresentao ceflica de vrtice, entre 37 e 42 semanas completas de gestao. Aps o nascimento, me e filho em boas condies Entretanto, como o trabalho de parto e o parto de muitas gestantes de alto risco tm um curso normal, vrias recomendaes deste documento tambm se aplicam assistncia dessas mulheres

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2 OMS Maternidade Segura Assistncia ao Parto Normal: Um Guia Prtico, 1996

As tarefas do prestador de servios so: Dar apoio mulher, ao seu parceiro e sua famlia durante o trabalho de parto, no momento do nascimento e no ps-parto Observar a parturiente: monitorar o estado fetal e posteriormente o do recm-nascido; avaliar os fatores de risco; detectar os problemas precocemente

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2 OMS Maternidade Segura Assistncia ao Parto Normal: Um Guia Prtico, 1996

As tarefas do prestador de servios so: Realizar intervenes, como amniotomia e epsiotomia, se necessrio; prestar os cuidados ao recm-nascido aps o nascimento Encaminhar a parturiente a um nvel de assistncia mais complexo, caso surjam fatores de risco ou complicaes que justifiquem

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

Prticas demonstradamente teis e que devem ser estimuladas: 1. Plano individual determinando onde e por quem o parto ser realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestao e comunicado a seu marido/companheiro e, se aplicvel, a sua famlia 2. Avaliao do risco gestacional durante o pr-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de sade e no momento do primeiro contato com o prestador de servios durante o trabalho de parto, e ao longo de este ltimo 3. Monitoramento do bem-estar fsico e emocional da mulher durante o trabalho de parto e ao trmino do processo de nascimento 4. Oferecimento de lquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto 5. Respeito escolha da me sobre o local do parto, aps ter recebido informaes

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

Fornecimento de assistncia obsttrica no nvel mais perifrico onde o parto for vivel e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante 7. Respeito ao direito da mulher privacidade no local do parto 8. Apoio emptico pelos prestadores de servio durante o trabalho de parto e parto 9. Respeito escolha da mulher sobre seus acompanhantes durante o trabalho de parto e parto 10. Fornecimento s mulheres de todas as informaes e explicaes que desejarem 6.

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

11. 12. 13. 14. 15. 16. Mtodos no invasivos e no farmacolgicos de alvio da dor, como massagens e tcnicas de relaxamento, durante o trabalho de parto Monitoramento fetal por meio de ausculta intermitente Uso de materiais descartveis apenas uma vez e descontaminao adequada de materiais reutilizveis, durante todo o trabalho de parto e parto Uso de luvas no exame vaginal, durante o parto do beb e no manuseio da placenta Liberdade de posio e movimento durante o trabalho de parto Estmulo a posies no supinas durante o trabalho de parto

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

17. Monitoramento cuidadoso do progresso do trabalho de parto, por exemplo por meio do uso do partograma da OMS 18. Administrao profiltica de ocitocina no terceiro estgio do parto em mulheres com risco de hemorragia ps-parto 19. Condies estreis ao cortar o cordo 20. Preveno da hipotermia do beb 21. Contato cutneo direto precoce entre me e filho e apoio ao incio da amamentao na primeira hora aps o parto, segundo as diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno 22. Exame rotineiro da placenta e membranas ovulares

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

Prticas claramente prejudiciais ou infelizes e que devem ser eliminadas:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Uso rotineiro de enema Uso rotineiro de tricotomia Infuso intravenosa de rotina no trbalho de parto Cateterizao venosa profiltica de rotina Uso rotineiro da posio supina (decbito dorsal) durante o trabalho de parto Exame retal Uso de pelvimetria por raios-X Administrao de ocitcitos em qualquer momento antes do parto de um modo que no permita controlar seus efeitos

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Recomendaes da OMS 1996 10 Passos para a Ateno Humanizada ao Parto

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Uso rotineiro da posio de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto Esforos de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o segundo estgio do trabalho de parto Massagem e distenso do perneo durante o segundo estgio do trabalho de parto Uso de comprimentos orais de ergometrina no terceiro estgio do trabalho de parto, com o objetivo de evitar ou controlar hemorragias Uso rotineiro de ergometrina por via parenteral no terceiro estgio do trabalho de parto Lavagem uterina de rotina aps o parto Reviso uterina (explorao manual) rotineira do tero aps o parto

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Portarias do Ministrio da Sade N 569 de 01/06/2000 Institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento no mbito do Sistema nico de Sade

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Estabelece os seguintes princpios e diretrizes para a estruturao do programa:

a) b) c) Toda gestante tem direito ao acesso a atendimento digno e de qualidade no decorrer da gestao, parto e puerprio Toda gestante tem direito ao acompanhamento pr-natal adequado de acordo com os princpios gerais e condies estabelecidas no Anexo I desta Portaria Toda gestante tem direito de saber e ter assegurado o acesso maternidade em que ser atendida no momento do parto

Portarias do Ministrio da Sade N 569 de 01/06/2000 Institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento no mbito do Sistema nico de Sade

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d)

e) f)

Toda gestante tem direito assistncia ao parto e ao puerprio e que esta seja realizada de forma humanizada e segura, de acordo com os princpios gerais e condies estabelecidas no Anexo II desta Portaria Todo recm-nascido tem direito adequada assistncia neo-natal As autoridades sanitrias dos mbitos federal, estadual e municipal so responsveis pela garantia dos direitos enunciados nas alneas acima

Portarias do Ministrio da Sade N 570 de 01/06/2000 Institui o Componente 1 no mbito do Sistema nico de Sade

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Estimular os Estados e Municpios a incrementar a qualidade do acompanhamento pr-natal que prestam s suas gestantes, promovendo o cadastramento destas, organizando seus sistemas assistncias municipais e estaduais, garantindo a realizao de acompanhamento pr-natal completo e a articulao deste com a assistncia ao parto e puerprio do Programa de Humanizao no Pr-natal Incentivo Assistncia Prnatal no mbito do Sistema nico de Sade

Portarias do Ministrio da Sade N 572 de 01/06/2000 Institui a Nova Sistemtica de Programa Assistncia ao PArto

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Pagamento de incentivo ao parto Humanizado Pagamento de Analgesia de Parto Pagamento do Pediatra Pagamento Humanizados dos partos de Alto Risco

Humanizao do Parto
2 Rattner, 1998
Humanizao na assistncia ao parto e nascimento implica em: Respeito no acompanhamento do processo fisiolgico, contribuindo para a evoluo natural e compreendendo e corrigindo os desvios da normalidade; respeito a individualidade da parturiente; respeito integridade da mulher, como um ser biolgico e social, oferecendo o suporte emocional necessrio nesse processo pleno de ansiedade

Ncleo de Humanizao na Assistncia Mulher e Neonato do Hospital de Clnicas

experimentem. Tudo o que foi dito aqui simples. To simples que temos vergonha de insistir. Talvez tenhamos perdido o gosto pela simplicidade. Sim, preciso to pouco! Nada de oramentos caros, recursos eletrnicos, orgulhos de tecnologia, brinquedos de crianas crescidas, to furiosamente na moda. Nada disso. Apenas pacincia e modstia. Silncio. Uma ateno leve mas sem falhas. Um pouco de inteligncia, de preocupao com o outro. Esquecimento de si mesmo. Ah! J ia deixando passar... preciso muito amor. Sem amor, vocs no passaro de bem intencionados... Frederick Leboyer

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No fim das contas, ou do conto, s posso dizer: