Herpes virus humanos

Ms de 100 especies 8 afectan slo a humanos. Virus B de simios, accidentalmente Familia: Herpesviridae SUBFAMIILIAS: Alfaherpesvirinae - V.herpes humano 1.V.Herpes simplex 1 - V.herpes humano 2. V.Herpes simplex 2 - V.herpes humano 3. V.Varicella-zoster Betaherpesvirinae - V.herpes humano 5. Citomegalovirus - V.herpes humano 6 - V.herpes humano 7 Gammaherpesvirinae - V.herpes humano 4. V.Epstein - Barr - V.herpes humano 8.

Herpes virus humanos

Latencia Asociacin celular Capacidad oncognica Inmunosupresin Multiplicacin nuclear Replicacin secuencial (, , ):
-

Protenas precoces inmediatas Protenas precoces Protenas tardas

Herpes virus humanos

Infecciones
-

Lticas Latentes Persistentes Recurrentes Inmortalizantes

Latencia de los herpesvirus

Todos pueden establecer latencia Se establece en clulas especficas Transcripcin asociada a la latencia Pueden estar extracromosmicamente o en el cromosoma.

Herpesvirus: Caractersticas generales

Virus grandes envueltos Cpside icosadrica ADN bicatenario Replicacin y ensamblaje en ncleo
Envuelta Tegumento

Cpside ADN

Ciclo de multiplicacin (C. Ltico)

Adsorcin y fusin con la membrana celular Liberacin de la cpside en el citoplasma celular Migracin hacia ncleo celular y decapsidacin con liberacin del ADN viral

Exterior celular

Transcripcin ARNm Traduccin a protenas virales reguladoras y estructurales

Replicacin de ADN viral

Ensamblaje de nucleocpside Retculo endoplsmico Salida por gemacin del ncleo

Ciclo de multiplicacin

Alfaherpesvirinae

Ciclo replicativo corto Efecto citoptico Clulas diana: mucoepiteliales Latencia en ganglios de races dorsales V. herpes humano 1.V. Herpes simplex 1 V. herpes humano 2.V. Herpes simplex 2 V. herpes humano 3. V. Varicella-zoster

Betaherpesvirinae

Ciclo replicativo prolongado No efecto citoptico (lento) Clulas diana: monocitos, linfocitos y clulas epiteliales Latencia en monocitos y linfocitos V. herpes humano 5. Citomegalovirus V. herpes humano 6 V. herpes humano 7

Gammaherpesvirinae

No efecto citoptico Transformacin de linfocitos Clulas diana: Linfocitos B y epiteliales Latencia en linfocitos B V.herpes humano 4. V. Epstein Barr V.herpes humano 8.

CMV. Patogenia
Se adquiere a travs de la sangre, tejidos o secreciones corporales infectadas. CMV produce una infeccin productiva de clulas epiteliales y de otro tipo CMV establece latencia en linfocitos T, macrfagos y otras clulas Para controlar la infeccin es fundamental la R. inmune celular CMV produce generalmente infecciones subclnicas La inmunodepresin celular permite las recurrencias y los cuadros clnicos graves

CMV. Fuentes de infeccin

Recin nacido: - Transmisin trasplacentaria - Infeccin intrauterina - Secreciones cervicales Lactante/nio: - Leche materna - Saliva - Lagrimas - Orina Adulto: - Semen (ETS) - Transfusiones sanguneas - Trasplante de rganos

CMV. Cuadros clnicos

Inmunocompetente: primoinfeccin - Infeccin inaparente - Sndrome mononuclesico Inmunodeprimido: primoinfeccin/reactivacin - Hepatitis - Neumonitis - Coriorretinitis - Esofagitis/Colitis - Meningitis/Encefalitis Infeccin Congnita y Perinatal - Infeccin congnita (primoinfeccin materna) - Enfermedad de inclusin citomeglica - Sordera/retraso mental - Infeccin perinatal (recidiva materna) - Asintomtica - Prematuros: Hepatitis y neumonitis

CMV. Mtodos diagnsticos

Muestras: Sangre, orina, secreciones respiratorias, semen (segn cuadro clnico) Tinciones: Giemsa, Papanicolau, IFD Aislamiento del virus mediante cultivo celular (tcnica del Shell-vial) Deteccin de antgenos: Antigenemia cuantitativa Amplificacin de cidos nucleicos (PCR): ADNemia cuantitativa Serologa: Primoinfeccin Clasificacin de pacientes

CMV. Epidemiologa

Reservorio:
-

Humano. Seroprevalencia muy alta, depende del desarrollo socio econmico Oral/Respiratoria Sexual Trasfusiones Trasplantes Vertical

Transmisin: Contacto directo

-

CMV. Profilaxis

Mtodos de barrera (control de ETS) Control donantes de sangre y rganos Difcil control transmisin vertical No hay vacunas

Otros virus herpes humanos de la subfamilia Betaherpesvirinae

VHH 6:
- Agente productor del exantema sbito o roseola - Puede producir sndrome mononuclesico - Se transmite a travs de la saliva

VHH 7: virus hurfano

VHH 6

Gammaherpesvirinae

No efecto citoptico Transformacin de linfocitos Clulas diana: Linfocitos B y epiteliales Latencia en linfocitos B V.herpes humano 4. V. Epstein Barr V.herpes humano 8.

Virus de Epstein-Barr

Tropismo por linfocitos B Resultado de la infeccin:

-

Replicacin viral en linfocitos B y clulas epiteliales permisivas Infeccin latente de linfocitos B en presencia de linfocitos T competentes Inmortalizacin linfocitos B (semipermisivos)

Virus de Epstein-Barr: Patogenia

Virus de Epstein-Barr: Cuadros clnicos

Mononucleosis infecciosa [AC Heterfilos (+)] Linfoma de Burkitt (frica subsahariana) Enfermedad linfoproliferativa (en
inmunodeprimidos)

Carcinoma nasofarngeo (sur de China) Leucoplaquia vellosa oral (SIDA)

Virus de Epstein-Barr: Diagnstico. Tratamiento. Epidemiologa y profilaxis

Diagnstico: - Frotis sanguneo con linfocitos atpicos+ Ac heterfilos + - Ig M especfica frente a la cpside viral Tratamiento de sostn Epidemiologa y profilaxis - Distribucin mundial (90% de la poblacin tiene Ac) - Transmisin a travs de la saliva - No hay medidas profilcticas especficas

Virus de Epstein-Barr

Clula de Downey (linfocito T atpico)

IgM + frente a VCA (IFI)

Virus Herpes humano 8

Asociado al Sarcoma de Kaposi (SIDA)