ALGUNS FATORES DE RISCO PARA O 1 - TRANSTORNOS MENTAIS: Transtornos de humor(Ex: Depresso); SUICDIO: e de comportamento Transtornos mentais

decorrentes do uso de substncias psicoativas (Ex: Alcoolismo); Transtornos de personalidade(principalmente Borderline, Narcisista e Antissocial); Esquizofrenia; Transtornos de ansiedade; Associaes potencializam riscos (Ex:alcoolismo + depresso)

2) SOCIODEMOGRFICOS: Faixas etrias entre 15 e 35 anos e acima de 75 anos; Estratos econmicos extremos; Residentes em reas urbanas; Desempregados (principalmente perda recente de emprego); Aposentados; Isolamento social; Solteiros ou separados; Migrantes.

3) PSICOLGICOS Perdas recentes; Perdas de figuras parentais na infncia; Dinmica familiar conturbada; Datas importantes; Reaes de aniversrio; Personalidade com traos significativos de impulsividade, agressividade, humor lbil. 4) CONDIES CLNICAS INCAPACITANTES Doenas orgnicas incapacitantes; Dor crnica; Leses desfigurantes perenes; Epilepsia; Neoplasias malignas; AIDS.

ATENO: OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA O SUICDIO SO: 1)Histria de tentativa de suicdio; 2)Transtorno mental

1)

DEPRESSO:

a) Sentir-se triste durante a maior parte do dia, quase todos os dias; b) Perder o prazer ou o interesse em atividades rotineiras; c) Irritabilidade ou humor deprimido; d) Desesperana; e) Queda da libido; f) perder ou ganhar peso(no estando em dieta); g) Dormir demais ou de menos(ou acordar muito cedo); h) Sentir-se cansado e fraco o tempo todo, sem energia; i) Sentir-se intil, culpado, um peso para os outros; j) Sentir-se ansioso; k) Ter pensamentos frequentes de morte e suicidio.

2) TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR (TAB) Em geral, essas pessoas vivenciam episdios manacos, depressivos e/ou mistos.
EPISDIO MANACO Perodo de anormalidade com humor elevado ou irritado significativamente, com durao de pelo menos uma semana. Durante este perodo trs ou mais sintomas devem estar presentes num grau significativo: Auto-imagem inflada ou grandiosidade; Menor necessidade de sono; Logorria; Aumento da velocidade do pensamento; Hipotenacidade(no consegue concentrar-se em uma atividade);

Te n ta re a l za r v ri s a ti d a d e s i a vi si u l n e a m e n te o u a g i o p si m o to ra ; m ta ta co p e -se e m si a o d e ri tu sco ( i a d e q u a o n so ci l h i e rssexu a l d a d e , co m p ra s a, p i i a d e q u a d a s). n EX I TEM TR S C A R A C TER TI A S PR PR I S D O S S C A E S TA D O E M Q U E S E E N C O N T R A A M A I R I D A S O A PESS O A S S O B R I C O D E SU I I : S C D O 1 . A M B I A L N C I - M u i s p e sso a s e m ri V A ta sco d e su i d i e st o co m p ro b l m a s e m su a s vi a s e c o e d fi m n e sta l ta i te rn a e n tre o d e se j d e vi r ca u n o ve e d e a ca b a r co m a d o r p s u i . S e fo r d a d o q ca a p o i e m o ci n a le o d e se j d e vi r a u m e n ta r, o o o ve o ri sco d e su i d i d i i u i . c o m n r 4) DEPENDNCIA DE LCOOL OU USO ABUSIVO A dependncia do uso do lcool est a sso ci d a a v ri s tra n sto rn o s p si u i tri s, a o q co se n d o re sp o n s ve lp o r b o a p a rte d a s

2- IMPULSIVIDADE - O suicdio pode ser tambm

um ato impulsivo , podendo este ser transitrio e durar alguns minutos ou horas. Normalmente desencadeado por eventos negativos do dia-adia . Acalmando tal crise e ganhando tempo, o bombeiro pode ajudar a diminuir o risco suicida. 3 RIGIDEZ/CONSTRIO - Os pensamentos, os sentimentos e as aes esto constritos , quer dizer, constantemente pensam sobre suicdio como nica soluo e no so capazes de perceber outra maneira de sair do problema. Pensam de forma rgida e drstica:O nico caminho a morte; No h mais nada o que fazer. Parecida com esta viso a viso em tnel , que representa o estreitamento das opes disponveis . A maioria das pessoas com idias de

FASE DE PREPARO PARA O ATENDIMENTO A UMA VTIMA COM TENDNCIAS SUICDAS:

O preparo para este tipo de socorro deve iniciar j quando do recebimento do chamado. Atente para as seguintes regras para chegar j pronto ao local de ocorrncia:

Levando em considerao as aptides individuais, divida a equipe de socorro da seguinte forma em: 1) Negociador - Aquele socorrista que estiver mais apto a conversar com a vtima. A sua substituio deve ser evitada ao mximo, pois este tende a conquistar

2) Equipe de Interveno Imediata Os que dominarem melhor as tcnicas de interveno( Salto do Predador; Pulo do Aranha, Rapel etc), devem escolher a tcnica mais adequada ocasio,bem como se preparar para executla no melhor momento,se assim a ocasio exigir. Lembrando que em caso de vtimas que ameaam se jogar de uma ponte, essa equipe tem que ter pelo menos um componente, devidamente equipado,

FASE DE PREPARO PARA O ATENDIMENTO A UMA VTIMA COM TENDNCIAS SUICDAS:

medida que for se aproximando do local da ocorrncia, o motorista deve desligar a luz rotativa e a sirene para no assustar a vtima. Lembrando que estamos tratando de uma pessoa numa situao de extrema confuso mental e, s vezes, at apresentando um quadro psictico. No raro, estas vtimas pensam que estamos nos aproximando para punir ou mesmo para prend-la, e, para evitar isso, numa espcie de vingana, acabam precipitando a sua morte. Nunca perder a vtima de vista, estar sempre atento aos seus passos. Por isso, a posio correta para se estacionar a viatura antes da vtima, nunca aps. Evite aproximar demais a viatura e evite aproximaes bruscas. Isole imediatamente o local. Se for uma ponte, interdite-a imediatamente. Afaste os curiosos.

ANAMNESE

O negociador deve, sempre que possvel, realizar uma rpida anamnese interrogando algum amigo ou parente se a vtima j tentou suicdio antes; se tem algum distrbio psiquitrico/psicolgico conhecido; se toma algum medicamento controlado; se o tem tomado regularmente; se tem ido ao psiquiatra/psiclogo ou outra informao que julgar necessria. Porm esta anamnese deve ser realizada o mais rpido possvel, podendo ser feita por outro membro da guarnio e depois informado ao negociador, que pode sempre que confirm-las quando da abordagem vtima.

COMO ABORDAR A VTIMA?

Avalie qual a melhor forma e a melhor hora para afastar objetos que estejam ao alcance da pessoa e que possam ser usados numa possvel agresso ou suicdio. Como voc se sente ultimamente? Existem muitos problemas na sua vida? O que tem tentado fazer para resolvlos. Em geral, estas perguntas abrem espao para as pessoas falarem de si mesmas e de como esto lidando com as dificuldades. A partir da, se a pessoa demonstra estar cansada de viver, parece estar querendo fugir, acha a morte atraente, ou quando o socorrista suspeita de que exista a possibilidade de um comportamento suicida, os seguintes aspectos necessitam ser avaliados: ESTADO MENTAL ATUAL - Parece estar sob efeito de alguma substncia? Apresenta discurso incoerente, porm com pensamentos sobre morte ou suicidio? PLANO SUICIDA ATUAL Quo preparada a pessoa est, que grau de planejamento e quo cedo o ato est para ser realizado. Sistema de apoio social da pessoa( famlia, amigos etc.). Ao contrrio da crena popular, falar a respeito de suicdio no inocula a ideia na cabea das pessoas. Elas ficaro muito

COMO ABORDAR A VTIMA?

A maioria das pessoas acredita que no fcil perguntar para o outro sobre ideao suicida e no se sente preparada para lidar com isso. Ser mais fcil se voc chegar ao tpico gradualmente . Procure saber se a pessoa tem um plano definido para se matar, se tem meios para faz-lo esse planeja faz-lo prontamente. Desde o incio tente estabelecer um vnculo que garanta a confiana e a colaborao da vtima, pois este pode ser um momento em que ele se encontra enfraquecido, hostil e nem sempre est disposta a colaborar. Respeite a sua condio emocional e a situao de vida que a levou a pensar sobre suicdio, sem julgamento moral, em atitude de acolhimento. Algumas questes teis so: Voc se sente triste? Voc sente que ningum se preocupa com voc? Trabalhar sobre os sentimentos suicidas. Quanto mais abertamente a pessoa fala sobre perda, isolamento e desvalorizao, menos confusas suas emoes se tornam. Quando essa confuso emocional cede, a pessoa pode se tornar reflexiva. Esse processo de reflexo crucial, ningum se no o prprio indivduo pode revogar a deciso de morrer e tomar a deciso de viver.

COMO ABORDAR A VTIMA?

Focalize nos aspectos positivos da pessoa, fazendo-a falar sobre como problemas anteriores foram resolvidos sem recorrer ao suicdio. uma forma de motiv-la e ao mesmo tempo recuperar a confiana em si mesma. O profissional de emergncia deve focalizar na ambivalncia sentida pelo indivduo em risco de suicdio entre viver e morrer, at que gradualmente o desejo de viver se fortalece. Tente explorar as vrias alternativas ao suicdio, at aquelas que podem no ser solues ideais, na esperana de que a pessoa v considerar ao menos uma delas. Faa um contrato, negocie, aqui o momento para usar a fora do vnculo existente entre voc e a vtima. Extraia uma promessa sincera do indivduo de que ele(a) no v cometer suicdio: 1. sem que se comunique com voc; 2. por um perodo especfico. O objetivo ganhar tempo at que a equipe consiga montar um plano de interveno. Negocie com sinceridade, explique e pea aval da vtima para todas as medidas a serem tomadas. Tente conseguir permisso da vtima para recrutar quem possa ajudla, em geral algum de sua confiana e depois entre em contato com essa pessoa. Mesmo que a permisso no seja dada, tente localizar algum que seria particularmente compreensivo com o indivduo. Procure, dentro do possvel preservar o sigilo da vtima.

COMO SE COMUNICAR SE COMUNICAR

COMO NO

Ouvir atentamente, com calma. Entender os sentimentos da pessoa(empatia). Dar mensagens no verbais de aceitao e respeito. Expressar respeito pelas opinies e pelos valores da pessoa. Conversar honestamente e com autenticidade. Mostrar sua preocupao, seu cuidado e sua afeio. Focalizar nos sentimentos da pessoa. Perguntar sobre tentativas anteriores.

Interromper muito frequentemente. Ficar chocado ou muito emocionado. Dizer que est ocupado. Fazer o problema parecer trivial. Tratar a vtima de maneira que possa coloc-la numa posio de inferioridade. Dizer simplesmente que tudo vai ficar bem. Fazer perguntas indiscretas. Emitir julgamentos(Certo X Errado), tentar doutrinar. Desafiar a pessoa a

A SEGUIR, APRESENTAM-SE, REGRAS GERAIS PARA MANEJO CLNICO DOS INDIVDUOS COM TRANSTORNO DE PERSONALIDADE, MAIS VOLTADAS PARA SITUAO DE CRISE E IMINNCIA DE INCORREREM EM TENTATIVA DE SUICDIO: Nunca d, nem permite que se d medicamentos a vtimas que ameacem se jogar de prdios, pontes etc. Mesmo sabendo que o comportamento suicida envolve motivaes conscientes e inconscientes, iniciar a abordagem pelos fatores desencadeantes trazidos pelo paciente. Distores cognitivas devem ser mostradas e trabalhadas, como por exemplo, estreitamento de repertrio, desesperana, pensamentos tipo tudo ou nada e viso dos obstculos como intransponveis. Fortalecer a sensao subjetiva de pertena do indivduo, em termos de grupos, comunidades, instituies. Devem-se reforar os vnculos saudveis do paciente. Caso o indivduo tenha usado uma tentativa de suicdio como maneira de mudar o ambiente e/ou pedir socorro, trabalhar com a finalidade de desenvolver outras estratgias, que no

No confundir neutralidade com passividade, ou seja, podem ser necessrias medidas ativas por parte do socorrista.

Deve-se fazer uma interveno sempre de maneira firme, sem agressividade e sem um sentimento de punio. Reconhea as dificuldades pelas quais a pessoa est passando, enaltea os aspectos positivos que ela possui e no incite reaes de raiva. Evite estimular demandas por cuidados extremos e evite se aproximar demais se voc ainda no tem um plano para evitar o suicdio sbito.

IDIAS SOBRE O SUICDIO QUE LEVAM AO ERRO: Se eu falar/perguntar sobre suicdio, poderei induzir a vtima a isso. Ele est ameaando suicdio apenas para me manipular. Quem quer se matar, se mata mesmo e no avisa. O suicdio um ato de covardia (ou coragem). No lugar dele, eu tambm me mataria. Depresso s d em quem tem fraqueza de carter.

Esteja consciente! Para ajudar uma pessoa melhor estar inteiro, consciente. Nem sempre isso fcil, mas necessrio. A conscincia de si diminui a vulnerabilidade diante das situaes limites.A equao a seguinte: poderei ajudar melhor outra pessoa se eu mesmo sei me ajudar. Auto-estima no algo que se tem ou no tem. Ela pode ser desenvolvida.

FONTE:

MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE

DEPARTAMENTO DE AES PROGRAMTICAS ESTRATGICAS REA TCNICA DE SADE MENTAL

www.saude.gov.br