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Bases antomo-fisiolgicas
Estrutura do miocrdio; Desempenho ventricular; Fisiopatologia da circulao coronria; Conseqncias da isquemia miocrdia 3h e 12h; Fisiopatologia da insufucincia cardaca; Leso por reoxigenao - radicais livres paradoxo do O2.
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Endotlio vascular - Placa de Endotlio vascular Placa de Ateroma, Tromboembolismo, Ateroma, Tromboembolismo, Infeco e Inflamao, Miocrdio Infeco e Inflamao, Miocrdio Atordoado, Miocrdio Hibernado. Atordoado, Miocrdio Hibernado.
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Fatores de risco
H.A; Dislipidemias; Diabetis Mellitus; Tabagismo; Resistncia insulina; cido rico; Anovulatrios; Sedentarismo; Comportamento tipo A; Gentica;
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Fatores de risco
Obesidade; Etilismo; Homocistena; Fibrinognio; Queda de estrognio; Apo-lipoprotena-a; Apo-lipoprotena-B; Apo-lipoprotena-E; Sndrome plurimetablica; Glicoprotena IIB / IIIA
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Angina do peito
Angina estvel; Angina instvel; Sndrome intermedirio; Angina variante - prinzmetal - Angina vasoesptica; IAM; Morte sbita;
Obs.: Isquemia miocrdia com coronrias normais (Sndrome X Coronria).
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Frmula de Karvonen
Freqncia Cardaca Mxima = ( 220 - idade) bpm. (2)
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Clculo do MET
1 MET - 3,5 ml / O2 / Kg / min Clculo do MET a partir do VO2 Protocolo de Bruce Ex.: 54,28ml / O2 / Kg / min. MET = 54,28 = 15,5 MET 3,5
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Duplo Produto
DP = FC x PAS Obs.: para que haja melhoria objetiva ele ter que declinar para a mesma carga de trabalho. Exs.: 155 x 165 = 25.575 = 18.850 130 x 154 3 etapa de Bruce
Volume Sistlico ou Volume Egetado D.C x 1000 = 226 x 1000= 135ml por Batimento FC atingida 167 Dbito por minuto = 135 x 167 = 22,66 l/min.
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VO2 Mximo
1 - Aumenta sempre 2 - Clculo de VO2 max - Protocolo de Bruce Homens: 3.88 + (0,056 x T x 60) Mulheres: 1,6 + (0,056 x T x 60) T = Tempo em minutos Exemplos: Homens - 15 na esteira - Protocolo de Bruce 3,88 + (0,056 x 15 x 60) = 54.28ml de O2 / Kg / min MET = 54.28= 15.5 METS 3.5 Mulheres - 15 na esteira - Protocolo de Bruce 1,06 + (0,056 x 15 x 60) = 51.46ml / O2 / Kg / min MET = 51.46= 14.7 METS
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MVO2
MVO2 = (DP x 0,0014) - 6,3 MVO2 = (26.720 x 0,0014) - 6,3 MVO2 = 37,408 - 6,3 = 31,10 Mnimo de MVO2 = 324 - 32 anos= 33,2 para a idade 10 * D.P Previsto para a Idade 364 (0,58 x 32) = 345,44
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70% 90%
7.83 = 5.48
.: 2 : 3,5 / 2 / / =
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Isoenzimas
TGO TGP CK LDH MM - Esqueltico e Cardaco MB - Cardaco - 20% do contedo miocrdio BB - Cerebral Desidrogenase lctica - so 5
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FAI
FAI= Restrio aerbica funcional FAI= VO2Max por idade - VO2 SL x 100 VO2 Max idade FAI= 50,1 - 54,28 x 100 50,1
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Clculo do MAI
MAI = Restrio aerbica miocrdica MAI = DP Max / idade - DP obtido : 100 x 100 DP Max idade MAI = 345,44 - 26.720 : 100 x 100 345,44 MAI = 345,44 - 26.720 x 100 345,44 MAI = 78,24 x 100 345,44
MAI = 0,226 x 100 = 22,6% (Tem que diminuir com o melhor condicionamento fsico)
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Dbito Cardaco
Homens - VO2SL x Peso x 0,00460 + 5,31 Mulheres - VO2SL x Peso x 0,00402 + 4,72 Normal - Homens 12 l/min 11 l/min - Mulheres D.C. = 22,6 l/min
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Desejveis
< 200 < 130 > 35 < 200
Limtrofes
200 - 239 130 - 159
Aumentados
> 240 < 160
Idade
Desejveis
< 170 < 110 > 40 > 35 < 100 < 130
Limtrofes
170 - 199 110 - 129
Aumentados
> 200 < 130
< 10 10 - 19 < 10 10 - 19
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Histologicamente
Ao nascimento: Aorta - H espessamento fibro-muscular
Aos 3 anos: - H estrias gordurosas Aos 15 anos: - Leses fibro-gordurosas - placa de ateroma Aos 20 anos: - Coronrias Aos 30 anos: - Cerebrais
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Desejveis
< 200 < 130 > 35 < 200
Limtrofes
200 - 239 130 - 159
Aumentados
> 240 < 160
Idade
Desejveis
< 170 < 110 > 40 > 35 < 100 < 130
Limtrofes
170 - 199 110 - 129
Aumentados
> 200 < 130
< 10 10 - 19 < 10 10 - 19
Classificao da capacidade funcional e VO2 max (METS) New York Heart Association
Cardiopatas
METS Classe I Classe II Classe III Classe VI 6 - 10 4-6 2-3 1 ml / O2 / kg / min 22 - 28 11 - 21 7 - 10,5 3,5 - 6
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Classificao da capacidade funcional e VO2 max (METS) New York Heart Association
Sadios
METS Adultos sedentrios Adultos treinados Atletas 10 - 11 12 - 16 > 16 ml / O2 / kg / min 35 - 39 40 - 55 > 56
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Dias
1-8 9 - 19 20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 68 69 - 76 77 - 84 85 - 92
Distncia
400 m. 800 m. 1.200 m. 1.600 m. 2.400 m. 2.800 m. 3.200 m. 3.800 m. 4.400 m. 5.500 m.
Tempo
7,5 min. 15,0 min. 22,5 min. 20,0 min. 30,0 min. 35,0 min. 35,0 min. 30,0 min. 45,0 min. 50,0 min.
Freqncia
2 ao Dia 2 ao Dia 2 ao Dia 1 ao Dia 1 ao Dia 1 ao Dia 1 ao Dia 1 ao Dia 1 ao Dia 1 ao Dia
Velocidade
50 m. p/ min. 50 m. p/ min. 50 m. p/ min. 80 m. p/ min. 80 m. p/ min. 80 m. p/ min. 90 m. p/ min. 90 m. p/ min. 100 m. p/ min. 100 m. p/ min.
Obs.: 1 MET (equivalente metablico) - se refere ao consumo basal de um indivduo inativo, sentado (aproximadamente igual a 3,5 ml. / O2 /kg / min.) 1,2 cal. / min.
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Josin
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MULHERES
20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69
24 20 17 15 13 25 23 20 18 16
24 - 30 20 - 27 17 - 23 15 - 20 13 - 17 25 - 33 23 - 30 20 - 26 18 - 24 16 - 22
31 - 37 28 - 33 24 - 30 21 - 27 18 - 23 34 - 42 31 - 38 27 - 35 25 - 33 23 - 30
38 - 48 34 - 44 31 - 41 28 - 37 24 - 34 43 - 52 39 - 48 36 - 44 34 - 42 31 - 40
49 + 45 + 42 + 38 + 35 + 53 + 49 + 45 + 43 + 41 +
HOMENS
Dados extrados de: Exercise Testing and Training of Apparently Healthy Individuals: A Handbook for Physicians. The Committee on Exercise, American Heart Association, 1972
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Protocolo de Naughton
Tempo (minutos) Inclinao (%) Velocidade (mph) VO2 (ml O2/kg/min.)
2 4 6 8 . . . +2
Protocolo de Bruce
Velocidade Inclinao mph kmph (%)
1.7 1.7 1.7 2.5 2.5 2.5 3.4 3.4 3.4 4.2 4.2 4.2 5.0 5.0 5.0 5.5 5.5 5.5 6.0 6.0 6.0 2.74 2.74 2.74 4.02 4.02 4.02 5.47 5.47 5.47 6.76 6.76 6.76 8.05 8.05 8.05 8.85 8.85 8.85 9.65 9.65 9.65 10 10 10 12 12 12 14 14 14 16 16 16 18 18 18 20 20 20 22 22 22
Tempo min.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Distncia metros
45.66 91.32 136.98 203.98 270.98 337.98 429.14 520.30 611.46 724.12 836.78 949.44 1083.60 1217.76 1351.92 1499.42 1646.92 1794.42 1955.32 2116.22 2277.12
7.24 10.60 11.96 17.33 20.68 24.04 27.40 30.76 34.12 37.48 40.84 44.20 47.56 50.92 54.28 57.64 61.00 64.36 67.72 71.08 74.44
4.42 7.78 11.14 14.50 17.86 21.22 24.58 27.94 31.30 31.66 38.02 41.38 44.74 48.10 51.46 54.82 58.18 61.54 64.90 68.26 71.62
13.60 14.70 16.80 18.90 21.00 23.10 25.20 27.30 29.40 31.50 33.60 35.70 40.70 . . . . . . . .
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Tem ao fibrinoltica Aumenta a captao de glicose perifrica Tem ao simpaticoltica Diminui a HVE Promove o remodelamento VE Diminui RV ps-carga Diminui a RV pulmonar Diminui o dbito cardaco Diminui a viscosidade sangnea Melhoria circulatria nos rgos alvo Crebro, Coronria, Melhoria do P-diabtico Rins Frenagem na inexorvel evoluo da aterosclerosee Retina
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Exerccios aerbios com MMSS? verdade que o Corao desgua nas pernas?
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No hospital sentado na borda da cama 1 - Com ps apoiados em cadeira? 2 - Com ps sem apoio em cadeira? Qual o gasto de energia? (consumo de O2 em cada situao)
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Qual a hora do dia Das arritmias supra-ventriculares e ventriculares sustentadas no: 1 - IAM 2 - Morte sbita Ao das catecolaminas?
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Qual o melhor horrio do dia para o treinamento aerbio? verdade que o exerccio fsico aerbio aumenta o risco de morte sbita no horrio matinal?
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Ao da fisioterapia, exerccios fsico aerbios nas fases III ou IV. Preventiva ou Curativa
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