FRACTURAS DEL HOMBRO

Est formado por tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero

Articulaciones
Las verdaderas articulaciones propiamente son la escapulohumeral, acromioclavicular y la esternocostoclavicular. Las articulaciones fisiolgicas son la articulacin escapulotorcica (sisarcosis) y la articulacin

FRACTURAS DEL HUMERO PROXIMAL

El tratamiento de las fracturas del hombro ha sido objeto de gran contraversia y discusion. 2 al 3 % de las fracturas de la extremidad superior se producen en el humero proximal Tres cuartas partes aparecen despuesdelos 60 aos mas en mujeres

clasificacion
Kocher 4 grupos Supratubercular Pertubercular Infratubercular Subtubercular

TRATAMIENTO CONSERVADOR
MINIMO DESPLAZADO Es la proteccion precoz combinada con l movilizacion gradual Se coloca un cabestrillo Movmiento de mano y mueca A los 15 dias movilizacion precoz

Fracturas de la tuberosidad mayor

Fuerondescritas por Tyler se trabtaban con abduccion y traccion

Fracturas dela tuberosidad menor

Son mucho menos frecuentes El desplzamientotiende aser medial

PROBLEMAS ESPEDCIALES EN EL DIAGNOSTICO

Amenudo desapersibidas Los fragmentosson amenudo pequeos y conminutos

TRATAMIENTO DE LA LUXACION ASOCIADA

Los pacientes con una fxlx en dos partes Se ha descrito casos bilaterales Es necesario un examen extremosamente cuidadoso

TRATAMIENTO QUIRURGICO
EL TX CONSERVADO RARAMENT EN FX DESPLAZADAS Hay mas tradicion de tratamiento conservador por la fractura de tuberosidad menor

INDICACIONES PARA LA CIRUGIA

MAS DE 5 cm de se paracion de la tuberosisda meyor conmpagibles Desplazamientos de mas de 10 mm a merritan tratamietno quriurgico

FRACTURAS DELA CLAVICULA

EN su descripcion inicial de la clasifiacion de las fracturas de la clavicula Allman describio una caida sobre la mano extendida osobreel hombro directo

CLASIFICACION
De Allman 1. fracturas del tercio medio 2. fracturas del tecio lateral 3. fracturas del tercio medial

 Neer recomendo dividir el grupo ll de Allman En tres tipos distintos L. con los ligamentos coracoclaviculares intactos Il con los ligamentos coracoclavicualares desinsertados del segmento medial III extension intraarticular en laarticulacion acromioclavicular

DIAGNOSTICO
Historia clinica Son mas frecuentes en hombres Examen fisico Estudio radiograficos

TRATAMIENTO
Fracturas claviculares mediales Es dificil dar unas recomendaciones de tratatamiento definitivas parala fracturas mediales de clavicula Inmovilizacion Reduccion abierta y fijacion interna

INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO

Absolultas Acoratmienot mayod e 2 0 mm Expuestas Fractura irreducible Deterioro vascular Perdida neurologia progresiva Disociacion escapulotoracica

Relativas Desplazamiento menor de 20 mm Parkinson Convulsiones Traumatismo craneal Politraumatisado Hombro flotante Fx bilateral estetico