FACTORES PSICOSOCIALES, TRABAJO Y DEPORTES EN LA EMBARAZADA

Alumnos:
Ayala, Rafael; Cavalcante, Aydil; Ferreira, Tesley; Hiroshi, Marcos; Martins, Juan Pablo; Novaes, Eisenhower; Pimentel, Janaina; Toledo, Carlos; Zine, Cleverson. Prof.: Dr Diaz de Vivar

Depresion posparto
Desarrollo de una depresin en la madre tras el nascimento de su hijo. No sabemos lo suficiente para poder estar seguro de qun la desarrollar y quin no. Sabemos que entre esos factores de riesgo estn: Historia previa de depressin Falta de apoyo por parte de la pareja Prdida de su madre cuando era nia Acumulacin de acontecimentos vitales adversos

Una mujer puede sufrir una depresin sin que se aprecie ninguna razn obvia . Puede estar relacionada con los importantes cambios hormonales. Es una de las enfermedades ms frecuentes tras el parto, si no se trata adecuadamente puede persistir durante meses e incluso aos.

Sintomas
Tristeza Irritabilidad Fatiga Insomnio Prdida de apetito Incapacidad para disfrutar Desbordamiento Ansiedad Cambios repentinos de humor Sentimentos de culpa Ataques de pnico Pensamientos suicidas Falta de concentracion Transtornos en la alimentacin Rechazo del hijo

Maternity blues
O depresin del tercer dia que dura de unas horas a un par de dias y desaparece espontaneamente. Las mujeres sienten un poco llorosas, desanimadas e inseguras.

Generalmente muchas mujeres se sienten cansadas y un pouco desorganizadas cuando regresan a casa, pero controlan perfectamente la situacin cuando pasa ms o menos una semana. Las madres con una depresin postparto las cosas empeoran dia tras dia.

Nutricin
Durante el embarazo y la lactancia aumentan las necesidades de energia, protenas, vitaminas y minelares. Cuando se inicia la gestacin comienzan a producirse cambios en el organismo de la mujer con el objetivo de lograr su adaptacin al embarazo y un crecimiento y desarrollo fetal normales.

Las principales causas directas de la restriccin del crecimiento intrauterino son nutricionales y este se produce cuando las mujeres tienen peso y estatura bajos antes del embarazo y aumentan muy poco de peso durante el embarazo.

Consecuencias de la restriccin del crecimiento intrauterino

Deterioro de la mayoria de las funciones imunolgicas Mayor riesgo de padecer diarrea y neumona Reduce el tamao corporal Modifica la composicin del cuerpo Disminuye la fuerza muscular a largo plazo Dficit de atencin Hiperactividade Torpeza Rendimento escola pobre

Circunstancias que pueden comprometer el estado nutricional materno

Edad menor de 16 aos Situacin econmica de pricacin Tercer embarazo en menos de dos aos Seguimiento de dieta teraputica previa al embarazo Malos hbitos alimenticios Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas Bajo peso al inicio del embarazo Hematocrito < 33% y hemoglobina < 11g/dl Enfermedades asociadas Ganancia de peso menos de 1kg durante los tres primeros meses de embarazo

En general hay que comer alimentos saludables que sigan las directrices del sistema de la pirmide de los alimentos.

Se recomienda que las mujeres que desean quedar embarazadas tomen un suplemento vitamnico prenatal.
Elemento nutricional Protenas Calcio Hierro cido Flico Efecto beneficioso Desarrollo apropriado del feto y de la placenta Desarrollo saludable del feto Desarrollo de la sangre del feto y prevenir la anemia de la madre Reducir el riesgo de malformaciones del sistema nervioso central y la columna del feto como la espina bifida, la anencefalia y outros defectos congnitos relacionados

Drogadiccin

El tabaco, el alcohol y las drogas ilcitas pueden y hacen dao al feto. Por eso, conviene intentar convencer por todos los medios posibles a la embarazada usuaria de drogas o alcohol de que suspenda su hbito.

Los componentes del tabaco como la nicotina y el monxido de carbono, atraviesan la barrera placentaria y producen efectos peligrosos a la salud del bebe, puesto que la primera de estas al causar vasoconstriccin causar disminucin del flujo sanguneo uterino y la segunda se unir a la hemoglobina fetal reduciendo la cantidad de oxgeno disponible para el feto. Ambas son responsables para el RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO.

Tabaco

Tambin se asocia a mayor frecuencia de partos pretermino, mala insercin de la placenta, embarazo ectpico, desprendimiento placentario, hemorragia vaginal y perdida del embarazo. Fumar despus despus del nacimiento transforma al recin nacido en un fumador pasivo, con riesgo durante la infancia de infecciones respiratorias y asma bronquial.

Alcohol
Beber alcohol durante el embarazo puede provocar una serie de defectos de nacimiento, que pueden variar de poco importantes a graves, como el sndrome del alcohol fetal (FAS). ste incluye retraso mental, problemas de aprendizaje, emocionales o de comportamiento, la cara y otros rganos.

Tambin puede incluir cardiopatia congnita, microcefalia, bajo peso al nacer (menor de 2,5 kg) y de muerte fetal intratero.

Herona, alucingenos y cocana

Estas drogas ilcitas pueden conllevar diferentes riesgos, como defectos congnitos en el feto y ciertas infecciones para la madre, como hepatitis B, hepatitis C y VIH. Que adquieren a travs de las jeringuillas va parenteral al administrarse las drogas.

Este grupo de paciente es de muy difcil manejo y se trata de gestaciones de alto riesgo que requieren grupos multidisciplinarios compuestos por obstetras, psiquiatras, psiclogos, internistas y neonatlogos.

Todas estas drogas causan casi siempre los mismos problemas intrauterinos y neonatales, como por ejemplo, el riesgo de nacer con bajo peso. Eso lleva estos nios a tener 20 veces ms probabilidades de morir durante su primer mes de vida que los recin nacidos con peso normal, o de desarrollar incapacidades permanentes, como retraso mental y parlisis cerebral.

Actividad Laboral y Embarazo

Actidad laboral de la mujer empezo en la sengunda guerra mundial,los hombres peleaban y las mujeres sostenian la sociedad, estos hechos hicieron que la mujer adquiriera un importante papel en el mundo laboral.

TRABAJO Y RESULTADO PERINATAL

Es la actividad laboral de la mujer durante el embarazo y se tiene que llevar en cuenta una serie de puntos: 1. Tiempo de empleo; 2. Riesgos o peligros profesionales; 3. Edad; 4. Nmeros de embarazos; 5. Acceso a los cuidados de salud; 6. Desarrollo del embarazo.

Dados que justifican por si solos la adopcin de medidas preventivas sociales como:
Disminuir la semana laboral a partir de la semana 20 de gestacin; Prescribir una interrupcin laboral de una semana al mes a partir de la semana 20 de gestacin; Modificacin del puesto de trabajo en los casos de incompatibilidad con el embarazo; Interrupciones temporales del trabajo durante el embarazo en caso de prescripcin por el mdico; Permiso prenatal de maternidad de seis semanas antes de la fecha prevista para el parto, con dos semanas adicionales en caso de complicaciones.

Recomendaciones generales
No permanecer demasiado tiempo seguido de pi. Si tiene que agacharse y levantarse con mucha frecuencia, hacerlo siempre doblando las rodillas; Si se debe levantar peso, hacerlo de la misma manera: doblar las rodillas, coger el peso, y levantarlo con la espalda recta. Si se trabaja en una oficina, intentar sentarse apoyando bien la columna sobre el respaldo de la silla y mantener los pies ligeramente elevados sobre un pequeo taburete. Se pueden usar medias elsticas para favorecer la circulacin de las piernas. Acostumbrarse a realizar algunos ejercicios de estiramiento de espalda y de piernas.

Trabajos que comportan riesgos

Las dependientas, el personal sanitario, las trabajadoras en el sector de obra y construccin y el personal de la industria son las 4 reas profesionales de mayor riesgo para las mujeres embarazadas, ya que muchas veces requieren la manipulacin de sustancias txicas, el contacto con radiaciones o enfermedades infecciosas, las posturas no recomendables, los esfuerzos excesivos, etc.

a)Riesgos generales Es recomendable reducir o, incluso suprimir en caso necesario los turnos o la nocturnidad, tener la posibilidad de descansar, evitando largos perodos en bipedestacin o en posicin sentada; evitar movimientos repetidos, posturas forzadas y no realizar trabajos en alturas. b)Agentes fsicos Adoptar las medidas de salud y seguridad necesarias para reducir al mnimo la exposicin a radiaciones electromagnticas no ionizantes, evitar la exposicin a calor o fro excesivos y prolongados. c)Agentes biolgicos Deben tomarse las medidas necesarias para evitarla exposicin a AGENTES QUMICOS, Mercurio y su derivados, Medicamentos antimitticos, Agentes qumicos con peligro de absorcin cutnea conocido. d)Condiciones de trabajo Se debe eliminar o reducir en lo posible la carga de trabajo especialmente en lo que se refiere a manejo de pesos y posturas forzadas;

PROBLEMAS EN EL TRABAJO
Nuseas Por fuertes olores; Dolores de espalda Postura; Varices De pie o sentada por mucho tiempo; Trabajo de personal sanitario Infecciones, gases, productos quimicos, radiaciones... Trabajo en industrias Nunca : Pb, Li, Al, As, benceno, CO, compuestos de Hg, xido de etileno....

OTROS TIPOS DE TRABAJO

Maestra o asintenta social Contacto con nios enfermos; Matadero o carnicera Cuidado con toxoplamosis; Tintotera Productos qumicos dainos; Azafata, piloto... Radiacin solar.

CONDICIONES CLINICAS EM QUE SE PUEDEN INTERRUMPIR EL TRABAJO

Antecedentes de 2 nacidos pretmino con peso inferior a 2kg; Antecedentes de prdidas fetales; Antecedentes de anomalas uterinas; Enf. cardiaca dentro de la clasificacin funcional III o IV; Pacientes con Sndrome de Marfan; Pacientes con hemoglobinopatas;

 Con hipertensin arterial o pulmonar; Polihidramnios; Herpes genital; Anemia severa; Preeclampsia; RPM; Amenaza de parto pretermino o aborto.

Deporte durante el embarazo

. Qu benefcios se tinem en praticar desporte durante el embarazo? Puedo realizar ejercicio durante el 1 trimestre de embarazo? y en el 2 y 3 trimestre? Qu deportes se pueden realizar? Que deportes deben evitarse? Efectos del ejercicio que pueden afectar al embarazo; Complicaciones del embarazo que pueden afectar la prctica del ejercicio; Contraindicaciones para el ejercicio durante el embarazo.

Entre los beneficios de practicar deporte en el embarazo destacan que puede ayudar a aliviar los problemas comunes asociados con el embarazo:

y Aumento de peso excesivo y Hinchazn de las manos y los pies y Calambres en las piernas y Varices y Insomnio y Fatiga y Estreimiento y Disfrutar de una mejor postura y circulacin y Reduccin de los dolores de espalda y Aumento del estado de nimo y de la energa

1 trimestre de embarazo:
Las mujeres que realizan ejercicio fsico habitual suelen estar en condiciones de continuar su prctica pero con ligeras modificaciones, espaciando las sesiones de entrenamiento y evitando traumatismos.  En mujeres sedentarias o que practican ejercicio fsico ocasional, la gestacin no es el momento ms idneo para fomentar nuevas prcticas deportivas. Se aconsejar la incorporacin a un programa especfico de preparacin al parto.

2 y 3 trimestre
 Se buscarn actividades que desarrollen cualidades como la flexibilidad, relajacin, fuerza muscular (orientada a fortalecer la musculatura pelviana y corregir los cambios posturales producidos por el desplazamiento del centro de gravedad hacia atrs) y ejercicios respiratorios.


Conviene restringir la natacin en las ltimas 6 semanas por el riesgo de infecciones.

Algunos ejercicios eficaces y seguros durante el embarazo, incluso para las mujeres que empiezan a practicar deporte, son los siguientes:
Natacin Caminar Trotar Ciclismo Ejercicios aerbicos de intensidad moderada Correr

Deben evitarse todos los deportes de contacto, aquellos que se practican sobre superficies duras, aumentan la presin abdominal:

salto, baloncesto, voleibol... Aqueles que exigen un excesivo trabajo de la musculatura abdominal, como: la gimnasia aerbica y de aparatos, esqu nutico, patinaje, esqu alpino y deportes de raqueta (tenis) salvo si se realiza en sesiones cortas y se evita el gesto deportivo del saque por la amplitud de movimientos que requiere.

Hay que evitar los ejercicios que les obligan a tumbarse sobre la espalda en posicin supina. Esto podra provocar mareos al ponerse de pie y adems disminuye el flujo sanguneo tanto para la madre como para el beb. Tambin hay que evitar los deportes que impliquen riesgo de lesiones o cadas.

Consideraciones generales
Las mujeres embarazadas deben interrumpir el ejercicio inmediatamente si comienzan a tener sntomas como sangrado vaginal, mareos, dificultades para respirar, dolores de cabeza, dolor en el pecho, debilidad muscular, dolor o hinchazn en las pantorrillas, contracciones uterinas o prdida de lquido amnitico. Resulta sumamente importante llevar vestuario apropiado para la nueva situacin. Utilizar ropa y calzado deportivo idneo y cmodo: prendas especiales para embarazadas (baador, sujetador, pantalones de deporte, camisetas anchas). Beber lquido y comer de una forma suficiente y adecuada.

Cambios fisiologicos del embarazo que afectan el ejercicio.

Durante el embarazo ocurren cambios fisiolgicos a nivel de todos el organismo que pueden interferir con la realizacin del ejercicio fsico, como son: A nivel cardiovascular: Aumento del gasto cardaco, aumento de la frecuencia cardaca, disminucin de la resistencia vascular perifrica, con posibilidad de hipotensin al levantarse bruscamente; A nivel respiratorio: Aumento de la ventilacin pulmonar, aumento de la frecuencia respiratoria, disminucin del volumen residual, sensacin de dificultad respiratoria. A nivel de los msculos y de la posicin, la mujer embarazada presenta normalmente una lordosis lumbar para compensar el peso del tero y el beb, una marcha de pato y mayor laxitud de las articulaciones. A nivel metablico presenta hipoglicemia en ayuno y mayor requerimiento calrico a medida que aumenta el embarazo. Aumento de la temperatura corporal durante todo el embarazo.

Efectos del ejercicio que pueden afectar al embarazo.

Cardiovascular: El ejercicio extenuante puede causar una falta de oxgeno en el tero, lo que puede provocar problemas en el beb. Neurotransmisores: Durante el ejercicio se generan una serie de sustancias qumicas que reducen la depresin y hacen que la persona se sienta mejor. Uno de los agentes neurotransmisores generados incrementa la contraccin de los msculos y puede causar actividad uterina. Temperatura corporal: El ejercicio incrementa la temperatura corporal. Debido al riesgo de malformaciones a causa de fiebre alta en el primer trimestre del embarazo. En todo caso, recuerda que siempre debes beber muchos lquidos.

Complicaciones del embarazo que pueden afectar la prctica del ejercicio

Anemia: Es probable que falte el aliento, y la fatiga y los mareos aparezcan. Las mujeres con anemia que quieran continuar con el ejercicio deben tomar una dieta rica en hierro, conjuntamente con vitamina C para incrementar su absorcin, y posiblemente un suplemento si el mdico as lo ha prescrito. Contracciones: A pesar de que no siempre implican un parto antes de tiempo, s que pueden incrementar el riesgo. no conviene realizar ejercicio muy duramente, sino que es preferible que elijas ejercicios ms suaves como yoga, estiramientos, gimnasia suave o natacin, en lugar de correr, aerbic o bailar. Dolor en la espalda o citica: Los ejercicios con pesas pueden incrementarlo y hacer que los ligamentos se resientan. De nuevo, se sugiere ejercicios ms suaves, especialmente la natacin por sus beneficios para la espalda.

Contraindicaciones para el ejercicio durante el embarazo

Hipertensin: Las que lo desarrollan durante el embarazo deberan dejar de practicarlo. La toxemia, es decir, la tensin alta por causa del embarazo, es un importante problema de la circulacin sangunea que el ejercicio puede agravar. Consulta con tu mdico sobre tu situacin particular. Placenta previa o sangrado vaginal: La placenta previa ocurre cuando la placenta crece por la parte inferior del tero y cierra la apertura de la crvix. Puede causar sangrados vaginales. Es preferible no realizar ejercicios fsicos, a no ser que el mdico indique cules son adecuados. Parto prematuro anterior: En casos de partos previos anteriores a las 36 semanas, debes ser extremadamente cauta al realizar ejercicios fsicos durante el tercer trimestre del embarazo. Los ms adecuados son los estiramientos, el yoga y la gimnasia suave, as como andar. Retraso del crecimiento intrauterino: Por bajo aporte de oxgeno, aunque tambin existen otras causas, como fumar, el consumo de drogas, las infecciones y un deficiente suministro de sangre a la placenta. Como el ejercicio hace que la sangre, y con ella el oxgeno, se desve hacia otras partes del cuerpo, es preferible limitar su intensidad ya que al beb puede verse afectado seriamente.

Contraindicaciones para el ejercicio durante el embarazo

Embarazo mltiple: Debido al particular riesgo de este tipo de embarazos, es recomendable realizar ejercicios muy suaves, como el yoga, la natacin ligera, los estiramientos y la gimnasia relajada. Siempre que se produzca un sangrado vaginal, tengas prdidas de visin durante el ejercicio, nuseas, mareo, desmayo, falta de respiracin, palpitaciones, hinchazn de las manos, pies o tobillos, o un cambio repentino de temperatura, descansa y consltalo con el mdico o matrona.

GRACIAS......